Кератома

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Кератома (keratoma) — это доброкачественное или, значительно реже, пограничное опухолевидное образование, возникающее из клеток эпидермиса. Оно формируется за счет утолщения наружного, верхнего слоя кожи. Чаще всего этот процесс наблюдается у пожилых людей, хотя в некоторых регионах до половины пациентов — это молодые люди в возрасте от 20 до 35 лет. Сама по себе кератома обычно не представляет опасности, но существует риск осложнений. При травмировании возможна инфекция, а также в редких случаях некоторые кератомы могут самостоятельно превратиться в злокачественную опухоль.

Не всегда требуется лечение кератомы. Его назначают преимущественно в тех случаях, когда новообразование расположено неудобно и часто повреждается. Диагностикой и лечением занимаются специалисты — дерматологи и дерматовенерологи (часто эти направления объединены в одну специальность).

Причины возникновения кератомы

Кератомы возникают в результате нарушения баланса между естественным старением кожи и её восстановлением. В большинстве случаев эти изменения связаны с возрастом и не поддаются полному контролю. Полностью предотвратить развитие кератом невозможно, но можно попытаться снизить риск их появления. Исследование причин носит больше теоретический характер, так как эффективной профилактики на сегодняшний день нет, а возможности лишь несколько уменьшить вероятность развития заболевания.

Как развивается патологический процесс

В основе заболевания лежит усиленное преобладание процессов старения кожи над процессами её естественного обновления. В норме оба этих процесса находятся в равновесии: эпидермис постоянно обновляется, верхний слой кожи отслаивается, освобождая место для новых клеток. Кератиноциты, клетки верхнего слоя, активно делятся и обеспечивают обновление кожного покрова.

С возрастом процессы старения ускоряются, а обновление клеток замедляется, что влияет на состояние кожи — ухудшается увлажнение, меняется её структура.

Кроме того, к развитию гиперкератоза и кератомы приводит нарушение контроля над клеточным делением. Старые клетки отмирают медленнее, чем должны, и на коже образуются плотные скопления мертвых клеток, которые не выполняют никакой полезной функции.

Гиперкератоз развивается из-за сочетания нескольких факторов, а если не предпринимать никаких мер, со временем появляется кератома. Хотя новообразование в целом не представляет большой опасности, в некоторых случаях требуется лечение, чтобы избежать инфекций и риска malignизации.

Факторы, повышающие риск появления кератомы

Ряд факторов способствует развитию кератомы. Некоторые из них можно контролировать, другие — нет. Среди них:

• возраст — с увеличением возраста повышается вероятность появления кератомы, однако в некоторых популяциях заболеваемость одинакова среди молодых и пожилых;
• низкий уровень солнечного излучения (инсоляции) — умеренное количество ультрафиолета способствует обновлению клеток кожи, дефицит солнца замедляет эти процессы;
• гормональные изменения — нарушения гормонального баланса, возникающие, например, во время беременности или при эндокринных заболеваниях, могут провоцировать появление кератом;
• заболевания кожи, особенно гиперкератоз — могут быть провоцирующим фактором, но не всегда ведут к образованию кератомы;
• использование агрессивной бытовой химии и некачественной косметики — длительное применение таких средств значительно увеличивает риск;
• чрезмерный или недостаточный уход за кожей — и то, и другое вредно;
• длительный прием некоторых лекарств, особенно гормональных препаратов, глюкокортикоидов, контрацептивов и других.

Некоторая склонность к возникновению кератомы может быть обусловлена наследственностью, хотя причины в каждом отдельном случае остаются не до конца ясными.

Виды и классификация кератомы

Кератомы классифицируют по двум признакам. Первый и самый важный — форма и структура образования. Существуют такие типы:

• старческая кератома;
• себорейное образование;
• фолликулярная кератома;
• роговая кератома;
• ангиокератома;

Старческая кератома — самая типичная форма, появляется у людей старше 60 лет, распространенность растёт с возрастом. Обычно локализуется на руках, лице и голове, это так называемые «старческие пятна». Данное образование долгое время не прогрессирует, но со временем может увеличиваться. Из-за риска озлокачествления ее рекомендовано наблюдать и при беспокойстве пациента — удалить.

Себорейная кератома — вторая по частоте форма, имеет те же причины. Выглядит как пятно до 3 см в диаметре, желтоватого или коричневого цвета с шелушением. Раковое перерождение практически не встречается.

Фолликулярная кератома появляется в области волосяных фолликулов. Растет медленно, редко вызывает симптомы, но склонна возвращаться после удаления. Цвет может варьироваться от светло-коричневого до тёмно-красного и розового.

Ангиокератома похожа на ангиому — опухоль из сосудистой ткани. Внешне это тёмное или красноватое пятно с неровными краями. Обычно не сопровождается симптомами и не озлокачествляется.

Чаще всего встречается старческая (сенильная) кератома, которая формируется из кератиноцитов эпидермиса. Она возникает из-за нарушений процесса удаления отмерших клеток. На втором месте по распространенности — себорейная кератома, не опасная для жизни.

Некоторые формы кератом — эрозивная и плоская — считаются пограничными новообразованиями, которые рано или поздно превращаются в рак, чаще всего в базалиому. Базалиома хоть и растет медленно и по-разному агрессивна, при этом может давать метастазы. Любой подозрительный нарост требует обязательного обращения к врачу для обследования.

Второй критерий для классификации — локализация. Чаще всего кератомы встречаются на лице и голове, реже — на спине и туловище. Кератомы на руках и ногах распространены, особенно у людей, носящих открытую одежду. Ангиокератомы чаще возникают в области поясницы и паха.

Симптоматика кератомы

Иногда кератома протекает бессимптомно, проявляясь лишь визуально. На коже появляется выступающий узел размером до нескольких сантиметров. Цвет может быть разным — от коричневого до красного или даже почти чёрного (что в таком случае вызывает подозрение на меланому и требует дополнительной диагностики).

Если образование большого размера или постоянно травмируется, возможно появление следующих симптомов:

• боль в области новообразования — обычно слабая, ноющая или давящая;
• дискомфорт — ощущение давления, сухости и жжения;
• зуд — иногда очень сильный, похожий на аллергическую реакцию;
• в редких случаях возможно кровотечение, чаще связано с повреждениями или трением, а при изъязвлении проводят дифференцировку с базальноклеточным раком.

Возможные осложнения

Частые травмы кератомы могут привести к осложнениям. В первую очередь — к инфицированию и воспалению тканей, что опасно и требует лечения. Кроме того, существует риск превращения кератомы в базальноклеточный рак или меланому. Особенно меланома опасна — она быстро метастазирует и угрожает жизни. Риск осложнений не всегда реализуется, но регулярное наблюдение за состоянием кожи обязательно.

Диагностические методы

Диагностика проводится у дерматолога или дерматовенеролога. Используются такие методы:

• дерматоскопия — первичное инструментальное обследование;
• флуоресцентная диагностика;
• биопсия — взятие образца ткани для гистологического анализа в лаборатории.

Гистологическое исследование позволяет выявить изменения в структуре клеток, наличие атипии — признака предракового или ракового процесса. В таких случаях диагноз перестает быть кератомой, и требуется соответствующее лечение.

Способы лечения

Удаление кератом проводится хирургически или с помощью современных аппаратных методов, которые считаются минимально травматичными:

• лазерная терапия;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция с использованием жидкого азота.

Если опухоль крупная, назначают классическое хирургическое иссечение скальпелем. При правильном подходе после операции не остается заметных рубцов.

Терапия обычно проходит амбулаторно, госпитализация не нужна.

Прогноз

Большинство кератом — это доброкачественные образования с низкой вероятностью перерождения в рак. Однако без тщательного обследования нельзя исключать риски, и в случае поздней диагностики прогноз ухудшается.

Профилактические рекомендации

Для профилактики кератомы важно поддерживать адекватный уровень инсоляции — время от времени бывать на солнце в умеренных количествах. Однако полноценной профилактики не существует, так как многие факторы связаны с возрастными изменениями, которые сложно контролировать.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.