Хронический гайморит

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Хронический гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, которое продолжается 12 недель и дольше. Причины заболевания разнообразны. В числе главных факторов — инфекционные заболевания дыхательных путей и индивидуальные особенности строения среднего носового хода.

Чаще всего хронический гайморит развивается как осложнение после острого риносинусита. При воспалении слизистой дыхательных путей нарушается поступление воздуха в придаточные пазухи и их естественное очищение благодаря работе мерцательного эпителия. Из-за этого патогенные микроорганизмы долго контактируют с слизистой верхнечелюстной пазухи, что приводит к усилению воспалительного процесса.

В зависимости от характера изменений слизистой выделяют катаральный, гнойный, полипозный, кистозный и смешанный варианты хронического гайморита. Инфекция может проникать в пазухи через естественные отверстия, кровь, воспалённые зубы верхней челюсти или при травмах лица, затрагивающих область пазух.

Без своевременного и грамотного лечения заболевание может осложниться такими серьезными проблемами, как воспаление оболочек головного мозга, абсцессы, воспаление тканей глазницы и поражение лицевых нервов.

Признаки хронического гайморита

Воспаление гайморовой пазухи при хроническом течении обычно имеет волнообразный характер — чередуются обострения и улучшения состояния. При обострении возможны следующие симптомы:

• Боль в области поражённой пазухи, которую часто ощущают как головную боль или неприятные ощущения в месте воспаления. Боль может отдавать в область над бровью, в висок, скулу или верхнюю челюсть.
• Затруднённое носовое дыхание, проявляющееся периодической или постоянной заложенностью из-за отёка слизистой.
• Выделения из носа — сначала жидкие и прозрачные, а через 3-4 дня становящиеся густыми, мутными, иногда с белесыми или гнойными включениями.
• Общее ухудшение самочувствия: часто сохраняется субфебрильная температура (ниже 37,5°С), слабость, сонливость, нарушение сна и снижение работоспособности.
• Дополнительные симптомы: хронический кашель, связанный с затеканием слизи по задней стенке глотки, снижение обоняния и ощущение заложенности в ушах.

В период ремиссии симптомы уменьшаются — носовое дыхание может временами затрудняться, появляются небольшие выделения и редко — головная боль. При этом общее состояние обычно остаётся удовлетворительным.

Причины хронического гайморита

Чаще всего гайморит развивается после вирусных инфекций. При ОРВИ происходит отёк слизистой, что ухудшает вентиляцию пазух. Затем в них проникают бактерии, которые активно размножаются в условиях застоя слизи. У взрослых хронический гайморит чаще всего вызывают стафилококки и стрептококки, у детей — микоплазмы. При ослабленном иммунитете воспаление может вызывать грибковая инфекция.

Повышают риск возникновения хронического гайморита частые вирусные инфекции и риниты разного происхождения. Также к заболеванию ведут хронический тонзиллит, фарингит и кариес, которые способствуют проникновению вредных микроорганизмов в придаточные пазухи.

Заболевание чаще встречается у людей с узкими носовыми ходами и искривлением носовой перегородки, как врождёнными, так и приобретёнными после травмы. Снижение иммунитета также увеличивает риск. Хронический гайморит чаще проявляется в осенне-зимний период.

Диагностика хронического гайморита

Выявление болезни начинается с опроса пациента, изучения его жалоб и истории болезни. Большинство пациентов затрудняются назвать точный момент появления симптомов или установить связь с каким-либо событием. Точно выяснить причину обычно возможно, если заболевание стало следствием стоматологической процедуры — симптомы возникают вскоре после неё. Для подтверждения диагноза необходимо провести инструментальные и лабораторные обследования.

Первый этап обследования — передняя и задняя риноскопия, а иногда эндоскопия. Во время процедуры врач может заметить слизь, скопившуюся на задней стенке глотки, увеличение миндалин или гнойные выделения возле отверстий гайморовой пазухи.

Методом выбора для диагностики считается компьютерная томография (КТ). Она позволяет определить, насколько широко распространён воспалительный процесс, выявить причины, поддерживающие хроническое воспаление (например, суженные ходы, кисты, полипы), а также оценить состояние окружающих структур и наличие искривления носовой перегородки. Результаты КТ помогают выбрать, какой вид лечения — консервативный или хирургический — предпочтительнее, и определить объём возможного вмешательства.

Микробиологические исследования не всегда дают точную картину, так как культуры из носа и пазух могут отличаться, что иногда приводит к неправильному выбору антибиотиков. Если врач подозревает именно инфекционный фактор, проводятся пункция пазухи с аспирацией содержимого для лабораторного анализа.

Лечение хронического гайморита

Подход к лечению хронического гайморита индивидуален. На сегодняшний день не существует универсальной терапии, которая гарантированно вылечит всех пациентов, что объясняется разнообразием причин болезни. В комплексном лечении применяются гормональные препараты, антибиотики, промывания носовых проходов, а при необходимости — хирургические методы.

Консервативное лечение

Основная цель консервативной терапии — снизить воспаление в пазухах и восстановить их нормальное проветривание и очистку. Для этого назначают:

• глюкокортикостероиды для интраназального применения;
• муколитические препараты;
• антибиотики;
• ирригационную терапию (промывания носа).

Хирургическое лечение хронического гайморита

Оперативное вмешательство требуется, если консервативное лечение не дало результата, при грибковом синусите с образованием кист или полипов, а также при анатомических особенностях носовых ходов, мешающих нормальному оттоку слизи. Во время операции выполняется доступ к пазухе, удаление гнойного содержимого, кист и полипов, а также промывание пазухи лечебными растворами.

Операции проводят разными способами:

• классический — через разрез под верхней губой;
• микрохирургический — через прокол под губой;
• интраназальный — через естественные или специально созданные отверстия пазух.

В некоторых случаях вместо операции делают пункцию гайморовой пазухи под местной анестезией — прокалывают пазуху, удаляют содержимое и промывают.

Если осложнением гайморита является искривление носовой перегородки, пациенту может быть рекомендована септопластика — операция по исправлению перегородки.

Реабилитация после операции

Восстановительный период после хирургического лечения длится около двух недель. Обычно пациента отпускают домой в день вмешательства, однако рекомендуется соблюдать щадящий режим. В это время не стоит чихать или кашлять, сморкаться, пить напитки через трубочку. Очень важно строго выполнять все рекомендации врача и принимать назначенные препараты для успешного выздоровления.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.