Ринит вазомоторный

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки носа, которое развивается из-за нарушенного контроля тонуса кровеносных сосудов и их повышенной чувствительности. Основные проявления включают заложенность носа, частые чихательные приступы и выделения из носовых проходов в виде прозрачной жидкости. Этот тип насморка часто называют функциональным или «ложным», поскольку он не связан с классическим воспалительным процессом.

Однако при отсутствии лечения вазомоторный ринит со временем приводит к изменениям в структуре слизистой верхних дыхательных путей, способствуя развитию гипертрофического ринита или хронических воспалений придаточных пазух носа (синуситов). Симптомы болезни появляются внезапно, могут возникать в любом месте и ухудшают качество жизни пациента, мешая его социальной активности. Чтобы избежать осложнений, важно обратиться к отоларингологу при первых симптомах для постановки точного диагноза и получения рекомендаций по лечению.

Вазомоторный ринит составляет около 25% от всех случаев хронических ринитов. Чаще всего страдают люди в возрасте 20-30 лет. Механизм болезни заключается в том, что при попадании на слизистую носа различных раздражителей мелкие сосуды расширяются, вызывая застой крови, набухание тканей и обильное водянистое выделение слизи. Раздражителями могут быть самые разные факторы, например, табачный дым, выхлопные газы, древесная пыль, мука или некоторые лекарства. У некоторых пациентов стрессовые ситуации выступают в роли триггера, провоцирующего симптомы вазомоторного ринита.

Виды

В зависимости от появления выделяют первичный вазомоторный ринит, который возникает самостоятельно, и вторичный, возникающий на фоне других заболеваний.

По частоте симптомов различают два типа заболевания:

• персистирующий – приступы возникают чаще 4 раз в неделю;
• интермиттирующий – симптомы появляются реже, до 4 раз в неделю.

Кроме того, выделяют различные варианты вазомоторного ринита в зависимости от причинных факторов:

• пищевой;
• медикаментозный;
• атрофический;
• гормональный;
• возникающий у пожилых людей;
• эозинофильный неаллергический;
• связанный с утечкой цереброспинальной жидкости;
• идиопатический – причины не установлены.

Симптомы вазомоторного ринита

Основной признак болезни – постоянные нарушения носового дыхания. В отличие от обычного ринита, заложенность возникает внезапно и приступообразно, чаще по утрам и в положении лёжа, сопровождаясь обильными прозрачными выделениями, слезотечением и чиханием. Если к вазомоторному риниту присоединяется бактериальная инфекция, выделения могут стать желтоватыми или зеленоватыми.

Отёк слизистой усиливается при смене положения тела, перемене климатической зоны или физической нагрузке, однако в некоторых случаях носовое дыхание нарушается спонтанно, без явной причины.

Другие симптомы у взрослых включают:

• зуд, жжение и сухость в носу;
• снижение обоняния;
• ощущение инородного предмета в горле;
• головные боли;
• повышенную усталость;
• бессонницу;
• слабость;
• проблемы с памятью.

Причины вазомоторного ринита

Возникновение вазомоторного ринита связано с нарушением нервной и гуморальной регуляции сосудистого тонуса, которое возникает в ответ на различные раздражители. К основным триггерам относятся:

• лекарственные препараты;
• гормональные изменения;
• возрастные изменения;
• вредные промышленные газы;
• некоторые продукты питания;
• профессиональные факторы (строительные материалы, клеи, домашняя химия, зерно и прочее);
• некоторые хронические заболевания, особенно ревматологические и обмена веществ (системная красная волчанка, муковисцидоз, саркоидоз и др.);
• психоэмоциональные стрессы.

Диагностика

Врач начинает обследование с тщательного опроса, чтобы собрать все жалобы и выяснить, как и когда появляются симптомы, что помогает отличить вазомоторный ринит от других типов хронического насморка. При осмотре специалист отмечает признаки нарушения работы вегетативной нервной системы.

Для более детального изучения состояния слизистой назначают риноскопию – осмотр носовой полости с помощью эндоскопа. Этот метод позволяет внимательно рассмотреть все участки слизистой и выявить патологии.

Для подтверждения диагноза могут назначаться дополнительные обследования:

• риноманометрия (измерение носового дыхания);
• общий анализ крови;
• кожные аллергопробы;
• компьютерная томография или рентген пазух носа.

Лечение

Основной подход к лечению вазомоторного ринита у взрослых – консервативный. В первую очередь пациенту рекомендуют минимизировать контакт с вызывающими симптомы раздражителями. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально и может включать:

• топические кортикостероиды – препараты с сильным противовоспалительным и антиотёчным действием;
• антихолинергические средства;
• антигистаминные препараты в форме капель, спреев или таблеток;
• сосудосуживающие препараты для кратковременного использования;
• ингаляции кортикостероидов при осложнениях, таких как приступы бронхиальной астмы.

Если за 6-12 месяцев консервативное лечение не приносит улучшения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно не устраняет причину болезни, но позволяет значительно уменьшить выраженность симптомов. Существует несколько вариантов операций:

• частичное удаление нижних носовых раковин;
• расширение носовых раковин;
• электрокоагуляция отёчных тканей;
• криохирургия (замораживание поражённых участков).

Выбор метода определяется индивидуально в зависимости от клинической ситуации пациента.

Профилактика

Вазомоторный ринит, как правило, является хроническим и может периодически повторяться в течение жизни. Снизить риск обострений помогает уменьшение контакта с провоцирующими факторами и поддержание здорового образа жизни, что благоприятно влияет на работу иммунной и нервной систем.

Важно, чтобы пациент осознал, что это заболевание не угрожает жизни, научился принимать его и эффективно контролировать симптомы. Всегда иметь при себе препараты, быстро облегчающие состояние при внезапных проявлениях, поможет сохранять уверенность и избегать неприятных ситуаций.

Реабилитация

При правильном диагнозе и выявленном триггере своевременное лечение помогает подавить симптомы вазомоторного ринита у большинства пациентов. Если же показано хирургическое лечение, восстановительный период обычно проходит в стационаре от 2-3 до 5-7 дней в зависимости от метода. После выписки важно придерживаться рекомендаций: в течение 2-3 недель избегать активного сморкания, физических нагрузок, посещения бань, саун, соляриев, а также купания в бассейне.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.