Пиелонефрит

Пиелонефрит (воспаление почек) — это бактериальная инфекция почек и верхних мочевых путей.

Заболевание может быть острым и хроническим:

• острая форма — когда длительность заболевания протекает до 3 -х месяцев.
• хроническая форма — болезнь протекает более трех месяцев и характеризуется периодическими вспышками жалоб.
• рецидив пиелонефрита — развитие острого пиелонефрита после успешного лечения.

Пиелонефрит вызывается бактериями, наиболее распространенной причиной является кишечная палочка, энтерококки, хламидиоз и другие. Инфекция проникает в верхние мочевые пути и почки, главным образом, в двух направлениях. Чаще всего бактерии достигают почку через уретру и мочевой пузырь и в 20% случаев – проникают через кровь при наличии инфекции в других органах или частях тела.

Факторы, которые предрасполагают к возникновению заболевания:

• женский пол — из-за короткой уретры женщины и ее близости к влагалищу и анальному отверстию;
• заболевания почек, врожденные аномалии, камни в почках, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, расширение предстательной железы у мужчин, сужение мочевыводящих путей и др.;
• снижение потребления жидкости или значительная потеря воды в организме (обезвоживание) — благоприятные условия для развития и размножения бактерий в моче;
• другие предрасполагающие факторы — цистит и уретрит, хронический цистит, камни в почках и мочевом пузыре, беременность, сахарный диабет и другие.

Симптомы

Острая форма пиелонефрита начинается чаще всего внезапно с озноба и лихорадки, боли в спине, затруднение мочеиспускания (жжение, покалывание, частое мочеиспускание). Боль в спине является односторонней или двусторонней, постоянной и ухудшается с движением в поясничной области. Моча увеличивается в количестве и становиться мутной.

Пиелонефрит сопровождается усталостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой. Редко острый пиелонефрит может протекать и бессимптомно или наличие при наличии дискретных симптомов — утомление, и бледность кожи.

Осложнения острого пиелонефрита:

• развитие дрожжевой инфекции (абсцесс) вокруг почки;
• почечная недостаточность;
• уросепсис и другие.

Признаки хронического пиелонефрита схожи с острым пиелонефритом — боли в области поясницы и спины, озноб и лихорадка. Могут наблюдаться и различные симптомы, такие как общий упадок сил, плохой аппетит, головные боли, потеря веса, головокружение, гипертензия, трудности при мочеиспускании, бледность кожи и слизистых оболочек.

При хроническом пиелонефрите наблюдается более частое мочеиспускание и высвобождение большего количества мочи (полиурия) и частое мочеиспускание в ночное время.

Инфекция может проявляться с низкой активностью и с минимальными симптомами (латентное, бессимптомное течение). В этих случаях часто заболевание обнаруживается на стадии хронической почечной недостаточности (ХПН) — общее осложнение и последствия хронического пиелонефрита. Другими осложнениями являются: артериальная гипертензия, анемия, уросепсис (заражение крови путем почечного происхождения), и тому подобное.

Диагностика

Диагностика заболевания проводиться на основании жалоб пациента, и других исследований.

• Моча — определить наличие белых клеток крови, бактерий, белка. Может быть повышенное количество определенных химических веществ в моче для выявления следов крови и других. Как правило, возникает нарушение функции почек концентрировать мочу.
• Микробиологическое исследование мочи – необходимо установить точную причину инфекции почек и определить, какой антибиотик является наиболее подходящим для лечения.
• Анализы крови — может быть установлена анемия. Наличие хронического пиелонефрита с хронической почечной недостаточностью повышает уровень креатинина, мочевины и мочевой кислоты в крови, которые являются ненужными продуктами обмена веществ.
• Дополнительные исследования, такие как эхокардиография (УЗИ), рентген.

Лечение и профилактика

Лечение острой формы пиелонефрита:

• Контроль предрасполагающих факторов — повышенное потребление жидкости, лечение заболевания почек, своевременное лечение других инфекций мочевых путей и многое другое.
• Агрессивное лечение антибиотиками.
• Лечение и профилактика обострений.
• Усиление иммунной защиты организма, прием витаминов, питательных пищевых продуктов, вспомогательных веществ и других.

Лечение хронической формы пиелонефрита является сложным и длительным:

• лечение конкретного инфекционного агента с соответствующим антибиотиком.
• соответствующая диета (ограничение соли, ограничить потребление белков при развитии ХПН);
• устранение предрасполагающих факторов — таких, как своевременное лечение заболеваний почек, восстановить нормальный дренаж мочи и других.
• лечение любых осложнений — лечение анемии, гипертонии и других.
• укрепления иммунитета.