Токсикоз при беременности

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Токсикоз при беременности — это патологическое состояние, которое развивается у женщины в ответ на формирование и рост эмбриона. Это связано с изменениями иммунной системы, обмена веществ, работы нервной системы и гормонального фона. Токсикоз может проявиться как в первые недели беременности, так и во второй половине срока — тогда такое состояние называют поздним гестозом. Симптомы могут значительно различаться.

По статистике, до 90% беременных женщин испытывают хотя бы незначительную тошноту в первые недели беременности. Поэтому в повседневной жизни легкий токсикоз считают вполне нормальным явлением на начальных этапах вынашивания ребенка.

Почему возникает токсикоз при беременности

Основной причиной нарушения адаптации организма будущей матери является формирование плодного яйца. Для его прикрепления в матке, обеспечения кровоснабжения и питания, а также для нормального роста и развития эмбриона происходит перестройка гормонального баланса, снижается иммунная защита, меняется работа сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем.

Точные механизмы возникновения токсикоза пока изучены не полностью. Медицинская наука предлагает несколько взаимодополняющих теорий: рефлекторную, гормональную, нейрогенную, аллергическую, иммунологическую и токсическую.

Плодное яйцо растет, растягивая стенки матки и раздражая рецепторы в эндометрии. Сигналы по нервным путям посылаются в кору головного мозга, что повышает её возбудимость. В мозге находятся центры, отвечающие за рвоту, обоняние и регуляцию сосудистого тонуса — именно они вызывают характерные симптомы токсикоза.

Резкое увеличение уровня гормонов — эстрогена, прогестерона, хорионического гонадотропина (ХГЧ) — необходимо для поддержания беременности. Однако эти гормоны влияют на весь организм. Иммунная система воспринимает плод как чужеродное тело и начинает вырабатывать антитела.

Факторы, повышающие риск токсикоза

Степень выраженности симптомов зависит от наличия следующих неблагоприятных условий:

• хронические воспалительные заболевания половой системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• гормональные нарушения функций яичников, щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет;
• многоплодная беременность;
• недостаточный или избыточный вес;
• активное и пассивное курение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• постоянные стрессы и сильное эмоциональное напряжение.

Механизмы развития токсикоза

При ранних сроках токсикоз проявляется рвотой, которая приводит к потере жидкости и важных электролитов, нарушению обмена веществ, а также активному распаду белков и жиров. В легких случаях организм компенсирует эти изменения. При средней и тяжелой степени происходит истощение ресурсов организма. При отсутствии помощи развиваются дистрофические изменения важных органов — печени, почек, мозга, сердца, что создает угрозу для беременности.

Виды токсикоза

Токсикоз подразделяют на две основные группы по времени появления: ранний и поздний.

Ранний токсикоз включает часто встречающиеся и редкие формы.

К распространенным относят рвоту и усиленное слюноотделение.

Рвота беременных

Возникает примерно у половины беременных и имеет три степени тяжести:

• легкая — женщины в целом чувствуют себя нормально, рвота случается до 5 раз в сутки, обычно утром или при запахах, вес сохраняется или снижается не более чем на 1-2 кг, лабораторные показатели остаются в норме;
• средней тяжести — рвота до 10 раз в день, возникают симптомы легкой слабости: усталость, головокружение, головная боль, пониженное давление, учащенное сердцебиение, потеря веса более 3 кг в неделю, в моче обнаруживается ацетон;
• тяжелая — рвота продолжается постоянно (до 20 и более раз в сутки), на фоне обезвоживания и интоксикации появляются серьезные нарушения общего состояния: повышение температуры, сухость кожи и слизистых, учащенное сердцебиение, слабое давление, возможны обмороки, сильная слабость, потеря веса до 10 кг, изменения в анализах крови и мочи.

Повышенное выделение слюны

Это состояние называется гиперсаливацией. Обычно оно сопровождает рвоту, редко бывает самостоятельным симптомом. За сутки может выделяться до 1 литра слюны. Постоянное выделение слюнной жидкости раздражает кожу лица, вызывает психологический дискомфорт и способствует развитию депрессии.

Другие формы токсикоза встречаются довольно редко.

Дерматоз

Проявляется сильным зудом по всему телу, включая наружные половые органы. Часто приводит к нарушению сна и повышенной раздражительности.

Тетания

Это судороги мышц рук, ног или лицевой мускулатуры, характеризующиеся специфическими симптомами — так называемая «рука акушера», «стопа балерины» или «рыбий рот». Причина — нарушение обмена кальция.

Остеомаляция

Размягчение костей таза, ног и лобкового сочленения из-за проблем с обменом кальция и фосфора. Проявляется болями в мышцах ног, тазобедренных суставах и лобковой области, быстрой утомляемостью.

Бронхиальная астма беременных

Очень редкое состояние, при котором появляется тяжесть дыхания из-за бронхоспазма, связанного с недостаточной функцией паращитовидных желез.

Острая желтая атрофия печени

Чрезвычайно редкое заболевание, которое может появиться вследствие сильной рвоты или самостоятельно. Быстро развивается печеночная недостаточность (в течение 2-3 недель), способная привести к коме и смерти.

Симптоматика токсикоза при беременности

Первые симптомы обычно возникают на 5-6 неделе беременности, но затем могут нарастать и обычно исчезают к 12-13 неделе, когда формирование плаценты завершается.

Признаки токсикоза на ранних сроках зависят от формы и выраженности симптомов. Чаще всего встречаются:

• тошнота;
• рвота;
• повышенное слюноотделение;
• снижение аппетита;
• перемены во восприятии вкуса и запахов;
• зуд;
• пониженное артериальное давление;
• перепады настроения, склонность к плачу;
• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• уменьшение веса.

Возможные осложнения

Токсикоз, вызывающий серьезное нарушение самочувствия, требует госпитализации для своевременного оказания помощи и предотвращения осложнений:

• тромбоз сосудов внутренних органов;
• нарушения ритма сердца, острая сердечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• преждевременное прерывание беременности;
• внутриутробная смерть плода.

Диагностика

Диагноз обычно ставится легко, если беременность подтверждена гинекологическим осмотром и УЗИ. Уже при сборе жалоб и осмотре становится понятно, о каком состоянии идет речь. Для оценки тяжести и состояния внутренних органов, а также чтобы исключить другие заболевания, назначают дополнительные обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование уровня глюкозы, электролитов, печени и почек, общий белок;
• коагулограмму для оценки свертываемости крови;
• УЗИ печени, желчных протоков и почек;
• электрокардиограмму.

При необходимости привлекают узких специалистов: эндокринолога, невролога, кардиолога, терапевта, психиатра.

Лечение токсикоза при беременности

При легком течении токсикоз не требует специального лечения. Достаточно регулярно посещать врача и наблюдать динамику симптомов.

Рекомендуется:

• частое питание небольшими порциями, сбалансированное по составу;
• отказ от жирной и жареной еды, предпочтение простым и легко усваиваемым продуктам;
• исключить крепкий кофе и газированные напитки;
• категорически отказаться от алкоголя;
• для снижения тошноты полезны травяные чаи с мятой, имбирем или лимоном;
• для уменьшения слюноотделения полоскать рот отварами ромашки, шалфея или дубовой коры.

При средней и тяжелой степени токсикоза врач назначает медикаменты: витаминные комплексы, противорвотные и седативные препараты, капельницы с глюкозой и электролитами. При тяжелом состоянии может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии.

Прогноз

В большинстве случаев состояние женщины улучшается ко второму триместру — симптомы токсикоза исчезают, общее самочувствие нормализуется, внутриутробное развитие плода соответствует сроку, и беременность заканчивается рождением здорового ребенка.

В редких случаях при тяжелых формах токсикоза прогноз неблагоприятен для матери и плода — существует угроза жизни обоих.

Профилактика токсикоза при беременности

Снизить вероятность развития токсикоза помогает сознательное планирование беременности:

• выявление и лечение хронических заболеваний;
• устранение очагов хронической инфекции;
• отказ от вредных привычек;
• здоровое питание с большим количеством свежих овощей, зелени и фруктов;
• регулярный режим дня и полноценный сон;
• умеренные физические нагрузки;
• прием витаминов, особенно фолиевой кислоты.

Во время беременности полезно проводить больше времени на свежем воздухе, гулять и выезжать за город всей семьей.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.