Полип эндометрия в матке

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Полип матки — это доброкачественное образование, которое возникает внутри полости матки из-за локального разрастания клеток внутреннего слоя эндометрия. Такая структура состоит из «тела» и «ножки» или широкой основы и получает питание через сосуд, расположенный в центре новообразования.

В гинекологической практике полипы рассматриваются как потенциально опасные образования, поскольку есть риск их перерождения в злокачественную опухоль. Поэтому их обязательно удаляют с помощью хирургических методов.

Для того чтобы предотвратить осложнения и неприятные симптомы, связанные с полипами, важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога каждые 6-12 месяцев. Если у женщины появились признаки полипа эндометрия, необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики и своевременного начала лечения. Внимательное отношение к своему здоровью позволяет выявить проблему на ранней стадии и минимизировать затраты на лечение и физический дискомфорт.

Полипы матки встречаются у женщин разных возрастов и составляют от 6% до 20% всех гинекологических патологий.

Размер полипов может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут быть одиночными или множественными — когда их много, это называют полипозом матки.

Женщины с полипами эндометрия часто жалуются на нерегулярные кровотечения и боли внизу живота. Для диагностики обычно применяют ультразвуковое исследование. Основное лечение — хирургическое, однако даже после удаления полипы могут появиться вновь.

Виды

В зависимости от клеточного состава выделяют следующие виды полипов в матке:

• железистые (образуются из стромальных клеток, содержат немного желез, чаще встречаются у молодых женщин);
• фиброзные (состоят из соединительной ткани, чаще возникают у женщин старше 45 лет);
• железисто-фиброзные или смешанные (тело состоит из железистой ткани, а ножка или основание — из фиброзной);
• аденоматозные (возникают при изменении железистых клеток, имеют высокий риск перерождения в рак);
• плацентарные (появляются из остатков плаценты после тяжелых родов, абортов или неполного выскабливания).

Обязательно после удаления ткань направляют на гистологию, так как от типа полипа зависит дальнейшая тактика лечения.

Кроме того, полипы бывают одиночными и множественными, а по размерам – маленькими (несколько миллиметров), средними и крупными (до 8 см).

Симптомы полипа матки

На первых стадиях полипы обычно протекают бессимптомно и часто обнаруживаются случайно при плановом осмотре или обследовании по другому поводу.

Симптомы нарастают с ростом и увеличением числа полипов, а также при длительном их существовании. Основные признаки включают:

• кровотечения между менструациями (как циклические, так и нерегулярные);
• кровотечения после наступления менопаузы;
• обильные менструальные выделения;
• мазня до и после менструации;
• нарушения менструального цикла;
• обильные слизистые выделения;
• тянущие или схваткообразные боли в нижней части живота;
• дискомфорт во время или после полового акта.

Железистые и аденоматозные полипы могут сопровождаться гормональными нарушениями. Любой полип может воспаляться или подвергаться некрозу, что усугубляет состояние пациентки.

Причины возникновения полипов в матке

Основными факторами формирования полипов являются нарушения гормонального фона и воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Повышенный уровень женских гормонов — эстрогенов, связанный с нарушениями функций яичников, часто провоцирует развитие полипов. Часто они сопровождают другие эстрогенозависимые заболевания, такие как аденомиоз, мастопатия, поликистоз. Повышает риск образования полипов история абортов или диагностических выскабливаний полости матки.

К факторам риска относятся:

• острые и хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
• наследственная склонность;
• ожирение;
• заболевания щитовидной железы;
• артериальная гипертензия;
• расстройства иммунной системы;
• сахарный диабет.

Диагностика полипов матки

Диагностика начинается с подробного опроса пациентки. Врач собирает жалобы, узнаёт о менструальном цикле, половой жизни, репродуктивном статусе, уточняет семейный и общий анамнез.

Следующий шаг — осмотр на гинекологическом кресле. Полипы внутри маточной полости не видны, заметными будут только те, что выходят в цервикальный канал или влагалище.

Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования:

• Лабораторные анализы, включая общий анализ крови, обследование на инфекции, мазки для микробиологии и онкоцитологии;
• УЗИ органов малого таза, на котором можно увидеть новообразования с ножкой, оценить их количество, размеры и расположение. Точный характер полипа по УЗИ определить нельзя — это делает гистологическое исследование;
• Гистероскопию — осмотр маточной полости при помощи гибкой трубки с камерой, вводимой через шейку матки. Этот метод позволяет не только увидеть полип, но и при необходимости сразу удалить его с помощью специальной петли. После удаления проводят выскабливание и обработку участка холодом или электрокоагуляцией, чтобы снизить вероятность повторного появления.

Лечение полипа в матке

Основной способ лечения — хирургический, позволяющий удалить патологические ткани и предотвратить повторные образования. Выбор метода зависит от размера и типа полипа и подбирается индивидуально.

После операции, учитывая результаты гистологии, врач может назначить медикаментозную терапию, направленную на устранение причин развития полипов.

Медикаментозное лечение

Назначение консервативной терапии всегда индивидуально. Фиброзные полипы после удаления обычно не требуют дополнительного лечения. При удалении железистых и смешанных полипов показана гормональная терапия — обычно назначают пероральные контрацептивы или препараты прогестерона на срок от 3 до 6 месяцев. При противопоказаниях к гормональным препаратам может использоваться внутриматочная спираль с терапевтическим эффектом.

Если у женщины есть сопутствующие заболевания, которые способствуют развитию полипов (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет), необходимо их корректировать под контролем соответствующих специалистов.

Хирургическое лечение

В современном гинекологическом лечении применяют малотравматичные операции. Перед вмешательством проводят необходимое лабораторное обследование.

Чаще всего удаление полипов (полипэктомия) проводится во время гистероскопии под коротким внутривенным наркозом, длительность операции не превышает 15-20 минут при отсутствии осложнений.

Во время процедуры врач осматривает стенки матки через камеру, оценивает новообразования и выбирает способ удаления. С помощью микрохирургических инструментов полип извлекается, поражённые ткани тщательно выскабливаются, а питающий сосуд обрабатывается либо жидким азотом, либо электрокоагуляцией.

При подозрении на злокачественную опухоль может потребоваться удаление матки с придатками или без них.

Профилактика маточных полипов

Полностью исключить появление полипов нельзя, но можно снизить риски с помощью мер профилактики.

Рекомендуется ответственный подход к контрацепции, минимальное и обоснованное применение инвазивных диагностических процедур, аккуратное выполнение внутриматочных манипуляций. Важно выбирать постоянного полового партнёра и соблюдать личную гигиену.

Женщинам следует регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров и обращаться к врачу при первых симптомах. Необходимо своевременно лечить выявленные заболевания и контролировать гормональный фон при нарушениях функции яичников.

Реабилитация

После гистероскопического удаления полипов пациентка обычно находится под наблюдением в стационаре несколько часов и при нормальном состоянии может быть выписана в тот же день. Контрольные УЗИ проводят на 3-4 сутки после операции.

Чаще всего после вмешательства назначается консервативное лечение, которое помогает предупредить воспаления и снизить риск рецидивов.

В течение 10-14 дней после операции возможны кровянистые выделения, которые постепенно исчезают. В этот период рекомендуется исключить половые контакты, отказаться от горячих процедур, купания в открытых водоемах, подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.