Рак глотки

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Рак глотки — это злокачественная опухоль, которая развивается в области ротоглотки и характеризуется высокой агрессивностью. Опухоль быстро дает метастазы и почти не проявляется характерными симптомами на ранних стадиях, из-за чего диагноз часто ставится с опозданием. Практика показывает, что пациенты обращаются за медицинской помощью обычно, когда заболевание достигает 3-4 стадии, и в таких случаях лечение становится сложным, а шансы на полное выздоровление минимальны. 

На начальных этапах клинические симптомы могут практически отсутствовать. Для успешного излечения и сохранения жизни важно начать терапию как можно раньше. Лечением занимаются отоларингологи, онкологи и специалисты по лучевой терапии. Прогноз зависит от стадии заболевания: чем раньше начать лечение, тем выше вероятность положительного результата.

Причины возникновения рака глотки

Точные причины возникновения рака глотки пока не установлены. Предполагается, что опухоль развивается на фоне общего ухудшения иммунитета и воздействия вредных факторов, как и другие виды онкологических заболеваний. Существуют определённые факторы риска, которые увеличивают вероятность появления болезни. Выяснением причин занимается врач, что особенно важно, так как даже после полного удаления опухоли сохраняется риск её повторного появления. Диагностикой и профилактикой рецидивов занимаются онкологи и отоларингологи в рамках своей специализации.

Особенности развития заболевания

Рак глотки возникает из-за нарушения нормального процесса деления клеток слизистой ротоглотки. В обычной ситуации каждая клетка живет определённое время, делится установленное количество раз, а затем отмирает, уступая место новым клеткам. При раке этот процесс сбивается: клетки перестают погибать, начинают бесконтрольно размножаться и теряют свои привычные характеристики и функции. В норме такие изменённые клетки иногда появляются, но иммунная система их распознаёт и уничтожает.

Поэтому помимо мутаций на уровне клеток, важным фактором в развитии рака глотки является ослабление иммунной защиты организма и нарушение его адекватного ответа. Опухоль формируется постепенно, скорость её роста зависит от общего состояния иммунитета, здоровья пациента, типа и агрессивности опухоли, образа жизни и других факторов.

Кроме основных причин возникновения, существуют также факторы риска — обстоятельства, которые повышают вероятность развития рака и способствуют более быстрому прогрессированию болезни, ухудшению её течения и раннему появлению метастазов. Они также увеличивают шансы повторного возникновения опухоли после лечения. При планировании профилактических мер именно эти факторы учитываются в первую очередь.

Факторы риска возникновения рака глотки

К основным факторам риска относятся:

• курение — оказывает химическое и термическое воздействие на слизистую глотки, вызывая её повреждение и ожоги от горячего дыма;
• употребление жевательного табака — несмотря на отсутствие термического влияния, химические вещества пагубно воздействуют на ткани ротоглотки;
• хронические воспалительные процессы в области глотки, включая фарингиты;
• тонзиллиты и ангины, особенно если они переходят в хроническую форму;
• длительные заболевания ЛОР-органов без своевременного лечения;
• инфицирование глотки онкогенными штаммами вируса папилломы человека, которые способны провоцировать злокачественные новообразования;
• систематическое употребление большого количества алкоголя, особенно крепких напитков;
• возраст — рак чаще развивается у людей в возрасте от 40 до 50 лет.

Оценка причин и факторов риска помогает выработать наиболее эффективные меры профилактики.

Классификация и разновидности рака глотки

Рак глотки классифицируют по трём основным признакам: месту расположения опухоли, её морфологическому строению и стадии развития заболевания.

В зависимости от локализации различают:

• рак задней стенки глотки — самый распространённый вид, часто сложный для диагностики, так как изменение не всегда видно без специального осмотра;
• рак миндалин — встречается в 10-15% случаев, заметен уже при обычном медицинском осмотре;
• рак мягкого неба — составляет около 3-5% всех случаев, хорошо виден, что облегчает диагностику.

По морфологическому типу опухоли выделяют:

• карциному;
• лимфоэпителиому;
• цитобластому;
• ретикулоцитому;
• плоскоклеточный рак глотки;
• смешанные опухоли.

Каждый из этих типов отличается строением, по-разному реагирует на лечение и имеет свой прогноз.

С точки зрения стадии развития рак глотки подразделяется на 4 стадии:

• 1 стадия — опухоль небольшая, не проникает в глубокие слои, хорошо поддаётся лечению;
• 2 стадия — опухоль начинает расти в мышечные ткани, инфильтративное распространение усиливается, но лечение остаётся эффективным;
• 3 стадия — появляются метастазы в лимфатических узлах, терапия даёт переменные результаты, полного выздоровления не всегда удаётся добиться;
• 4 стадия — опухоль любого размера с отдалёнными метастазами и вторичными опухолевыми очагами.

Для точного определения стадии и характера опухоли используют различные инструменты диагностики, такие как эндоскопия ротоглотки, МРТ, биопсия и гистологическое исследование.

Симптомы заболевания

Рак глотки на первых порах проявляется слабо или вовсе никак. Отсутствие специфических симптомов в начале болезни — главная причина позднего обращения пациентов за помощью. В течение нескольких месяцев симптомы либо отсутствуют, либо выражены слабо. Возможны трудности при глотании (дисфагия), чувство инородного тела в горле, кашель или поперхивание при приёме пищи.

Со временем появляются постоянные, хотя и умеренные боли, которые усиливаются во время еды. Часто меняется голос — он становится хриплым или менее чётким. Могут возникать кровотечения, особенно после еды, из-за повреждения опухоли. Иногда развивается нарушение движения мышц ротоглотки, вызывающее локальные парезы.

При больших опухолях появляются трудности с дыханием. Запах изо рта — результат размягчения и распада опухоли.

Опухоли ротоглотки быстро растут и распадаются, что ведёт к ухудшению общего состояния пациента и развитию симптомов интоксикации, таких как головные боли, сонливость и постоянное повышение температуры тела. От начала заболевания до появления признаков интоксикации обычно проходит от 4-6 до 12 месяцев. Токсины, выделяемые опухолью, значительно ухудшают качество жизни больного. Симптомы постепенно нарастают, однако похожие проявления могут возникать и при других воспалительных или хронических заболеваниях. Для точного диагноза необходимы лабораторные и аппаратные исследования под контролем отоларинголога и других специалистов. При подозрении на рак нужно действовать оперативно.

Возможные осложнения

Осложнения начинаются уже на ранних этапах рака глотки. Основной проблемой становится нарушение глотания и риск удушья, если пища попадёт в дыхательные пути.

Опухоль склонна к быстрому росту и может внедряться в ткани носоглотки, вызывая разрушение верхних дыхательных путей и серьёзное ухудшение состояния пациента. Лечение таких случаев особенно затруднено, а качество жизни больного резко снижается.

Рак ротоглотки быстро распространяется с образованием метастазов, что особенно опасно на 4 стадии, когда прогнозы становятся крайне неблагоприятными.

Если лечение начато слишком поздно, существует большая вероятность летального исхода. Поэтому важно выявить и начать терапию на ранних стадиях заболевания, не дожидаясь необратимых изменений.

Диагностика рака ротоглотки

Обследование при подозрении на рак глотки проводится незамедлительно. Оно начинается с опроса пациента, сбора информации о жалобах и визуального осмотра ротоглотки, но эти меры недостаточны. Для достоверного установления диагноза применяются дополнительные методы:

• эндоскопия — для более детального осмотра поражённых участков;
• биопсия — взятие образца ткани для исследований;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастом — позволяет уточнить характер и степень распространения опухоли;
• гистологическое исследование — определяет тип опухоли и её особенности.

Лечение

Основным способом лечения рака глотки является хирургическое вмешательство. Операция призвана полностью удалить опухоль или максимально снизить её объём. После операции оставшиеся раковые клетки уничтожают с помощью лучевой терапии и химиотерапии.

Если опухоль невозможно удалить хирургически, назначается паллиативное лечение, направленное на продление жизни пациента и улучшение её качества.

Прогноз

Прогнозы при 1-2 стадиях рака ротоглотки обычно благоприятные, сравнимые с прогнозами при раке полости рта. При 3-4 стадиях прогноз ухудшается — выживаемость соответственно составляет около 40% и 8-10% или даже ниже.

Профилактика

Главным способом профилактики является отказ от вредных привычек — никакого курения, употребления табака и алкоголя. Важно своевременно лечить все воспалительные и инфекционные заболевания ротовой полости и глотки, а также устранять хронические очаги инфекции. Эти меры необходимы как для первичной профилактики, так и для предотвращения рецидивов после лечения рака.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.