Кифосколиоз

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Кифосколиоз — это сложное заболевание, при котором происходит искривление позвоночника сразу в двух плоскостях. Если при кифозе позвоночник изгибается вперёд или назад, а при сколиозе — в сторону, то при кифосколиозе наблюдаются оба типа искривления одновременно. Таким образом, это комбинированное нарушение осанки.

Степень выраженности болезни может сильно варьировать. При слабой деформации человек чувствует лишь быструю усталость, а при тяжелых формах появляются значительные изменения в организме и возможна инвалидность. Диагностика и лечение кифосколиоза требуют комплексного подхода, который осуществляют специалисты — ортопеды, травматологи и хирурги.

Причины возникновения кифосколиоза

Кифосколиоз развивается под воздействием множества факторов, чаще всего в подростковом возрасте. Юноши страдают от этого заболевания значительно чаще, чем девушки. Болезнь обычно начинается с формировании кифоза, к которому позже добавляется сколиоз. При своевременном выявлении можно остановить дальнейшее искривление, но для этого важно точно определить причину патологии.

Механизм развития заболевания

Основой заболевания являются врождённые или приобретённые изменения в строении позвоночника и соединительной ткани. Ниже перечислены основные факторы, которые могут привести к развитию кифосколиоза:

• рахит — детская болезнь, вызванная недостатком витамина D и других витаминов;
• врождённые патологии позвоночника, влияющие на форму позвонков и стабилизацию позвоночного столба;
• болезнь Шейермана-Мау, одна из частых причин развития кифосколиоза;
• опухоли позвоночника и спинного мозга у детей, среди которых наиболее часто диагностируется эпендимома;
• врождённые дефекты и недоразвитие соединительной ткани;
• миопатии — прогрессирующие мышечные заболевания, вызывающие искривление позвоночника и другие осложнения;
• детский церебральный паралич и прочие формы параличей, ведущие к слабости и атрофии мышц;
• ревматические заболевания, хотя они достаточно редки у детей;
• повышенная выработка гормона роста (соматотропина), из-за чего скелет растёт слишком быстро — это наблюдается при акромегалии и гигантизме.

Чаще всего кифосколиоз начинает быстро развиваться в возрасте 13-15 лет. Степень искривления зависит от многих факторов, в том числе от того, получает ли пациент лечение и какое именно.

Причины болезни тесно связаны с факторами риска, которые способствуют её развитию.

Факторы риска

Факторы риска — это обстоятельства, которые увеличивают вероятность появления кифосколиоза. Вот основные из них:

• мужской пол — статистически именно мальчики-подростки чаще всего болеют кифосколиозом;
• подростковый возраст;
• избыточный вес тела, создающий дополнительную нагрузку на позвоночник и опорно-двигательный аппарат;
• сильные физические нагрузки, связанные с работой или спортом;
• постоянное неправильное положение тела, например, при длительной сидячей работе за компьютером;
• сидячий образ жизни, связанный с учёбой или малоактивным образом жизни;
• наследственная предрасположенность, которая встречается нечасто;
• заболевания соединительной ткани, как врождённые, так и приобретённые;
• различные болезни опорно-двигательного аппарата, особенно позвоночника.

Чем больше этих факторов присутствует у человека, тем выше риск возникновения патологии. В большинстве случаев искривление является приобретённым, хотя бывают и врождённые формы.

Классификация и типы кифосколиоза

Комбинированные нарушения позвоночника разделяются по нескольким признакам: степени тяжести, направлению изгиба, происхождению и времени появления болезни.

По происхождению выделяют врожденные и приобретённые формы. Врожденные случаи встречаются редко, чаще при недостаточности соединительной ткани. Приобретённые формы преобладают и зачастую отличаются по степени выраженности и подходам к терапии.

Сколиотический изгиб может смещаться влево или вправо, что учитывается при оценке болезни.

Основной способ классификации опирается на степень развития патологии, выделяя четыре стадии:

• 1-я степень: угол искривления до 40-55 градусов, незначительное вращение позвонков;
• 2-я степень: угол до 65 градусов, более заметное смещение и вращение позвоночника;
• 3-я степень: угол до 75 градусов, формируется горб и деформация грудной клетки;
• 4-я степень: угол превышает 75 градусов, симптомы и деформации возрастают.

Кифосколиоз грудного отдела с выраженными изменениями вызывает серьезные органические нарушения, поэтому определение стадии имеет большое значение для выбора лечения и прогноза. На 4-й стадии показано хирургическое вмешательство, так как болезнь представляет серьезную угрозу.

Симптомы заболевания

Признаки кифосколиоза зависят от формы и стадии заболевания. При врожденных нарушениях первые симптомы могут появиться уже в возрасте 6-12 месяцев, а при тяжелых деформациях — даже сразу после рождения. В вертикальном положении часто заметна сутулость, которая уменьшается или исчезает, когда ребенок ложится.

С возрастом и при ходьбе симптомы становятся более выраженными. Среди проявлений болезни можно выделить:

• изменения осанки — ребенок выгибает спину, не может держать её ровно (часто дефекты обнаруживаются в грудном отделе позвоночника);
• боль в спине разного характера, иногда боль сложно локализовать;
• повышенная утомляемость и слабость, которая возникает на ранних этапах заболевания и часто предшествует видимым изменениям позвоночника.

Часто присутствуют неврологические симптомы, такие как парезы (снижение силы мышц) и парестезии (нарушение чувствительности). Если не лечить болезнь, возможно сдавление спинного мозга с усилением неврологических проявлений.

Возможные осложнения

Последствия кифосколиоза очень серьёзны и делятся на три группы: нервные, дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения.

Неврологические расстройства встречаются примерно у половины пациентов, особенно у молодых людей при быстром прогрессировании болезни. Обычно появляются парезы, снижающие движение и чувствительность ниже пораженного уровня. В редких случаях развивается полный паралич.

Деформация грудной клетки приводит к ухудшению дыхательной функции и работе сердца, что вызывает дыхательную недостаточность и ишемию тканей.

Кроме того, заметные косметические дефекты — сутулость, горб — влияют на психологическое состояние пациента, вызывая комплексы и требуя отдельного внимания.

Диагностика кифосколиоза

Постановкой диагноза занимаются ортопеды, травматологи и хирурги. Для уточнения состояния применяется комплекс обследований:

• беседа с пациентом, чтобы понять клиническую картину;
• сбор истории болезни для выявления причин патологии;
• рентгенография позвоночника для оценки общего состояния и выявления крупных искривлений;
• МРТ и КТ для детального изучения позвонков, дисков, спинного мозга и мягких тканей.

Иногда выполняются дополнительные исследования — спирография и электрокардиография — для оценки состояния лёгких и сердца, исключая осложнения.

Методы лечения

При кифосколиозе применяются как консервативные, так и хирургические способы лечения. Операция проводится в исключительных случаях, когда другие методы неэффективны.

Консервативная терапия включает:

• массаж;
• лечебную физическую культуру;
• физиотерапию.

Для поддержки позвоночника нередко назначают ношение специальных корсетов на строго определённое время, чтобы избежать осложнений при слишком долгом использовании.

Хирургическое вмешательство заключается в установке металлических конструкций для выравнивания позвоночника и восстановления его функций. После операции требуется длительная реабилитация, и процедура считается сложной.

Прогноз

При легких и стабильных формах кифосколиоза прогноз обычно положительный, особенно если лечение начато вовремя и функциональные нарушения ещё отсутствуют. При тяжёлых формах с необходимостью операции прогноз менее благоприятный и зависит от многих факторов.

Профилактика заболевания

Профилактические меры включают правильное распределение физических нагрузок, избегание длительного сидения, сбалансированное питание, особенно в детском возрасте и период роста позвоночника. Также важно своевременно лечить любые болезни опорно-двигательного аппарата.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.