Анкилоз

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Анкилозы — это состояния, при которых суставы полностью или почти полностью теряют способность к движению. Обычно этот процесс возникает не самостоятельно, а как следствие других заболеваний или травм опорно-двигательного аппарата. Анкилоз считается одним из самых серьезных осложнений, которые могут развиться после заболеваний суставов. Любой сустав может быть вовлечён в этот процесс — от височно-нижнечелюстного до позвонковых сочленений, как, например, при болезни Бехтерева.

Эффективное лечение анкилозов возможно только хирургическим путём. Возникавшие проблемы решают специалисты-ортопеды и травматологи. В период восстановления также привлекаются массажисты, врачи лечебной физкультуры и физиотерапевты.

Причины возникновения анкилозов

Анкилозы чаще всего развиваются как результат травм или заболеваний опорно-двигательной системы. В редких случаях они могут быть врожденными. Около половины случаев приходится на крупные суставы, чаще всего коленные. Чтобы определить причину анкилоза, необходимо тщательно собрать анамнез и провести диагностику.

Механизм развития

Основой нарушения является потеря подвижности поверхностей внутри сустава, что происходит из-за сращения или замещения тканей соединительной (фиброзной) тканью. Среди основных причин, вызывающих такие разрушительные изменения, называют:

• ревматоидные заболевания;
• инфекционные процессы;
• травмы;
• артрозы;
• длительную неподвижность сустава.

Ревматоидные патологии — это группа заболеваний, связанная с аутоиммунными и реже обменными нарушениями, которые вызывают постоянные воспаления. В результате суставы деформируются и теряют функциональность. К наиболее известному заболеванию такого рода относится ревматоидный артрит.

Инфекции тоже могут привести к анкилозу, особенно при гнойных артритах. Реже неподвижность развивается при таких инфекциях, как туберкулез и другие тяжелые бактериальные или грибковые поражения.

Травмы занимают значимое место среди причин. Анкилоз часто развивается при переломах, когда кость не удаётся правильно поставить на место, а лечение было неполным или неправильным.

Артроз на последних стадиях приводит к появлению костных наростов (остеофитов), что ограничивает движение в суставе.

Также длительный покой и отсутствие нагрузки на сустав — например, при жесткой иммобилизации — может спровоцировать анкилоз. Поэтому врачи уделяют большое внимание предотвращению такой ситуации.

Факторы риска

Кроме прямых причин, существуют факторы, повышающие вероятность развития анкилозов:

• тяжёлый физический труд, который изначально увеличивает риск повреждений и заболеваний суставов;
• пожилой возраст (от 50-55 лет и старше);
• в прошлом перенесённый туберкулёз или другие серьёзные инфекции, если лечение было недостаточным;
• перенесённые ранее травмы, которые могут вызвать осложнения спустя годы;
• занятия спортом с высоким риском повреждений;
• нарушения обмена веществ и гормональные сбои.

Наличие этих факторов не обязательно приведёт к заболеванию, но вероятность его появления увеличивается.

Классификация и виды анкилозов

Анкилоз — это общее название для состояния, вызывающего неподвижность сустава. Различают несколько видов в зависимости от интенсивности, распространённости, локализации и типа.

По степени подвижности принято выделять:

• полный анкилоз — сустав вообще не двигается, что приводит к инвалидности и требует сложного хирургического вмешательства;
• частичный — сустав сохраняет ограниченную подвижность, но движения вызывают боль и дискомфорт.

По распространённости выделяют:

• односторонний анкилоз;
• двусторонний анкилоз, встречающийся чаще как врождённое состояние, связанное с генетическими особенностями.

По расположению:

• анкилоз позвоночника — может развиться после травм или при болезни Бехтерева (особенно в крестцово-подвздошных сочленениях);
• поражение крупных суставов, наиболее часто — коленного (в половине случаев);
• анкилоз мелких суставов, например, пальцев рук;
• анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с нарушением работы челюсти.

По типу структурных изменений:

• костный анкилоз — костные концы срастаются непосредственно (часто после переломов или инфекционного артрита);
• фиброзный анкилоз — кости соединяются за счет плотной соединительной ткани, при этом сохраняется ограниченная подвижность;
• хрящевая форма — встречается, например, при генетическом заболевании артрогрипозе.

Также выделяют происхождение анкилоза:

• посттравматический — вызван повреждениями;
• вторичный — на фоне других ортопедических заболеваний.

Каждый из видов имеет свои особенности симптомов, ход болезни, варианты лечения и прогноз. Диагностикой и выбором терапии занимается врач.

Признаки анкилоза

Симптоматика зависит от вида, локализации и тяжести заболевания. Основное проявление — выраженное ограничение или полная потеря возможности двигать поражённым суставом. При костном анкилозе движения отсутствуют совсем, при фиброзном и хрящевом — движение частично возможно, но сопровождается болью при попытках активных или пассивных движений (например, во время осмотра у врача).

Чаще всего конечность фиксируется в положении, которое может быть анатомически нейтральным, удобным для самообслуживания, но нередко сустав остаётся «застывшим» в неправильной позе.

Некоторые виды анкилоза сопровождаются заметными внешними деформациями, которые хорошо видны без дополнительных исследований.

При костном анкилозе обычно нет боли, хотя движение полностью исключено, а при других формах ограничение сопровождается болью.

Кроме того, болезнь может вызвать укорочение конечности и другие визуальные аномалии.

Возможные осложнения

Анкилоз негативно влияет на работу всей опорно-двигательной системы, так как нарушает естественную механику движения. При поражении рук нагрузка переносится на здоровую конечность, что повышает риск развития артроза или артрита в ней.

Если страдают ноги, изменяется распределение нагрузки на позвоночник, что со временем приводит к развитию сопутствующих заболеваний — остеохондроза, межпозвоночных грыж и снижению двигательной способности. В тяжёлых случаях человек может полностью утратить способность ходить.

При поражении позвоночника серьезно страдает двигательна функция вплоть до полной обездвиженности и необходимости постоянного ухода.

Анкилоз ВНЧС нарушает жевательную функцию, затрудняя приём пищи, что в свою очередь может привести к недоеданию и дефициту витаминов.

Практически всегда анкилоз приводит к инвалидности — от ограничений в быту до полной утраты трудоспособности и самостоятельности.

Диагностика

Диагностику и оценку состояния суставов выполняет ортопед или травматолог. Патологию можно заметить уже при осмотре, визуальном осмотре и пальпации. Врач собирает информацию о жалобах и истории заболевания, чтобы определить возможные причины.

Для точного выявления характера поражения проводят инструментальные исследования:

• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) для подробного осмотра мягких тканей и хряща;
• компьютерную томографию (КТ) для более точной оценки костных изменений.

Для выявления этиологии заболевания применяются лабораторные тесты, включая анализы на уровень С-реактивного белка и другие показатели, которые могут свидетельствовать о ревматоидном процессе.

Дополнительные методы диагностики помогают уточнить причину болезни.

Лечение

Анкилоз лечится преимущественно хирургическими способами. В редких случаях при фиброзной форме возможно консервативное лечение, направленное на уменьшение симптомов, но оно не восстанавливает подвижность полностью.

Основные методики хирургии включают:

• артропластику — восстановление нормальных анатомических структур сустава;
• иссечение спаек, что особенно эффективно при фиброзном анкилозе и позволяет вернуть подвижность;
• эндопротезирование — замена сустава на искусственный, это самый современный и сложный способ лечения.

В тяжелых случаях применяют артродез — операции, направленные на фиксацию сустава в таком положении, чтобы сохранить его функцию, например, дать возможность опираться на ногу. Полное восстановление движения при этом не достигается.

Прогноз

Исход заболевания зависит от вида анкилоза, его локализации, степени поражения и выбранного метода лечения. После артродеза функция сустава восстанавливается частично, при артропластике — значительно лучше. Эндопротезирование обеспечивает лучшие результаты и позволяет вернуться к полноценной жизни после реабилитации.

Профилактика

Для предупреждения анкилоза важно:

• своевременно и правильно лечить травмы;
• контролировать и лечить воспалительные и другие заболевания суставов;
• следить за продолжительностью и качеством обездвиживания сустава при необходимости.

Особое внимание уделяется серьёзным травмам, таким как переломы позвонков и внутрисуставные переломы. Некоторые заболевания, например, болезнь Бехтерева или врождённые аномалии, предотвратить нельзя, поэтому специфической профилактики для них не существует.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.