Рак гортани

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Рак гортани — это злокачественное заболевание, при котором в гортани формируется опухоль. Эта опухоль возникает из клеток слизистой оболочки. Рак может быть первичным заболеванием или развиваться в результате перерождения доброкачественных новообразований, таких как фибромы или папилломы, которые имеют высокий риск озлокачествления. Рак гортани считается сложным заболеванием с высоким уровнем смертности. Средняя пятилетняя выживаемость составляет около 60%. Часто болезнь выявляют на поздних стадиях, когда лечение уже менее эффективно и не всегда дает желаемый результат.

Диагностикой и лечением злокачественных опухолей гортани занимаются врачи-отоларингологи и онкологи, особенно при подозрении на онкологию или необходимости углубленного обследования. Терапия обычно комплексная и включает комбинации лучевой терапии, химиотерапии, а также хирургического вмешательства.

Причины возникновения рака гортани

Рак гортани — распространённая форма онкологических заболеваний, составляющая около 5% всех первичных злокачественных опухолей у людей разных возрастов. Чаще болеют мужчины, что в значительной степени связано с более частым употреблением вредных привычек. Заболевание развивается под воздействием множества внутренних и внешних факторов. Выяснение причин важно для предотвращения повторного появления опухоли после лечения (вторичная профилактика). Анализ факторов риска проводится врачами-отоларингологами и онкологами индивидуально для каждого пациента.

Механизм развития заболевания

Опухоли гортани формируются по тем же принципам, что и большинство злокачественных новообразований. В норме клетки организма делятся строго определённое число раз в зависимости от их функции и типа. После этого они подвергаются запрограммированной гибели – апоптозу, что обеспечивает обновление тканей и сохранение нормального строения организма.

Однако иногда этот процесс нарушается. Клетки начинают делиться бесконтрольно, теряют свои нормальные свойства и приобретают признаки атипии, то есть становятся аномальными. Такие клетки превращаются в раковые, которые растут и размножаются без контроля организма, нанося вред тканям.

Раковые клетки возникают у всех, но здоровая иммунная система их своевременно уничтожает. Если иммунитет ослаблен, патологический процесс запускается, и развивается злокачественная опухоль.

Основной причиной возникновения рака гортани становится нарушение контроля деления клеток слизистой оболочки, вызванное воздействием различных факторов. К числу основных причин относятся:

• воздействие ионизирующего излучения, которое повреждает клеточный аппарат и способствует изменению структуры клеток;
• папилломатоз – хроническое опухолевидное состояние, которое часто приводит к развитию рака гортани;
• доброкачественные опухоли гортани, которые при некоторых условиях могут перерождаться в злокачественные.

Факторы риска

Существует множество факторов, увеличивающих вероятность возникновения рака гортани. К ним относятся:

• употребление алкоголя, которое нарушает целостность слизистой полости рта и глотки, способствуя развитию злокачественных изменений;
• курение, являющееся одной из главных причин развития ракового процесса; при регулярном употреблении табака риск заболевания многократно возрастает;
• наследственная предрасположенность: риск повышается, если в семье были случаи рака гортани;
• регулярное воздействие радиации — например, работа на вредных производствах или проживание в районах с повышенным радиационным фоном;
• загрязнение воздуха, особенно профессиональное, связанное с вдыханием асбестовой, угольной пыли, химических веществ и других токсинов;
• наличие доброкачественных опухолей гортани, которые при определённых условиях могут озлокачествляться;
• мужской пол;
• пожилой возраст;
• воспалительные заболевания ротоглотки, включая редкие процессы.

Рак гортани, как правило, развивается под влиянием сложного сочетания нескольких факторов.

Классификация и формы рака гортани

Классификация заболевания основана на двух главных признаках: локализации опухоли и стадии болезни.

По месту расположения опухоли выделяют три основных формы:

• надскладочная – опухоль развивается выше голосовых связок;
• складочная – новообразование локализуется в области голосовых связок;
• подскладочная – поражение нижних отделов гортани.

По степени развития выделяют 4 стадии рака гортани:

• 1 стадия – небольшой размер опухоли, которая практически не вызывает симптомов и не прорастает в глубокие слои гортани;
• 2 стадия – увеличение опухоли с проникновением в подслизистые слои, симптомы становятся выраженнее;
• 3 стадия – появление регионарных метастазов в лимфатических узлах, что значительно ухудшает прогноз;
• 4 стадия – наличие отдалённых метастазов, опухоль может иметь любой размер.

Развитие заболевания происходит постепенно, но рак гортани часто отличается высокой агрессивностью и быстрым прогрессированием.

Симптомы заболевания

Признаки рака гортани у мужчин и женщин одинаковые и зависят от размеров и типа опухоли. Чаще всего отмечаются:

• боли разной интенсивности;
• кашель;
• затруднённое дыхание;
• проблемы с глотанием;
• ощущение постороннего предмета в горле;
• изменения голоса.

Болевой синдром появляется при прорастании опухоли в слизистую и подслизистую оболочки, вызывает постоянный дискомфорт, который усиливается при разговоре, кашле или глубоком дыхании. Характер боли часто давящий или пульсирующий.

Кашель вызван раздражением слизистой оболочки и может сопровождаться выделением небольшого количества мокроты с прожилками крови при распаде опухоли. По мере роста новообразования кашель усиливается.

Дыхательные нарушения проявляются одышкой и в тяжелых случаях могут привести к острому ложному крупу — состоянию с угрозой удушья и приступами асфиксии.

Проблемы с глотанием — дисфагия — вызывают сложности при приёме пищи и могут приводить к поперхиванию. Нарушения речи проявляются осиплостью, хрипотой и ухудшением артикуляции, часто становятся первыми симптомами заболевания.

При запущенном процессе появляются общие признаки интоксикации: головные боли, слабость, снижение работоспособности, повышенная температура. Эти симптомы связаны с распадом опухоли и указывают на поздние стадии болезни. Обследование при длительном наличии подобных симптомов крайне важно для выявления рака на ранних этапах.

Осложнения заболевания

Часто осложнения возникают при поздних стадиях болезни. Без своевременного лечения рак гортани приводит к смерти. Основные осложнения включают:

• удушье, вызванное попаданием пищи в дыхательные пути (при длительной дисфагии);
• удушье из-за увеличения опухоли и ложного крупа;
• тяжёлые кровотечения, которые могут быть опасны для жизни;
• анемию, истощение и кахексию вследствие нарушения питания и общего состояния.

Эти осложнения могут либо напрямую привести к смерти пациента, либо существенно ухудшить качество и продолжительность жизни.

Диагностика заболевания

Диагностикой и оценкой состояния больных с подозрением на рак гортани занимается отоларинголог. Обследование рекомендуется при наличии симптомов, сохраняющихся более нескольких недель. Для постановки диагноза проводятся:

• оценка голосовой функции с использованием инструментальных методов;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ), которое даёт важные сведения;
• компьютерная томография (КТ) для более детального изучения размеров и распространения опухоли;
• ларингоскопия – осмотр гортани с помощью специального инструмента;
• биопсия для получения материала ткани и его гистологического анализа.

Главным методом диагностики остаётся биопсия с последующим микроскопическим исследованием, которое позволяет определить тип опухоли и степень её злокачественности.

Методы лечения

Терапия рака гортани определяется размерами и локализацией опухоли, чаще всего используется комплексный подход.

Основным методом является операция, которая может проводиться до или после химиотерапии. В ходе хирургического вмешательства удаляется вся опухоль или её часть, в зависимости от объёмов поражения.

Химиотерапия назначается для уничтожения оставшихся раковых клеток либо перед операцией, либо после нее.

Кроме того, применяется лучевая терапия, которая улучшает прогноз и увеличивает шансы на длительную ремиссию. Эти методы часто комбинируются для достижения наилучшего результата.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии заболевания:

• на 1 стадии пятилетняя выживаемость достигает 95%;
• на 2 стадии — около 80%;
• при 3 стадии вероятность выживания в течение 5 лет составляет примерно 65%;
• 4 стадия характеризуется неблагоприятным прогнозом — выживаемость составляет 20-30%, большинство пациентов умирают в течение двух лет.

Прогноз также зависит от размеров и локализации опухоли.

Профилактика

Для снижения риска развития рака гортани необходимо отказаться от курения и алкоголя, а при работе в условиях загрязнённого воздуха рекомендуется менять место работы. Также важно своевременно лечить любые заболевания, способные привести к патологическим изменениям в гортани.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.