Эрозивный гастрит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Эрозивный гастрит — это острое или хроническое заболевание желудка, при котором нарушается целостность внутреннего слоя желудка с формированием поверхностных повреждений — эрозий. Иногда болезнь протекает без явных симптомов, в других случаях проявляется выраженной клинической картиной: болью в области живота, тошнотой, рвотой, а также наличием крови в рвотных массах или стуле. При отсутствии лечения заболевание может осложниться язвенной болезнью желудка, развитием анемии и другими серьезными проблемами. Важно своевременно обратиться к врачу при первых признаках болезни и регулярно проходить профилактические осмотры, что позволит вовремя выявить патологию и начать адекватное лечение. Это поможет быстро нормализовать состояние пациента и снизить риск появления осложнений.

Эрозии желудка — это повреждения слизистой оболочки, возникающие на фоне участков некроза, которые не проникают в мышечный слой. По официальным данным, распространенность заболевания в разных регионах России варьирует от 15 до 30%, однако реальная цифра может быть выше из-за часто бессимптомного течения болезни и, как следствие, ее недообнаружения. Более 50% людей, длительно принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, страдают эрозивным гастритом, и даже после прекращения их приема риск развития патологии остается высоким.

Эрозивный гастрит встречается у мужчин примерно в три раза чаще, чем у женщин. Острая форма заболевания чаще диагностируется у молодых пациентов, а хроническая — у пожилых. Около трети эрозий осложняются кровотечениями, из которых примерно 3% оказываются настолько тяжелыми, что приводят к летальному исходу.

Виды

По виду при эндоскопическом обследовании выделяют три основные типа эрозивного гастрита:

• геморрагический — поверхностные, но достаточно глубокие дефекты слизистой с бледной каймой, покрытые корочкой из крови;
• плоский — эрозии, не приподнятые над слизистой, с красными, хорошо кровоснабжаемыми краями и беловатым налетом;
• гиперпластический — немного отечные, возвышающиеся над поверхностью слизистой, напоминающие полипы, обычно располагаются на гребнях складок слизистой.

Если эрозии восстанавливаются в течении 2-7 дней, их относят к острым, а при сохранении более 30 дней — к хроническим.

Симптомы

Чаще всего эрозивный гастрит протекает без симптомов — человек не ощущает никаких неприятностей и не подозревает о недуге. Реже проявлениями болезни могут быть:

• тошнота, рвота с примесью крови, иногда похожей на «кофейную гущу» — признак сильного кровотечения;
• черный цвет кала;
• чувство тяжести, дискомфорта или полноты в области верхней части живота, особенно во время или сразу после еды;
• неприятный горький или кислый привкус во рту;
• отрыжка воздухом или пищей;
• изжога;
• урчание в животе, вздутие;
• нарушения стула — запоры или поносы.

Причины

Основные факторы, способствующие развитию эрозивного гастрита:

• бактерия Helicobacter pylori;
• нерегулируемый прием определенных лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных (НПВС), которые используют для облегчения боли в суставах;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• резкий или длительный стресс — как физический, так и психологический, включая тяжелые травмы и обширные ожоги.

Реже болезнь может развиваться под влиянием радиационного воздействия, вирусных или бактериальных инфекций (стафилококки, стрептококки), болезни Крона, повреждений слизистой желудка во время операций, при установке назогастрального зонда или выполнении эндоскопии.

Диагностика

Для постановки диагноза собирают жалобы пациента и анамнез, проводят физикальный осмотр, а также назначают дополнительные методы исследования — лабораторные и инструментальные.

Врач внимательно выслушивает пациента, уточняет характер и появление симптомов, узнает, связывает ли сам пациент свои жалобы с какими-то факторами. Также выясняются данные о ранее возникавших схожих симптомах, эпизодах рвоты или кровотечений из желудочно-кишечного тракта, других заболеваниях, особенно связанных с пищеварением, принимаемых лекарствах и вредных привычках.

При осмотре может быть заметна бледность кожи, сухость, вздутие кишечника и чувствительность или болезненность в верхней части живота.

Для точного диагноза назначают следующие исследования:

• общий анализ крови (показывает снижение гемоглобина и эритроцитов — признаки анемии);
• анализ кала на скрытую кровь;
• тесты на Helicobacter pylori (уреазный дыхательный тест, уреазный тест в ходе гастроскопии);
• ФГДС — фиброгастродуоденоскопия, считающаяся «золотым стандартом» диагностики, позволяющая подробно рассмотреть слизистую желудка в большом увеличении, выявить количество, форму и глубину эрозий, определить признаки кровотечения и осложнений; при отсутствии противопоказаний во время ФГДС берут биопсию для гистологического и морфологического исследования;
• если ФГДС недоступна — рентгенологическое обследование желудка (позволяет выявить эрозии или язвы слизистой);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости для выявления сопутствующих заболеваний и проведения дифференциальной диагностики.

Лечение

При обострении эрозивного гастрита пациенты чаще всего лечатся в условиях стационара гастроэнтерологического профиля.

В первую очередь необходимо устранить негативные воздействия на организм и слизистую желудка — отказаться от алкоголя и курения, избегать переутомления, при возможности заменить препараты, раздражающие желудок, на более безопасные аналоги.

Диета при обострении предполагает 5-6 приемов пищи небольшими порциями в течение дня. При этом пища не должна раздражать желудок термически, механически или химически. Исключаются крепкие бульоны, жареная, копченая, острая и пряная еда, жирные продукты, консервы, алкоголь, кислые фрукты, кофе, крепкий чай и газированные напитки.

В рацион рекомендуется включать нежирные сорта рыбы и мяса, яйца, молочные продукты, каши, запеченные или тушеные овощи.

Пищу следует тщательно пережевывать и принимать ее в спокойной обстановке без отвлекающих факторов, таких как телефон, телевизор или стрессовые новости.

Медикаментозная терапия может включать препараты следующих групп:

• антибиотики — для устранения Helicobacter pylori;
• ингибиторы протонной помпы, H2-гистаминоблокаторы и антациды — для снижения кислотности желудочного сока;
• гастропротекторы — способствуют быстрому заживлению слизистой и улучшению метаболизма в тканях;
• спазмолитики — расслабляют мышцы желудка, уменьшая боль;
• прокинетики — улучшают моторику желудочно-кишечного тракта, помогают справиться с тошнотой и ощущением тяжести.

Профилактика

Для снижения риска развития эрозивного гастрита рекомендуется:

• выявить и исключить вредные привычки — бросить курить и отказаться от алкоголя;
• соблюдать принципы здорового питания — есть регулярно, сбалансировано, минимизировать употребление жареных, жирных, острых, пряных, копченых блюд, крепкого кофе и газированных напитков;
• избегать переутомления, соблюдать режим труда и отдыха;
• поддерживать физическую активность — достаточно ежедневно гулять и двигаться;
• работать над снижением стресса и повышением стрессоустойчивости;
• чтобы не заразиться Helicobacter pylori, пользоваться личной зубной щеткой и посудой;
• при появлении симптомов заболеваний желудка или других отделов желудочно-кишечного тракта обязательно обращаться к врачу и принимать назначенное лечение.

Реабилитация

Пациенты, прошедшие курс лечения эрозивного гастрита, должны находиться под наблюдением терапевта или гастроэнтеролога. Важно регулярно посещать контрольные осмотры и проходить необходимые обследования, а при необходимости получать курсы поддерживающей терапии во избежание рецидивов. Примерно через месяц после устойчивой ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение для улучшения общего состояния и восстановления функций желудка.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.