Слепота

Время на чтение: 5 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Слепота — это состояние, при котором человек полностью или почти полностью теряет способность видеть. При этом могут наблюдаться как утрата зрения, так и проблемы с восприятием цветов. Такое нарушение может быть временным или необратимым. Практика показывает, что в 75% случаев есть шанс предотвратить ухудшение зрения или хотя бы провести эффективное лечение. Мужчины и женщины страдают слепотой примерно с одинаковой частотой. 

Диагностикой причин слепоты и её лечением занимаются в первую очередь офтальмологи, но при необходимости привлекаются и другие специалисты, например, неврологи или нейрохирурги, в зависимости от характера патологии.

Причины слепоты

Причины слепоты связаны с разными факторами — от естественных возрастных изменений до наследственных нарушений и врожденных аномалий. Только врач может точно разобраться в конкретном случае.

Как развивается заболевание

Причины нарушения зрения очень разнообразны, единой схемы развития болезни нет. Однако наиболее частыми факторами потери зрения являются:

• наследственные аномалии;
• недостаток или дефицит витаминов;
• повреждения сетчатки глаза;
• черепные травмы;
• прием определенных лекарственных средств;
• нарушения кровообращения и повреждения сосудов сетчатки;
• повреждения внешних отделов зрительного аппарата;
• патологии зрительного нерва;
• поражения головного мозга.

Генетические нарушения чаще всего вызывают изменения в сетчатке, которые могут варьироваться от полной врожденной слепоты до постепенной дегенерации, как при пигментном ретините. В основе таких заболеваний лежит мутация в генах, переданная по наследству или возникшая спонтанно.

Дефицит витаминов нарушает питание тканей сетчатки. Чаще всего развивается так называемая куриная слепота (гемералопия), связанная с недостатком пигмента, отвечающего за ночное зрение.

Травмы сетчатки — одна из часто встречающихся причин потери зрения. Это может произойти как у здоровых людей, так и у тех, кто уже страдает дистрофиями или близорукостью (в этих случаях риск значительно повышается). Снижение зрения бывает постепенным или резким, например, при отслойке сетчатки.

Также к травмам относятся повреждения головы, которые могут затронуть как глаз, так и зрительные центры головного мозга (затылочную долю).

Проблемы с кровообращением в сетчатке и нарушение состояния сосудов характерны для ретинопатий — группы заболеваний, при которых наблюдаются сосудистые нарушения и ишемия. Наиболее распространена диабетическая ретинопатия — она развивается медленно и долго не дает ярко выраженных симптомов. Это состояние считается одной из самых опасных причин слепоты у диабетиков.

Катаракта, то есть помутнение хрусталика, является причиной примерно 45% случаев слепоты. Также встречаются помутнения других сред глаза, поражающих один или оба глаза. При двустороннем поражении последствия обычно тяжелее.

Потерю зрения может вызвать и повреждение зрительного нерва, например, при воспалении, сдавлении (например, опухолями глазницы) или атрофии.

Поражение головного мозга приводит к так называемой корковой слепоте, когда нарушается работа затылочной доли, отвечающей за обработку зрительной информации.

Причины потери зрения довольно разнообразны, включая и временные нарушения, вызванные некоторыми лекарственными средствами, мигренью с аурой, ретинальной формой мигрени и другими неврологическими проблемами.

Факторы повышенного риска

К факторам, увеличивающим вероятность развития слепоты, относятся:

• возраст: с годами происходят дегенеративные изменения сетчатки, в частности макулы — центральной зоны, что повышает риск ухудшения зрения у пожилых;
• повреждения головного мозга, особенно в области затылочной доли, а также состояния, вызывающие повышение внутричерепного давления;
• инфекционные воспаления мозга (энцефалит, менингит), способные вызвать слепоту;
• травмы глаз, контузии, паразитарные инфекции (например, нематодозы), которые могут привести к резкому снижению зрения с не всегда благоприятным исходом;
• опасные условия труда;
• инсульты, особенно в области вертебробазилярного бассейна, что нарушает питание затылочных долей;
• несбалансированное течение сахарного диабета с неконтролируемым уровнем сахара в крови, способное привести к потере зрения в течение 10–20 лет.

В офтальмологии также выделяют такие факторы риска, как употребление наркотиков, алкоголизм (особенно при употреблении метанола, который разрушает зрительный нерв). Каждый случай требует индивидуального подхода к выявлению причин.

Классификация и виды слепоты

Слепоту классифицируют по разным признакам:

По локализации и распространенности процесса:

• односторонняя слепота, при которой поражается один глаз, обычно связана с проблемами самого глаза (редко — с неврологическими причинами, например при мигрени);
• двусторонняя слепота, при которой страдают оба глаза, она сложнее поддается лечению и обычно отражает обширное поражение зрительной системы.

По характеру нарушения выделяют:

• дальтонизм — нарушение восприятия цвета, при котором пациент теряет способность различать некоторые цвета;
• куриная слепота (ночная слепота), связанная с ухудшением зрения в темноте;
• снежная слепота — временное ухудшение зрения при ярком свете (например, на солнце или при отражении от снега), которое проходит при уменьшении яркости;
• медицинская слепота — глубокое поражение зрительной системы с полной потерей зрения.

По происхождению выделяют:

• офтальмологическую (медицинскую) слепоту — связана с повреждением структур глаза;
• корковую слепоту — вызвана поражением мозга (например, при инсультах или нейроинфекциях);
• слепоту при диабетической ретинопатии;
• паразитарные формы (например, речная слепота, вызываемая паразитами);
• наследственную слепоту, обусловленную генетическими факторами;
• посттравматическую форму;
• психогенную слепоту — временное нарушение, не связанное с органическими поражениями и исчезающее после устранения психологической причины.

Также слепоту разделяют на структурную и функциональную. Например, юношеская слепота относится к функциональным нарушениям.

По течению заболевания выделяют:

• постоянную слепоту — необратимую потерю зрения;
• временную, или преходящую, слепоту (включая транзиторную одностороннюю слепоту, связанную с мигренью или эмболией сетчатки).

По степени выраженности различают:

• абсолютную слепоту — полное отсутствие зрения, человек видит лишь темноту;
• частичную (парциальную) слепоту — значительное снижение зрения с сохранением некоторой способности воспринимать свет и формы.

Иногда практическая слепота по ощущениям почти не отличается от полной, так как пациент может видеть только свет. Тем не менее частичную слепоту рассматривают как отдельное состояние.

Симптомы слепоты

Проявления зависят от формы заболевания. Амавроз характеризуется полной или почти полной потерей зрения. Когда острота зрения снижается до 0,02 или ниже, это свидетельствует о развитии тяжелого нарушения. В некоторых случаях пациент может воспринимать свет, но при серьезных поражениях сетчатки или зрительного нерва зрение полностью пропадает и остается только ощущение темноты.

Скотомы — это темные или светлые пятна в поле зрения, которые появляются при различных заболеваниях. Положительные скотомы — темные участки, которые пациент видит как «завесу» перед глазом. Иногда выпадение поля зрения может быть незаметным для человека на ранних этапах.

Гемианопсия — выпадение одного или нескольких симметричных участков поля зрения, например биназальные или битемпоральные скотомы. Этот симптом часто встречается при поражениях нервной системы, но возможен и при патологиях глаз. Такие нарушения затрудняют восприятие визуальной информации.

Дальтонизм проявляется снижением или полной потерей способности различать цвета.

Симптомы могут сопровождаться признаками основного заболевания, например неврологическими нарушениями или лихорадкой при инфекциях мозга.

Визуальные ощущения при слепоте отличаются в зависимости от причины и формы болезни. Стандарты и критерии для постановки диагноза слепоты содержатся в клинических рекомендациях.

Осложнения

Последствия слепоты тяжелы. Зрение ухудшается постепенно или резко и часто не восстанавливается. Это состояние может вызвать вторичные проблемы, такие как спазмы век (блефароспазм) и воспаления. Лица с выраженным нарушением зрения часто теряют способность к работе и самообслуживанию. Поскольку полностью вылечить слепоту сложно, пациентам приходится учиться жить с ограничениями, проходить длительную реабилитацию.

Пациенты с слепотой подвержены повышенному риску травм и аварий, особенно если потеря зрения произошла внезапно, когда времени на адаптацию почти нет. Люди с врожденной формой слепоты обычно лучше приспосабливаются, так как у организма больше времени на физиологическую адаптацию.

Диагностика

Диагностика слепоты начинается с офтальмологического осмотра и включает следующие этапы:

• опрос пациента для выявления жалоб;
• сбор подробного анамнеза;
• измерение остроты зрения (визометрия);
• офтальмоскопия — осмотр сетчатки и зрительного нерва;
• периметрия — исследование поля зрения для выявления скрытых скотом.

Для выявления причин могут проводиться дополнительные исследования, включая МРТ головного мозга и обследование сосудов. Точное определение причины нарушения позволяет подобрать наиболее эффективное лечение и улучшить качество жизни пациента, хотя полное восстановление часто невозможно.

Лечение слепоты

Терапия направлена на устранение причины заболевания, насколько это возможно. При опухолях мозга или глаза показано удаление новообразований. Пациентов с инсультом госпитализируют для оказания неотложной помощи и стабилизации состояния, иногда зрение восстанавливается постепенно.

Инфекционные заболевания лечат антибиотиками, иммуномодуляторами и другими препаратами, но важно сначала точно выяснить причину появления слепоты.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, например, при отслойке сетчатки — неотложном состоянии, требующем операции на глазу.

Прогноз

Прогноз зависит от вида и тяжести заболевания. Амавроз, то есть полная потеря зрения, как правило, не поддается лечению и в 95% случаев восстановить зрение невозможно. Возрастные изменения имеют более благоприятный прогноз, поскольку в некоторых случаях можно предупредить прогрессирование болезни.

Расстройства цветового зрения снижают качество жизни, но не приводят к полной слепоте. Преходящие нарушения обычно проходят самостоятельно, однако лечение основного заболевания (например, мигрени или транзиторной ишемической атаки) необходимо для профилактики повторных эпизодов.

Профилактика

Специфических методов предотвращения слепоты не существует. Главные меры профилактики — минимизация риск травм и регулярные профилактические осмотры у офтальмолога. Эти действия не гарантируют полного исключения заболевания, но значительно повышают шансы сохранить зрение.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.