Опухоль головного мозга

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Опухоль мозга — это объемное образование, которое развивается внутри черепной коробки. Она может возникать не только в самом мозговом веществе, но и затрагивать окружающие структуры, такие как сосуды, нервы, оболочки мозга и другие. Симптомы зависят от места локализации и размера опухоли. В зависимости от ситуации пациенту может потребоваться как хирургическое вмешательство, так и консервативная терапия.

Опухоли головного мозга встречаются у 10–15 человек на 100 тысяч населения. Заболевание может развиваться в любом возрасте — от младенчества до пожилого возраста. Особенность таких опухолей — формирование объемного образования в ограниченном пространстве черепа, что приводит к сдавлению мозговой ткани. Из-за этого даже доброкачественные опухоли иногда вызывают серьезные ухудшения состояния пациента.

Виды

Существует несколько способов классификации опухолей мозга. По злокачественности выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования. В зависимости от расположения выделяют следующие категории:

Внемозговые: возникают из оболочек мозга или из сосудов, которые их питают.

Внутримозговые:

• субтенториальные;
• супратенториальные;
• полушарные;
• опухоли срединных структур;
• опухоли основания мозга.

С точки зрения происхождения опухоли делятся на первичные и вторичные (метастатические). Первичные классифицируются по типу клеток, из которых они образовались (астроцитарные, нейрональные, эмбриональные, сосудистые и другие).

Для рака мозга характерна наличие стадий, от которых зависят методы терапии и прогноз. Всего выделяют четыре стадии – от начальной до крайне тяжелой:

• Первая стадия — опухоль небольшая, ограниченная одним участком мозга, не проникает в окружающие ткани и не оказывает давления;
• Вторая стадия — опухоль растет медленно, но начинает проникать в соседние участки;
• Третья стадия — клетки опухоли быстро размножаются, проникают в близлежащие области и ткани;
• Четвертая стадия — опухоль большая, распространяется на другие мозговые структуры, могут появляться отдаленные метастазы.

Симптомы

Первым симптомом обычно становятся очаговые признаки, обусловленные давлением опухоли на близлежащие ткани, а также реакцией организма на инородные клетки, возможными кровоизлияниями, закупоркой сосудов опухолевым эмболом и сдавлением нервов. По мере увеличения новообразования появляются симптомы из соседних областей, а затем общие признаки нарушения мозговой функции. При больших опухолях развивается масс-эффект — смещение основных отделов мозга и вклинение мозжечка через отверстия черепа.

Одним из самых ранних симптомов считается головная боль. Она обычно локализована в определенной зоне, возникает из-за раздражения сосудов, нервных окончаний и оболочек мозга. Боль может иметь приступообразный характер или ощущаться как давление, с разной степенью интенсивности. При поражении мозговых оболочек боль ощущается по всей голове.

Еще одним признаком является рвота, возникающая независимо от еды. Она может возникать вместе с приступами головной боли или отдельно от них.

Головокружение воспринимается как ощущение падения, вращения тела или предметов вокруг.

Возможны слабость мышц или их повышенный тонус, отличающиеся на правой и левой сторонах тела, а также изменения сухожильных рефлексов. Могут нарушаться ощущения движения, давления и вибрации.

Для многих опухолей характерны судорожные припадки, которые иногда становятся первым признаком заболевания. Может наблюдаться абсанс (кратковременное отключение сознания), тонико-клонические судороги или джексоновские приступы. У некоторых пациентов перед припадком появляется аура. По мере роста опухоли судороги могут быть частичными или же активность опухолевых участков снижается.

У некоторых людей появляются психические изменения: рассеянность, потеря инициативы, раздражительность, эйфория или беспричинное приподнятое настроение, апатия, излишняя самоуверенность. По мере увеличения опухоли симптомы усиливаются, могут возникнуть зрительные галлюцинации, серьезные нарушения памяти, дефицит внимания и проблемы с мышлением.

Могут быть нарушения зрения — появление «мушек», помутнение, ощущение пелены и снижение остроты. Возможны выпады полей зрения.

Также возможно:

• снижение слуха;
• афазия (нарушение речевой функции);
• атаксия (нарушение координации движений);
• нарушения движения глаз;
• галлюцинации слухового и вкусового характера;
• вегетативные нарушения.

Если поражается область гипоталамуса и гипофиза, нарушается гормональный баланс.

Причины развития опухолей головного мозга

Точная причина возникновения опухолей мозга пока не выяснена, но предполагается, что их рост может быть связан с воздействием радиоактивного излучения, токсинов и загрязнением окружающей среды. У детей встречаются врожденные опухоли, которые могут возникать из-за нарушений развития плода.

Одним из факторов риска являются черепно-мозговые травмы, которые могут как спровоцировать появление опухоли, так и ускорить развитие уже существующей.

Согласно исследованиям, некоторые опухоли могут возникнуть после лучевой терапии, назначенной при других заболеваниях, а также на фоне приема иммунодепрессантов или при ВИЧ-инфекции. Существует наследственная предрасположенность к некоторым видам рака мозга. Тем не менее, у многих пациентов причин появления опухоли остаются неизвестными.

Около 10–30% опухолей мозга — это метастазы, то есть клетки злокачественной опухоли, которые с током крови (реже лимфы) заносятся в мозг, оболочки или сосуды. Около 60% таких опухолей встречаются в виде множественных очагов.

Чаще всего метастазы в мозг исходят из таких опухолей:

• у мужчин — рак легких, колоректальный рак, рак почек;
• у женщин — рак молочной железы, меланома, колоректальный и рак легких.

Внутримозговые метастазы также могут появляться при раке матки, органов пищеварения и простаты.

Диагностика

Первичное обследование проводит невролог, оценивая жалобы пациента, осматривая его, проверяя мышечный тонус, рефлексы, контактность, эмоциональное состояние и когнитивные функции. Проводят электроэнцефалографию (ЭЭГ) и ультразвуковое исследование мозга (эхо-энцефалографию). Рекомендуется посещение офтальмолога для изучения глазного дна, оценки остроты зрения и полей зрения.

При подозрении на опухоль назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) мозга. Для уточнения состояния сосудов может потребоваться ангиография, а также позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и другие дополнительные исследования. В некоторых случаях для точного определения типа опухоли требуется биопсия, но ее выполнение возможно не всегда.

Лечение

Методы терапии выбираются в зависимости от характеристик опухоли. Основным и наиболее эффективным способом считается хирургическое удаление. Использование хирургической микроскопии и навигационных систем позволяет максимально вычистить опухоль и при этом сохранить здоровые ткани. Если новообразование невозможно полностью удалить, после частичной операции назначают лучевую терапию, а также химиотерапию, таргетную (прицельную) или иммунотерапию.

При злокачественных опухолях малого размера (до 3 см) допускается использование стереотаксической радиохирургии, например, с помощью аппаратов «Кибер-Нож» или «Гамма-Нож». В этом методе применяют большое количество лучевых пучков, которые фокусируются в одной точке, постоянно изменяя направление, чтобы максимально точно воздействовать на опухоль.

Для крупных опухолей и тех случаев, когда хирургическое удаление невозможно, используется классическая дистанционная лучевая терапия. Иногда она применяется после операции, чтобы снизить риск повторного появления опухоли.

Химиотерапия проводится с применением цитостатиков с учетом типа опухоли. Эффективность возрастает при комбинировании химиотерапии с лучевой терапией.

Таргетная терапия в сочетании с химио- и лучевой помогает увеличить выживаемость пациентов с агрессивными опухолями, например глиобластомами.

На сегодняшний день изучаются методы иммунотерапии злокачественных опухолей, включая противоопухолевые вакцины и иммунные препараты, а также возможности их интеграции с текущими стандартами лечения.

Профилактика

Профилактика опухолей мозга в основном ориентирована на:

• ведении здорового образа жизни;
• регулярных физических нагрузках, предпочтительно на свежем воздухе;
• достаточном и качественном отдыхе;
• отказе от вредных привычек — у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем, риск развития таких опухолей повышается почти на 30%;
• сбалансированном питании с большим количеством фруктов и овощей;
• уменьшении стресса или изменении восприятия стрессовых ситуаций.

Реабилитация

Реабилитационные меры после удаления опухолей головного мозга зависят от объема и типа проведенной операции. Основные рекомендации включают воздержание от:

• употребления алкоголя;
• полетов на самолете;
• тепловых процедур, таких как баня или сауна;
• загара, в том числе и в солярии;
• интенсивных физических нагрузок и спорта.

В случае нарушения определенных функций для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, включающая физиотерапию, психотерапию, лечебную физкультуру и другие методы. Иногда после операции проводится химио- или лучевая терапия для закрепления результата. Обязательно регулярно посещать онколога для раннего обнаружения рецидивов или метастаз.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.