Синдром WPW

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Синдром WPW — это набор симптомов, которые указывают на наличие быстрого сердцебиения, обнаруживаемого на электрокардиограмме (ЭКГ). Название связано с фамилиями врачей Вольфа, Паркинсона и Уайта, которые впервые описали это состояние.

При синдроме WPW учащенное сердцебиение возникает из-за дополнительного соединения между предсердиями и желудочками, которого в норме быть не должно. Обычно электрические сигналы проходят по определённому маршруту, но этот дополнительный путь напрямую соединяет предсердие с желудочком и мешает нормальному прохождению импульсов.

По этому ненормальному каналу электрический сигнал распространяется слишком быстро, вызывая преждевременное возбуждение желудочков – это проявляется на ЭКГ в виде дельта-волны.

Частота встречаемости синдрома WPW составляет около 0,25%, чаще он выявляется у мужчин в молодом взрослом возрасте.

Виды

На ЭКГ выделяют четыре основных типа WPW:

• Манифестирующий. Признаки дельта-волны и тахикардии видны одновременно на кардиограмме.
• Скрытый. При тахикардии дельта-волна на ЭКГ отсутствует, но сердце бьется быстрее обычного.
• Множественный. Обнаруживается два и более дополнительных предсердно-желудочковых канала.
• Интермиттирующий. Признаки синдрома возникают только время от времени и не всегда видны на ЭКГ.

Если на электрокардиограмме есть дельта-волна, но у человека нет нарушений ритма, это не считается синдромом WPW, а называется феноменом WPW.

Симптомы синдрома WPW

Основные проявления WPW включают:

• повторяющиеся эпизоды быстрого сердцебиения, частота которого может превышать 160 ударов в минуту;
• головокружение и обмороки;
• одышка.

Обычно симптоматика появляется внезапно и не связана с физической нагрузкой или стрессом, а также исчезает самостоятельно. Приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Причины

Внутриутробное развитие сердца проходит несколько этапов. К рождению сердце уже полностью сформировано, и свои части – предсердия и желудочки – изолированы друг от друга, а электрические импульсы идут по установленному маршруту через атриовентрикулярный узел.

Если внутри сердца остаются ненужные мышечные пучки, которые по ошибке сохраняют способность проводить электрические сигналы, а не превращаются в непроводящую ткань, это приводит к сбоям в ритме сердца и появлению тахикардии, которую на ЭКГ можно увидеть в виде дельта-волны и блокады правой ножки пучка Гиса.

Диагностика

Основным способом подтвердить наличие синдрома WPW является электрокардиограмма, на которой фиксируют особенности электрической активности сердца.

Для уточнения причины и оценки состояния сердечно-сосудистой системы назначают дополнительные исследования:

• Эхо-КГ – ультразвуковое исследование для исключения пороков и аномалий мышечной ткани сердца;
• ЭФИ (электрофизиологическое исследование) – помогает обнаружить дополнительные предсердно-желудочковые соединения и выяснить, как они влияют на возникновение тахикардии;
• Холтеровское мониторирование – длительная запись ЭКГ позволяет убедиться, что учащение сердцебиения действительно происходит регулярно и не связано с физической нагрузкой или эмоциями.

Врач может назначить и другие анализы, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами и подготовить пациента к оперативному вмешательству.

Лечение

Выбор терапии зависит от причины появления синдрома, состояния пациента, тяжести симптомов, а также присутствия других заболеваний и принимаемых лекарств.

Консервативное лечение

Медикаменты направлены на восстановление нормального ритма сердца. Специалист по нарушениям ритма (аритмолог) подбирает препараты для постоянного приема и средства для быстрого снятия приступов. У трети больных подобранное лечение позволяет избежать новых эпизодов тахикардии как минимум в течение года.

Однако через 5 лет у 50-70% пациентов развивается устойчивость к лекарствам, и эффект от них снижается.

Хирургическое лечение

Радиочастотная катетерная аблация считается надежным и безопасным способом борьбы с аритмией. Во время процедуры с помощью электродов разрушаются участки ткани, вызывающие неправильные электрические сигналы, тем самым устраняя источник аномального ритма. Для синдрома WPW эффективность этой методики выше, чем для других типов тахикардии, поэтому операцию могут назначать даже без предварительных неудач медикаментозного лечения.

Перед аблацией проводят стандартное обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Пациент должен голодать 8-10 часов перед процедурой и обсудить с врачом необходимость принимать ранее назначенные лекарства.

Операция проводится стационарно, под местной анестезией или наркозом. Через бедренную артерию или подключичную вену вводят катетер, а затем с помощью электрофизиологического исследования и картирования находят очаги проблемы. Для их устранения подают электрические импульсы или используют холод – криоаблация действует по тому же принципу.

Процедура обычно занимает 2-5 часов.

Реабилитация

После аблации пациента оставляют в стационаре под наблюдением на первые сутки. Затем больной выписывается домой и продолжает лечение амбулаторно. В первые 7-10 дней после операции могут быть умеренные боли в области груди — это нормальное явление. В период восстановления рекомендуется снизить физическую нагрузку и избегать стрессов для защиты сердца.

По окончании реабилитации важно придерживаться общих правил для сохранения здоровья сердца:

• контролировать потребление соли;
• заниматься регулярной физической активностью;
• отказаться от курения и алкоголя;
• соблюдать сбалансированное питание;
• поддерживать нормальный вес.

Повторные обследования после успешного лечения обычно не требуются.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.