Сухость влагалища

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Сухость влагалища — это состояние, при котором слизистая оболочка теряет свою естественную увлажненность из-за воздействия неблагоприятных факторов, что приводит к её истончению. Пациентки отмечают уменьшение выделений из половых путей, появление жжения и дискомфорта во время секса, а также другие неприятные ощущения.

Чаще всего такое состояние возникает в период менопаузы, когда яичники женщины уменьшают выработку эстрогенов и репродуктивная функция постепенно снижается. Реже сухость проявляется у женщин репродуктивного возраста из-за гормональных или других заболеваний. Несмотря на то, что этот симптом значительно снижает качество жизни, женщины редко обращаются с ним к врачу, хотя сегодня существует много действенных методов коррекции, которые помогают улучшить как физическое, так и психологическое самочувствие.

Причины возникновения

Основным фактором, вызывающим сухость влагалища, считается дефицит эстрогенов, приводящий к атрофическим изменениям тканей половых путей. Такие изменения могут развиваться как естественная часть старения или возникать у молодых женщин при снижении уровня половых гормонов по физиологическим или патологическим причинам. Уже через 5 лет после менопаузы около половины женщин испытывают эту проблему, а к 15 году климакса она встречается у 80% пациенток.

К снижению местного уровня эстрогенов могут приводить следующие состояния:

• атрофический кольпит, который является частью генитоуринарного синдрома менопаузы;
• недавшие роды и период грудного вскармливания;
• гиперпролактинемия, не связанная с лактацией (например, вызванная приемом нейролептиков или некоторыми эндокринными болезнями);
• прием комбинированных оральных контрацептивов как побочный эффект;
• преждевременное снижение работы яичников, обусловленное удалением, операциями, нарушением кровоснабжения, химио- или лучевой терапией в области малого таза, аутоиммунными заболеваниями (например, синдром Шегрена) или генетическими аномалиями.

Атрофический кольпит, наблюдающийся как постоянное или временное явление, может также возникнуть без нарушения гормонального баланса вследствие:

• использования интимных средств ухода;
• несоблюдения правил спринцевания;
• применения презервативов;
• лечения вагинальными таблетками или свечами;
• бактериальных или грибковых инфекций.

Контакт этих факторов с тонкой слизистой приводит к разрушению её эпителиальной структуры, вызывая раздражение, аллергические или инфекционные воспаления, что также может проявляться сухостью.

Факторы риска

На истончение слизистой и развитие сухости влияют:

• малоподвижный образ жизни, вызывающий застой крови и ухудшение обмена веществ в малом тазу;
• лишний вес;
• ослабление местного или общего иммунитета;
• ношение нижнего белья из синтетических материалов;
• курение;
• частая смена половых партнеров;
• наличие хронических заболеваний (например, сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ).

Механизм развития

Сухость влагалища при менопаузе связана с падением уровня эстрогенов, которые обычно поддерживают здоровье влагалищного эпителия. Отсутствие этих гормонов приводит к уменьшению гликогена и кератина в клетках, вследствие чего падает количество лактобактерий — главных микробов, поддерживающих кислую среду. При этом повышается уровень рН слизистой, она становится тоньше и более восприимчивой к вредным воздействиям и повреждениям.

Низкий уровень эстрогенов также вызывает нарушение структуры эластина и коллагена, из-за чего влагалищные стенки теряют складчатость, становятся менее эластичными и растяжимыми, происходят их опущения. Кроме того, ухудшается кровоснабжение, уменьшается количество жидкости, поступающей из сосудов и лимфатических путей, что ведет к снижению выработки естественной влаги и вызывает ощущения сухости.

Классификация

Можно выделить две основные формы этого состояния:

• сухость, связанная с климактерическим периодом;
• сухость у женщин репродуктивного возраста вследствие различных неспецифических заболеваний.

Симптомы сухости влагалища

Сухость редко бывает единственной проблемой. Обычно ее сопровождают другие признаки, такие как:

• зуд или жжение во влагалище и вокруг гениталий;
• дискомфорт и болезненность во время полового акта;
• небольшие коричневатые или кровянистые выделения после секса, возникающие из-за повреждения сосудов тонкой слизистой;
• снижение либидо;
• затруднения с достижением оргазма.

Кроме того, часто появляются и урологические симптомы:

• боль и неприятные ощущения при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• недержание небольшого количества мочи.

Осложнения

Заболевания влагалища с сухостью часто усложняются присоединением вторичных инфекций, преимущественно бактериальных, которые могут распространяться на близлежащие органы, приводя к кольпиту, аднекситу, эндометриту, циститу и другим патологиям. Атрофия сопровождается снижением местного иммунитета, что способствует переходу воспаления в хроническую форму и ухудшает состояние женщины.

Диагностика

Женщинам с жалобами на сухость и дискомфорт во влагалище проводят следующие обследования:

• бимануальное исследование и осмотр на гинекологическом кресле;
• расширенную кольпоскопию;
• ПАП-тест для выявления воспалительных изменений и атипии в шейке матки;
• измерение рН и микроскопия вагинальных выделений;
• посев выделений на микрофлору;
• гормональные анализы (эстрадиол, ФСГ);
• УЗИ органов малого таза с подсчетом антральных фолликулов;
• в сложных случаях — компьютерную томографию органов малого таза;
• консультации специалистов (ревматолога, венеролога, онколога) при необходимости.

Лечение сухости влагалища

Терапия подбирается с учетом причин, вызвавших симптомы, и может включать гормональные и негормональные методы.

Наиболее эффективным считается заместительное лечение эстрогенами в виде местных препаратов — кремов, вагинальных таблеток или свеч. Обычно уже через 10-14 дней использования такой терапии признаки атрофии значительно уменьшаются. Также могут применяться фитоэстрогены, а при наличии инфекций — антибактериальные и противовоспалительные препараты системного или местного действия.

Если гормональная терапия противопоказана, назначаются:

• безрецептурные аптечные увлажняющие средства для влагалища, применяемые регулярно (примерно 1 раз в 2-3 дня и дополнительно перед планируемым сексом);
• лубриканты на водной основе, которые уменьшают трение и дискомфорт во время интимной близости, но действуют лишь во время секса.

Прогноз

При своевременно начатом лечении временного дефицита эстрогенов симптомы быстро исчезают, и состояние женщины полностью нормализуется. Полностью излечить атрофию при менопаузе невозможно, но заместительная гормональная терапия значительно улучшает качество жизни, снижая неприятные ощущения.

Профилактика

В профилактические меры входят:

• активный образ жизни;
• рациональное питание с большим количеством овощей и фруктов;
• регулярная половая жизнь;
• отказ от курения;
• правильный уход за интимной зоной;
• использование нижнего белья из натуральных тканей;
• лечение хронических заболеваний, повышающих риск атрофии;
• в период климакса — своевременное начало заместительной гормональной терапии.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.