Зоб

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Зоб — это заболевание, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах, несмотря на отсутствие воспалительных процессов или злокачественных образований в её ткани. Термин «зоб» объединяет различные патологические состояния, которые по разным причинам приводят к увеличению железы. В большинстве случаев увеличение щитовидной железы без нарушения её функции не вызывает серьезного дискомфорта у пациента. Однако это состояние создает видимый косметический дефект и на поздних этапах может сдавливать дыхательные пути.

Зоб — это всегда увеличение щитовидной железы без образования опухолей или кист. Независимо от причины, этот процесс влияет на работу органа. При незначительной степени увеличения признаки зоба могут проявляться только внешне, но иногда даже небольшое увеличение сопровождается выраженными симптомами. Чаще всего заболевание встречается у женщин, мужчины страдают им примерно в пять раз реже.

Виды

Существует несколько типов зоба.

• По причине возникновения выделяют эндемический (связанный с дефицитом йода) и спорадический тип.
• По морфологическим признакам различают диффузно-токсический, узловой и смешанный зоб.
• По расположению бывают обычный, загрудинный, кольцевой и дистопированный зоб.
• По функциональному состоянию щитовидной железы зоб может сопровождаться симптомами гипотиреоза, тиреотоксикоза или протекать с нормальной гормональной активностью (эутиреоз).

Кроме того, при выборе лечения зоба учитывают степень увеличения щитовидной железы:

• 0 степень: размер железы в пределах нормы, орган не прощупывается.
• 1 степень: увеличение можно определить лишь при сильном запрокидывании головы назад, визуальных изменений нет.
• 2 степень: зоб заметен сбоку или при запрокидывании головы, хорошо прощупывается.
• 3 степень: значительное увеличение, заметное без усилий и четко ощутимое при пальпации в обычном положении головы.

Симптомы

Проявления зоба зависят от механизма развития заболевания. При сохранении нормальной функции щитовидной железы главным симптомом остается визуальное увеличение шеи.

Если развивается гипертиреоз (повышенная выработка гормонов), к признакам относятся:

• эмоциональная нестабильность, раздражительность, нервозность;
• похудение;
• трудности с засыпанием;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• дрожь в руках и ногах (тремор);
• колебания артериального давления;
• повышение температуры тела.

При сниженной функции железы (гипотиреоз) симптомы могут включать:

• сухость кожи;
• повышенную ломкость волос и ногтей;
• увеличение массы тела;
• сонливость;
• замедленность движений и мыслительных процессов;
• общее отёчное состояние;
• ухудшение памяти.

Причины

Зоб возникает по разным причинам. По данным Всемирной организации здравоохранения, самой частой причиной становится недостаток йода в пище (эндемический зоб). Организм пытается компенсировать дефицит микроэлемента, увеличивая размеры железы, чтобы захватить больше йода из крови.

Гипертиреоз может развиваться на фоне:

• аутоиммунных заболеваний, вызывающих повышение синтеза тиреоидных гормонов;
• воспалительных процессов в железе;
• злокачественных опухолей.

Гипотиреоз развивается при наследственных нарушениях образования гормонов, воздействии струмогенных продуктов или побочных эффектах лекарств.

Диагностика

Пациенты с зобом обычно обращаются к эндокринологу. В некоторых случаях врач может заподозрить заболевание уже при осмотре, если зоб выражен и хорошо виден.

Для более точной диагностики специалист собирает анамнез, оценивает жалобы и проводит пальпацию щитовидной железы. Опытный врач определяет, какая часть железы увеличена и где расположены узлы.

Для подтверждения диагноза и определения функционального состояния железы применяются следующие методы:

• анализ крови для определения уровня тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ);
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• рентгенография грудной клетки при больших размерах зоба для оценки сдавления соседних органов;
• биопсия узлов при подозрении на злокачественное образование;
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Консервативное лечение зоба

Задача при гиперфункции железы — снизить её активность. При дефиците гормонов назначается заместительная терапия. Дозировки подбираются индивидуально, учитывая уровень гормонов и клиническую ситуацию каждого пациента.

Если гормональный фон не нарушен, назначают препараты, восполняющие запасы йода в организме.

Хирургическое лечение зоба

Операция показана при крупных узлах, сдавлении дыхательных путей или подозрении на злокачественность по результатам биопсии.

В ходе хирургического вмешательства применяются современные технологии — видеонаблюдение, радиоволновые и гармонические скальпели — чтобы максимально защитить здоровые ткани и снизить риск осложнений.

В зависимости от клинической ситуации выполняются следующие виды операций:

• Тиреоидэктомия — полное удаление щитовидной железы, применяется при многоузловом или диффузном токсическом зобе. После такой операции требуется пожизненный прием гормонов заместительной терапии.
• Субтотальная резекция — удаление большей части железы с сохранением небольшой части здоровой ткани.
• Гемитиреоидэктомия — удаление одной доли железы, применяется при токсическом узловом зобе и некоторых опухолях.
• Резекция перешейка щитовидной железы — удаление центральной части органа.

Профилактика

Для снижения риска развития зоба важно обеспечить организм достаточным количеством йода, употребляя продукты, богатые этим микроэлементом, или специальные препараты. При выраженном дефиците дозировку определяет врач. Также важно придерживаться здорового образа жизни, сбалансированно питаться, избегать стрессов и вредных привычек.

Реабилитация

После операции пациенту назначается курс лекарств для нормализации работы щитовидной железы, обезболивающие средства и регулярные перевязки. Особое внимание уделяется питанию, диету подбирает врач индивидуально. После хирургического лечения необходимо регулярно посещать эндокринолога для контроля уровня гормонов и размеров оставшейся ткани. После полной тиреоидэктомии обязательным становится пожизненный прием заместительной гормональной терапии.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.