Себорейный дерматит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Себорейный дерматит (себорея) – это хроническое кожное заболевание с воспалительным характером, при котором сальные железы начинают работать слишком активно и меняется состав выделяемого ими кожного сала. Впервые его описал в 1887 году врач из Германии Поль Унна, однако до сих пор далеко не все аспекты возникновения и течения болезни полностью изучены. У некоторых пациентов симптомы выражены слабо и не вызывают существенного дискомфорта, тогда как у других проявления настолько яркие, что заметны окружающим, вызывают у больных неудовлетворенность своей внешностью, психологические проблемы и могут привести к осложнениям. Раннее обращение к квалифицированному врачу позволяет выявить заболевание на начальной стадии и подобрать эффективную терапию.

Себорейный дерматит может развиваться у людей любого возраста — как у взрослых, так и у детей. Это заболевание очень распространено — симптомы наблюдаются примерно у 1-8% населения. Большинство больных — мальчики и мужчины, но тяжелые формы болезни иногда встречаются и у женщин.

Поражение кожи происходит преимущественно в тех зонах, где много сальных желез — на волосистой части головы, лице (особенно на бровях и в носогубном треугольнике), а также на верхней части туловища (спине и груди). Часто заболевание проявляется в периоды гормональных изменений — у младенцев в первые три месяца жизни, у подростков в период пубертата, а также у взрослых в возрасте 40-60 лет. Течение болезни волнообразное, с обострениями чаще зимой.

Типы заболевания

Себорею подразделяют на врожденную и приобретенную в зависимости от времени появления симптомов.

По месту поражения выделяют варианты с локализацией на волосистой части головы, лице, туловище, а также генерализованные формы.

В зависимости от внешних признаков себорейный дерматит бывает трех видов:

• с жирной перхотью;
• с сухой перхотью;
• смешанный тип.

Признаки заболевания

Основные симптомы включают появление пятен от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, которые имеют бледно-розовый или ярко-красный цвет, неправильные контуры и покрыты белыми либо плотными желтоватыми чешуйками, иногда трещинками. При этом обычно наблюдается умеренный зуд.

Высыпания обычно возникают на волосистой части головы, около ее краев, на бровях и носогубном треугольнике; при генерализованных вариантах затрагивается кожа верхней части спины и/или груди.

Волосы у больных могут быть либо жирными, склонными к слипанию, либо наоборот — сухими, ломкими и сильно выпадающими. Кожа лица может выглядеть блестящей с расширенными порами, либо быть сухой и тонкой, доставляя ощущение стянутости и легкий зуд. Иногда встречается сочетание признаков обеих форм.

Причины возникновения

Основные факторы, приводящие к развитию себорейного дерматита у мужчин и женщин:

• условно-патогенные грибки рода Malassezia, которые обычно обитают на коже, но при себорее становятся доминирующей микрофлорой в количестве от 30 до 90% и предпочитают влажную среду;
• наследственная предрасположенность, которая влияет на качество кожного сала и способствует изменению микрофлоры, создавая условия для размножения болезнетворных микроорганизмов;
• нарушения гормонального баланса, особенно изменение отношений мужских и женских половых гормонов, усиление активности андрогенов в пубертате, беременности или менопаузе;
• психоэмоциональные стрессы, стимулирующие повышенную работу сальных желез;
• снижение иммунитета — себорея часто встречается у больных с ВИЧ/СПИД, причем иногда является одним из первых признаков инфекции.

Также к факторам, способствующим проявлению болезни, относятся:

• нарушение правил личной гигиены (например, мытье головы реже, чем два раза в неделю);
• применение неподходящих косметических средств по типу кожи;
• чрезмерное использование агрессивных косметических процедур;
• длительный прием антибиотиков, гормональных и других лекарств, влияющих на микробиом и иммунитет;
• заболевания желудочно-кишечного тракта.

Процесс развития себорейного дерматита проходит несколько этапов:

• взаимодействие грибка рода Malassezia с поверхностью кожи;
• запуск воспалительной реакции;
• разрастание и шелушение верхнего слоя кожи с образованием чешуек и бляшек;
• нарушение защитной функции кожи и возможное присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Диагностика

Диагноз себорейного дерматита устанавливает врач-дерматолог на основе беседы с пациентом (жалобы, анамнез) и осмотра, при котором выявляются характерные проявления и определяются тип и форма патологии. В сложных случаях может потребоваться гистологическое исследование — изучение образца кожи под микроскопом.

Поскольку симптомы себореи могут напоминать клиническую картину других кожных заболеваний — розацеа, псориаза, дискоидной красной волчанки, атопического дерматита и лишаев, очень важно провести тщательное дифференциальное обследование для правильного выбора терапии.

Лечение

Цель терапии у взрослых и детей — достичь длительной ремиссии и по возможности продлить ее.

Основным методом лечения является использование наружных препаратов с противогрибковым, противовоспалительным и отшелушивающим эффектом.

• Во время обострения рекомендуется мыть голову шампунями с противогрибковыми компонентами, а в период ремиссии применять их реже или в более низкой концентрации для поддержания результата.
• При выраженном воспалении назначают мази и кремы, содержащие кортикостероиды, но их применение ограничено из-за риска развития побочных эффектов, например, дерматита, похожего на розацеа, поэтому курс должен быть коротким.
• При наличии вторичной бактериальной инфекции используют местные антибиотики – обычно этого достаточно для устранения инфекции.

После достижения ремиссии врач порекомендует подбор шампуней с кератолитическим действием, которые способствуют активному удалению чешуек. Реакция на такие средства индивидуальна, и выбор обычно проводится методом проб, однако правильно подобранный шампунь значительно улучшает состояние кожи головы и помогает поддерживать ремиссию в сочетании с противогрибковой терапией.

Поскольку важную роль в развитии себорейного дерматита играют иммунная система, состояние нервов и ЖКТ, улучшить состояние кожи помогают меры здорового образа жизни:

• регулярный режим работы и отдыха, полноценный сон;
• сбалансированное питание с ограничением жирной, сладкой, жареной и копченой пищи, а также включением овощей и фруктов;
• достаточное потребление жидкости;
• ежедневная умеренная физическая активность;
• умение справляться со стрессами;
• отказ от курения и алкоголя.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность появления себорейного дерматита или продлить период ремиссии, рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать личную гигиену;
• использовать косметику и шампуни, соответствующие типу кожи;
• своевременно лечить инфекционные и заболевания пищеварительного тракта, не допуская их перехода в хроническую форму;
• сводить к минимуму влияние стрессов.

Реабилитация

Не предусмотрена.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.