Перелом

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Перелом — это нарушение целостности кости в определённой части тела. Переломы составляют около половины всех травм опорно-двигательного аппарата (без учёта патологических переломов, которые входят в общую статистику). Они могут возникать на фоне различных заболеваний, но гораздо чаще являются результатом механического воздействия — травмы, повреждения или избыточной нагрузки на кости и окружающие ткани.

Для полного восстановления важно правильное лечение перелома. Без адекватной медицинской помощи кости могут срастаться неправильно или не полностью, что нередко приводит к инвалидности и серьёзным проблемам со здоровьем. Диагностикой и лечением переломов занимаются врачи-ортопеды и травматологи, при необходимости в процесс вовлекаются специалисты других направлений — физиотерапевты, массажисты и инструкторы лечебной физкультуры.

Причины нарушения целостности костей

Переломы делятся на травматические и патологические. Травматические переломы встречаются значительно чаще. Эти две группы имеют разные причины возникновения, течение и способы лечения, поэтому очень важно точно определить, к какой категории относится повреждение. Для этого нужна своевременная и грамотная диагностика под руководством специалиста.

Механизм возникновения перелома

Причиной нарушения целостности костной ткани чаще всего становится чрезмерное механическое воздействие. Патологические переломы происходят из-за какого-либо заболевания, которое ослабляет структуру кости. В большинстве случаев переломы связаны с травмами. Возможные причины повреждений:

• удар — локализуется в разных местах: конечности, ребрах, позвоночнике и других костях;
• падение — один из наиболее частых факторов, травма может случиться при падении с различной высоты. При падении с высоты в три или более роста человека значительно возрастает риск летального исхода;
• аварии на дороге — в этом случае воздействует сразу несколько сил: сжатие, растяжение и прочие, энергия удара может иметь различное направление.

Получить перелом можно не только в ДТП, но и при драках, попытках суицида или случайных падениях (например, у детей, которые могут упасть из окна).

Целостность кости нарушается, если сила удара превышает её прочность. В норме кости прочные благодаря минеральному составу — кальцию и фосфору. Однако если бы кости состояли только из минералов, они были бы очень хрупкими, что особенно проявляется при возрастных изменениях или нарушениях обмена веществ. Для придания кости упругости и эластичности важны и органические компоненты. Несмотря на это, прочность кости ограничена, и перелом развивается при сильном либо длительном воздействии. При патологических переломах процесс другой: они возникают из-за изменения структуры кости под влиянием заболевания и других факторов. Правильное лечение зависит от точного установления причины травмы, что требует высокой квалификации врачей.

Патологические переломы часто связаны с инфекционными, воспалительными и другими заболеваниями. К примеру, при остеопорозе, туберкулёзе костей, злокачественных опухолях и т. д. Для выявления точной причины используют инструментальные и лабораторные методы диагностики при необходимости.

Факторы риска

Факторы риска — это условия, которые повышают вероятность перелома при наличии травмирующего воздействия. Они не являются непосредственной причиной, но существенно увеличивают шансы нарушения целостности кости. Основные факторы риска:

• эндокринные заболевания: сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
• возраст старше 50 лет, когда повышается риск остеопороза и других заболеваний костей;
• детский возраст — кости ещё формируются и остаются более уязвимыми;
• воспалительные заболевания костей, как острые, так и хронические (например, периостит, остеомиелит);
• нарушения обмена веществ, врождённые или приобретённые;
• неполноценное питание: недостаток витаминов и минералов, резкие диеты;
• длительный приём некоторых лекарств, снижающих прочность костной ткани;
• хронические заболевания различного происхождения — аутоиммунные, инфекционные и другие.

Этот список не является исчерпывающим. Устранение хотя бы части факторов риска помогает в профилактике переломов.

Классификация и виды переломов

Переломы классифицируют по разным признакам.

По месту расположения травмы выделяют:

• переломы костей черепа;
• переломы верхней или нижней челюсти;
• переломы носовых костей — одни из самых распространённых травм лица;
• переломы позвоночника — в шейном, грудном или поясничном отделах;
• переломы ключицы;
• переломы плеча;
• переломы костей предплечья — лучевой и локтевой;
• переломы ног, включая лодыжку, шейку бедра, стопу, плюсневые кости, голень и другие.

Классификация по локализации часто делится дальше, например, переломы пальцев рук или кисти.

Также переломы разделяют по точному участку внутри кости:

• эпифизарные;
• метафизарные;
• диафизарные.

В зависимости от количества костных осколков выделяют простые и оскольчатые переломы. Последние сложнее в лечении и почти всегда требуют операции с фиксацией металлическими спицами или пластинами. Переломы делят на стабильные и со смещением — при смещении нужно вернуть осколки в правильное положение.

По времени процесса выделяют:

• свежий перелом;
• консолидированный — находящийся в стадии сращения;
• сросшийся — окончательно восстановленный.

Переломы бывают открытые и закрытые. При закрытых целостность кожи и мягких тканей не нарушена. При открытых переломах кость выступает через ткани наружу.

Также по происхождению бывают травматические и патологические переломы.

По характеру линии перелома выделяют:

• косые;
• продольные;
• поперечные;
• краевые.

Различают и по характеру травмы: вколоченные, компрессионные (возникают из-за сильного сдавливания), отрывные (когда отрывается кусочек кости).

Некоторые переломы затрагивают суставы — такие нарушения сложны в лечении и редко приводят к полному восстановлению функций.

Симптомы переломов

Патологические переломы часто проявляются слабо и могут оставаться незамеченными, при этом сращиваются неправильно. Травматические переломы обычно имеют яркую клиническую картину. К наиболее характерным признакам относятся:

• резкая или очень сильная боль;
• отек в зоне повреждения, конечность кажется увеличенной и опухшей;
• появление гематомы — синяка, вызванного кровотечением из повреждённых сосудов;
• деформация места перелома, которая всегда присутствует, но может быть разной выраженности;
• ненормальная подвижность — там, где её быть не должно;
• нарушение функции — невозможность полноценно пользоваться пострадавшей частью тела.

Возможные осложнения

Осложнения возникают примерно у 15% пациентов. У пожилых людей восстановление происходит медленнее, и риск осложнений выше, что связано с особенностями обменных процессов и регенерации.

Одно из самых частых осложнений — неправильное сращение кости. Обычно это происходит при слабой симптоматике, отсутствии адекватного лечения или несоблюдении врачебных рекомендаций.

Может сильно ограничиться функция конечности и даже развиться инвалидность. При оскольчатых переломах возможны повреждения сосудов и нервов костными осколками.

При открытых переломах всегда существует опасность инфицирования — развитие некроза, остеомиелита, сепсиса. Переломы тазобедренной зоны могут привести к длительной неподвижности пациента.

Правильное и своевременное лечение помогает избежать осложнений.

Диагностика

Диагностикой переломов занимается врач-ортопед или травматолог. Он собирает историю болезни, опрашивает пациента, осматривает и обследует повреждённую область.

Основным методом диагностики является рентгенография в нескольких проекциях. Если снимков недостаточно, назначают компьютерную томографию (КТ). Выбор метода определяет врач. Обычно диагностировать перелом несложно, так как его признаки достаточно специфичны.

Лечение

Терапия перелома может быть как консервативной, так и хирургической. Операция необходима при оскольчатых переломах, открытых повреждениях с нарушением мягких тканей или при травмах позвоночника, требующих, например, декомпрессии спинного мозга.

В остальных случаях используют консервативный подход — наложение гипсовой повязки, иммобилизацию конечности и щадящий режим. Процесс восстановления может занять от 10 до 16 недель, в зависимости от характера перелома.

Прогнозы

При своевременном и правильном лечении шансы на полное восстановление высоки. Прогноз положительный. Без адекватного лечения результаты менее предсказуемы, возможны осложнения и нарушения функций.

Профилактика

Профилактические меры включают полноценное питание и предотвращение травматизма дома и на работе. При наличии заболеваний, которые увеличивают риск патологических переломов, важно проходить лечение своевременно.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.