Вирусный конъюнктивит

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Вирусный конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки, покрывающей внешнюю поверхность глазного яблока и внутреннюю сторону век, вызванное вирусами. Основные признаки заболевания — ярко выраженное покраснение глаз и повышенное слезотечение. Точный набор симптомов зависит от конкретного вируса, вызвавшего инфекцию.

Вирусные инфекции конъюнктивы являются самыми частыми воспалительными заболеваниями глаз. Большая часть случаев (до 75%) связана с аденовирусами. Частота возникновения заболевания возрастает в холодные месяцы. Заболеть могут люди любого пола и возраста.

Классификация

Вирусные конъюнктивиты чаще всего делят по типу возбудителя. Основные виды заболевания:

• аденовирусный;
• герпетический;
• эпидемический кератоконъюнктивит;
• эпидемический геморрагический конъюнктивит и другие.

Кроме того, само воспаление делят в зависимости от характера процесса: катаральное, геморрагическое, фолликулярное, везикулярное, везикулярно-язвенное и другие формы.

Симптомы

Симптомы во многом зависят от вируса-возбудителя. Общими для всех форм считаются следующие признаки:

• покраснение глаз;
• интенсивное слезотечение;
• светобоязнь;
• дискомфорт, зуд или болезненность;
• ощущение «песка» или постороннего предмета под веками и прочие.

В некоторых случаях общее состояние пациента ухудшается: может подниматься температура, появляться озноб, слабость и другие симптомы простуды.

Герпетический конъюнктивит

Вызывается вирусом простого герпеса (herpes simplex). Чаще встречается у детей, протекает преимущественно с поражением одного глаза, длится долго и сопровождается появлением пузырьков на коже век. Выделяют три формы протекания: катаральную, фолликулярную и везикулярно-язвенную. При катаральной форме воспаление выражено неярко, развивается острый или подострый процесс с отделением слизистого или слизисто-гнойного секрета. Фолликулярная форма характеризуется образованием фолликулов на аденоидной ткани век. Везикулярно-язвенная форма сопровождается появлением эрозий и язв, покрытых тонкими пленками, а также формированием узелков, напоминающих фликтены, характерные для туберкулезно-аллергического кератоконъюнктивита.

Аденовирусный конъюнктивит

(также известный как фарингоконъюнктивальная лихорадка) проявляется триадой симптомов: повышенная температура, воспаление горла и негнойный фолликулярный конъюнктивит с формированием легко удаляемых пленок, преимущественно у детей. Иногда выявляются мелкие кровоизлияния в конъюнктиву. Фолликулы обычно небольшие и расположены в нижней части конъюнктивального свода. В 13% случаев отмечаются поражения роговицы в виде поверхностных мелких точечных инфильтратов, которые выявляются при окрашивании флюоресцеином.

Вирус передается воздушно-капельным и контактным путём. Инкубационный период составляет около 7-8 дней. Заболевание начинается с повышения температуры и выраженного воспаления носоглотки. Температура обычно имеет «двугорбый» характер, вторая волна совпадает с появлением конъюнктивита. Часто наблюдается увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Воспаление глаз начинается на одном глазу, затем через 2-3 дня переходит на другой. Конъюнктивит может проявляться катаральной, пленчатой или фолликулярной формой.

Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК)

Инкубационный период варьирует от 4 до 8 дней. Болезнь начинается внезапно с поражения сначала одного, а затем второго глаза. Часто наблюдается увеличение и болезненность предушных и подчелюстных лимфатических узлов. Перед появлением глазных симптомов могут отмечаться общая слабость, головная боль и нарушение сна. При осмотре выявляется отечность век, покраснение, инфильтрация и студенистый отек конъюнктивы, в нижних переходных складках – множественные мелкие прозрачные фолликулы. Через неделю признаки конъюнктивита уменьшаются, но спустя несколько дней усиливается слезотечение, появляется чувство инородного тела и светобоязнь — признаки поражения роговицы.

При обследовании роговицы обнаруживаются множественные точечные помутнения и сниженная чувствительность. Типично появление небольших субэпителиальных точечных инфильтратов. Иногда встречаются крупные очаги в форме монеты или диска. Болезнь продолжается от 2 недель до нескольких месяцев, иногда помутнения в роговице исчезают только через 1-2 года. После перенесенного ЭКК формируется иммунитет.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Инкубационный период составляет от 12 до 48 часов. Заболевание развивается быстро с покраснением, резкой болью, ощущением инородного тела в глазу, светобоязнью и слезотечением. Отмечается отек век, инфильтрация конъюнктивы, фолликулы на веках и умеренное отделяемое. На второй день возникает специфический признак — кровоизлияния различной степени от точечных петехий до больших гематом, покрывающих значительную часть конъюнктивы. Эти кровоизлияния иногда ошибочно принимают за травматические. Наряду с этим снижается чувствительность роговицы. Обычно воспаление затрагивает оба глаза, второе поражается через 1-2 дня и протекает легче. Часто развивается увеличение предушных лимфатических узлов.

Причины

Основной причиной возникновения вирусного конъюнктивита является попадание глаз вирусных агентов. Передача инфекции происходит через капли с воздухом и контактно-бытовым путем (через общие полотенца, подушки и другие предметы). К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• снижение иммунитета как местного, так и общего;
• хронические инфекции;
• несоблюдение правил ухода за контактными линзами;
• нарушение гигиены;
• использование некачественной или неподходящей косметики;
• хронические заболевания глаз, например, синдром сухого глаза;
• травмы глаз и век;
• недавние операции на глазах.

Диагностика

Диагноз вирусного конъюнктивита ставится на приеме офтальмолога. Врач собирает жалобы и уточняет условия их появления, а также выясняет возможные факторы риска. Осмотр включает оценку состояния глаз, выявление характерных признаков воспаления. Для оценки поражений слизистой применяются специальные тест-полоски с красителем, окрашивающим повреждённые участки.

Для уточнения диагноза используется исследование с помощью щелевой лампы и при необходимости измерение внутриглазного давления. Обязательно берется мазок с поверхности конъюнктивы для определения возбудителя. В некоторых ситуациях назначаются общие анализы крови и консультации других специалистов.

Лечение

Лечение вирусного конъюнктивита направлено на устранение причины и облегчение симптомов. Используются противовирусные и иммуностимулирующие препараты, а также противовоспалительные средства в форме капель или мазей. Важно беречь глаза от пыли, яркого света и избегать попадания воды. Рекомендуется временно отказаться от использования декоративной и уходовой косметики.

Профилактика

Для профилактики вирусного конъюнктивита необходимо соблюдать личную гигиену: не трогать глаза грязными руками, избегать попадания в глаза пыли и посторонних предметов. Следует исключать использование общих полотенец, подушек и косметики. Важно правильно эксплуатировать контактные линзы и поддерживать иммунитет, регулярно его укрепляя.

Реабилитация

Специальные мероприятия по реабилитации после вирусного конъюнктивита обычно не требуются. Главное — соблюдать меры профилактики, чтобы не заразиться повторно.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.