Хронический кашель

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Кашель остается одним из самых распространенных симптомов при различных болезнях дыхательной системы. Он выполняет защитную функцию, помогая организму избавиться от раздражающих факторов, таких как пыль, аллергены, инородные тела, новообразования или инфекции. Главной задачей кашля является очистка дыхательных путей от этих помех. Обычно кашель исчезает, когда устраняется раздражитель, но иногда он переходит в хроническую форму.

У здорового человека кашель — это естественная реакция, помогающая вывести из дыхательных путей попадания загрязнений, например, пыли, табачного дыма или химических веществ. Однако если раздражитель остается или при развитии определённых заболеваний, кашель может стать постоянным.

Контроль над кашлевым рефлексом осуществляется специальными участками коры головного мозга. Иногда возникает ситуация, когда рецепторы дыхательных путей перестают посылать сигналы, но кашель сохраняется.

Виды хронического кашля

Врачи обычно классифицируют кашель по его характеру на два типа: продуктивный и непродуктивный. Продуктивный кашель (влажный, мокрый) сопровождается выделением слизи, что временно облегчает состояние пациента. Непродуктивный или сухой кашель почти не сопровождается мокротой и, как правило, не приносит облегчения.

Кроме того, хронический кашель может быть классифицирован по другим признакам:

• рефлекторный или невротический — в зависимости от причины;
• эпизодический, частый или постоянный;
• болезненный и безболезненный;
• кратковременный и приступообразный;
• утренний, дневной, вечерний или ночной;
• с разной окраской звука — звонкий, сиплый, лающий, глухой, или даже практически бесшумный.

Также по интенсивности кашель может быть слабым или сильным, а слабые нерегулярные покашливания выделяются в отдельную категорию.

Признаки хронического кашля

Заподозрить переход кашля из острой формы в хроническую помогут следующие симптомы:

• кашель длиной более 6–8 недель;
• чаще беспокоит утром;
• усиливается после физической нагрузки или контакта с раздражителями (дым, химические пары);
• возникает боль во время кашлевого акта;
• голос становится охрипшим;
• выделяется небольшое количество мокроты с гнойным или желто-зеленым оттенком;
• после приступов возможны головокружение и головная боль;
• повышение артериального давления;
• затруднённое дыхание;
• при глубоком вдохе слышны хрипы и свисты;
• после сна ощущается комок или инородное тело в горле.

Кроме кашля, при хронических болезнях дыхательных путей часто наблюдаются заложенность носа, гнусавый голос, першение в горле, а симптомы могут усиливаться в периоды весенних и осенних обострений, особенно при аллергическом компоненте.

Если причина связана с гастроэзофагеальным рефлюксом, у пациента после кашля может появляться кислый привкус во рту или возникать изжога, сопровождающая приступ кашля.

Причины хронического кашля

Среди большого числа факторов, вызывающих хронический кашель у взрослых, наиболее частыми являются:

• острые вирусные инфекции с осложнением на нижние дыхательные пути;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• постназальный синдром (задний ринит);
• бронхиальная астма;
• паразитные инфекции;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• хронические воспаления верхних и нижних дыхательных путей (риниты, фарингиты, ларингиты, трахеиты и др.);
• перенесённая пневмония;
• туберкулез;
• эмфизема лёгких;
• аллергические заболевания;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Факторы, которые могут способствовать развитию хронического кашля, включают:

• активное и пассивное курение, включая вейпы и курительные смеси;
• частое пребывание в замкнутых помещениях с загрязнённым воздухом—пылью, химикатами или дымом;
• регулярное переохлаждение;
• работу в неблагоприятных условиях;
• проживание в зонах с плохой экологией, например, рядом с промышленными предприятиями или магистралями;
• наличие в истории болезней аллергических, инфекционных или сердечно-сосудистых заболеваний.

Помимо этого, сопутствующим фактором являются частое использование агрессивных бытовых химических средств и садовой химии.

Диагностика хронического кашля

Хронический кашель — это не самостоятельный диагноз, а признак основного заболевания, который фиксируется при длительности симптомов. Для выявления причины важны жалобы пациента, анамнез, осмотр и дополнительные исследования.

При первичном осмотре врач оценивает:

• состояние кожи;
• насыщение крови кислородом (сатурацию);
• прослушивает лёгкие (аускультация);
• измеряет артериальное давление;
• измеряет температуру тела.

На основе первичных данных назначаются дополнительные обследования, например:

• рентгенография лёгких;
• бронхоскопия;
• компьютерная томография грудной клетки;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• функциональные тесты лёгких для оценки дыхания;
• гистологическое исследование мокроты;
• бактериологический посев мокроты;
• общий и биохимический анализ крови;
• аллергологические пробы.

Также существенно учитывать особенности образа жизни пациента, его работу и условия проживания, что помогает поставить точный диагноз и выбрать правильное лечение.

Лечение хронического кашля

Схема лечения подбирается индивидуально с учётом возраста, состояния здоровья, профессии, образа жизни, времени обращения и мотивации пациента к изменениям.

Чаще всего лечение проходит амбулаторно. В зависимости от показаний терапия может включать:

• немедикаментозные меры;
• медикаменты;
• физиотерапевтические процедуры.

К немедикаментозным рекомендациям относятся организация правильного распорядка дня и комфортного микроклимата в помещениях.

Рекомендации для пациентов:

• отказаться от курения и использования электронных сигарет, а также от алкоголя;
• спать не менее 7–8 часов с регулярным режимом сна;
• придерживаться здорового питания с большим количеством овощей, фруктов, каш, нежирного мяса и рыбы;
• делать умеренные физические нагрузки — ходьба, плавание, велосипед, легкий бег;
• пить достаточное количество жидкости — минимум 2–3 литра в сутки (вода, чай, компоты, морсы);
• поддерживать температуру в жилом помещении не выше +22 °C;
• увлажнять воздух в помещении до влажности не менее 50% с помощью увлажнителей;
• регулярно промывать слизистые носа специальными растворами.

Также важно избегать резких перепадов температуры и контактов с раздражителями: табачным дымом, продуктами горения, химикатами и бытовой химией.

Медикаментозное лечение хронического кашля при респираторных болезнях может включать:

• отхаркивающие и муколитические препараты для улучшения отхождения мокроты;
• противовирусные и антибактериальные средства;
• противовоспалительные и противоотёчные препараты;
• антигистаминные и гормональные лекарственные средства;
• бронхолитики;
• изотонические и гипертонические растворы для ингаляций;
• противокашлевые препараты (в определённых случаях для прекращения приступов кашля).

Выбор препаратов зависит от вида кашля (влажный или сухой) и причины заболевания. При рефлюксе назначают антациды и средства, которые снижают кислотность желудочного сока. При болезнях сердца лечение проводится под контролем кардиолога, при аллергиях — аллергологами и пульмонологами.

К физиотерапии, применяемой при хроническом кашле, относятся следующие процедуры:

• массаж грудной клетки;
• электрофорез;
• ингаляции;
• дыхательные упражнения.

Если состояние тяжелое и не поддаётся консервативному лечению, пациента после обследования могут госпитализировать. Показания к госпитализации включают выраженную недостаточность дыхания, кровохарканье, быстрое снижение массы тела, тяжёлое течение бронхиальной астмы или ХОБЛ.

Профилактика

Для уменьшения риска развития хронического кашля рекомендуется:

• отказ от табака и подобных продуктов;
• проведение своевременной вакцинации против инфекций (коклюш, пневмококки);
• исключение самолечения;
• регулярные физические нагрузки;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• избегать больших скоплений людей в период эпидемий респираторных инфекций;
• регулярно проходить медицинские осмотры;
• вести здоровый образ жизни.

Также важно следить за весом и заботиться о психологическом благополучии.

Реабилитация

Успешность лечения хронического кашля во многом зависит от готовности пациента изменить привычки и отказаться от вредных факторов. При своевременном начале терапии и полном соблюдении врачебных рекомендаций, как правило, возможно достичь полного исчезновения симптомов и устранения причины заболевания.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.