Вирусный гепатит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Вирусные гепатиты – это группа инфекционно-воспалительных заболеваний печени, вызываемых различными вирусами гепатита: А, В, С, D и Е. Каждый из этих вирусов повреждает клетки печени (гепатоциты), что приводит к нарушению функции печени и иногда к серьезным осложнениям, таким как цирроз или рак печени. Заболевание может пройти с полным выздоровлением или перейти в хроническую форму, негативно воздействуя на организм на протяжении многих лет.

Вирусные гепатиты встречаются по всему миру – на сегодня число зараженных превышает 500 миллионов человек всех возрастных групп.

Некоторые типы гепатита (например, А и Е) протекают остро, в то время как другие (В, С, D) зачастую становятся хроническими. Некоторые формы (гепатит А) проходят без последствий, а другие (особенно гепатит С) при отсутствии своевременного лечения способны привести к развитию цирроза и печеночной недостаточности. Часто заболевание проявляется слабо выраженными или вовсе отсутствующими симптомами.

Виды вирусных гепатитов

С учетом течения выделяют острые и хронические формы вирусных гепатитов, которые могут иметь разную степень тяжести: легкую, средней, тяжелую или молниеносную (фульминантную).

По характеру проявлений выделяют следующие виды вирусных гепатитов:

• Манифестные — с явными симптомами, которые могут сопровождаться или отсутствием желтухи.
• Бессимптомные — без внешних признаков, однако при анализах крови выявляются изменения и присутствуют маркеры инфекции.
• Инаппарантные — когда симптомы отсутствуют, биохимические показатели остаются в норме, но выявляются специфические вирусные маркеры.

По степени активности воспаления в печени выделяют четыре уровня:

• минимальный;
• низкий;
• средний;
• высокий.

Симптомы

Чаще всего вирусные гепатиты протекают с малозаметными симптомами или вовсе бессимптомно, но иногда могут проявляться ярко.

Основные признаки заболевания включают:

• потерю работоспособности, слабость, утомляемость даже при обычной физической нагрузке;
• эмоциональная нестабильность: раздражительность, слезливость, резкие перепады настроения, ухудшение настроения;
• изменение цвета выделений: темная моча и светлый кал;
• тошнота, рвота, снижение аппетита, расстройства стула;
• боли различной интенсивности в правом подреберье, чувство тяжести и дискомфорта;
• желтушное окрашивание белков глаз, слизистых полости рта и носа, кожи;
• периодические боли в суставах;
• нарушение сна;
• появление сосудистых звездочек на коже.

При осмотре или инструментальных исследованиях можно обнаружить увеличение печени и иногда селезенки, а также увеличение лимфатических узлов брюшной полости.

Если развивается декомпенсация, появляются потеря веса, зуд кожи, склонность к кровотечениям, неприятный запах изо рта, увеличение живота из-за скопления жидкости (асцит). Также возможны неврологические нарушения — тремор конечностей, рассеянность, заторможенность, вплоть до потери сознания и комы.

Причины вирусного гепатита

Возбудителями заболевания являются вирусы, большинство из которых содержат РНК, за исключением гепатита В, в котором генетический материал представлен ДНК.

Гепатиты А и Е передаются через зараженную воду, пищу или грязные руки (фекально-оральный путь). Более редко инфекция распространяется через переливание инфицированной крови или половым путем (включая орально-анальный контакт).

Гепатиты В, С и D передаются преимущественно через кровь, где вирусы могут сохраняться длительное время вне организма. Инфицирование происходит при переливании донорской крови без проверки, использовании нестерилизованных инструментов в медицинских или косметологических процедурах (маникюр, прокол ушей, татуировки). Также возможна передача от матери к ребенку во время беременности и половым путем.

Диагностика

Диагностический процесс начинается с беседы врача с пациентом, во время которой выясняют жалобы, последовательность появления симптомов и анамнез заболевания и жизни пациента.

Далее проводится обследование, при котором врач оценивает общее состояние, внешний вид пациента (цвет кожи, наличие высыпаний или расширенных вен), а также проводит ощупывание и простукивание области печени и селезенки, чтобы выявить возможные изменения.

Полученная информация помогает предположить наличие вирусного гепатита. Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и аппаратные исследования:

• общий анализ крови (может показать снижение лейкоцитов, изменение числа лимфоцитов и моноцитов, а также понижение тромбоцитов и снижение скорости оседания эритроцитов);
• общий анализ мочи (возможны белок, эритроциты и цилиндрический эпителий);
• биохимический анализ крови (повышение печеночных ферментов АсАТ, АлАТ, ГГТ, ЩФ, а также снижение протромбинового индекса);
• биохимический анализ мочи (указания на повышение прямого билирубина и уробилина);
• ЭФГДС (эндоскопия для выявления варикозно расширенных вен пищевода и оценки слизистой оболочки);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — самый точный метод, позволяющий обнаружить генетический материал вируса в крови и определить его количество;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для оценки размеров печени и селезенки);
• МРТ печени (дает пошаговое изображение структуры органа);
• фиброскан (исследование, оценивающее степень фиброза печени);
• ИФА (иммуноферментный анализ) крови для выявления антител к вирусам гепатита.

Лечение

При легкой форме острого вирусного гепатита лечение обычно проводят дома, обеспечивая пациенту полупостельный или постельный режим и строгий отдых. Более тяжелые формы требуют госпитализации в инфекционное отделение, а молниеносное течение – в отделение реанимации.

Хронические формы лечат амбулаторно, но при обострениях необходима госпитализация.

Основу лечения без лекарств составляет полный отказ от алкоголя, умеренная физическая активность без перенапряжений, соблюдение диеты с исключением консервированных, жареных, острых и жирных блюд, грибов, сдобной выпечки и газированных напитков.

Медикаментозная терапия включает:

• противовирусные препараты;
• гепатопротекторы — средства, защищающие клетки печени;
• антиоксиданты;
• витамины;
• сорбенты;
• вливания растворов глюкозы и соли;
• глюкокортикоиды.

В особо тяжелых случаях могут применяться гипербарическая оксигенация, плазмаферез и пересадка печени.

Профилактика

Специфическая профилактика существует только для гепатита В — вакцинация проводится еще в роддоме.

Общая профилактика включает соблюдение личной гигиены, употребление хорошо термически обработанных продуктов и чистой воды, стерильность медицинских и косметологических инструментов, отказ от случайных половых связей, использование барьерных средств контрацепции, а также борьбу с наркоманией.

Реабилитация

После перенесенного острого вирусного гепатита пациентам рекомендуется наблюдение у терапевта, инфекциониста, гепатолога или гастроэнтеролога в течение минимум шести месяцев с регулярными осмотрами и контролем состояния.

Люди с хроническими гепатитами нуждаются в постоянном медицинском наблюдении, так как полностью избавиться от болезни невозможно, а ее осложнения могут быть серьезными.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.