Артроз коленного сустава

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Артроз коленного сустава — это хроническое заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ. Это состояние также называют гонартрозом. По статистике, гонартроз — самая частая форма артроза, что неудивительно, ведь коленный сустав испытывает наибольшую нагрузку среди всех суставов опорно-двигательного аппарата. Из-за этого износ сустава происходит быстрее. Болезнь сопровождается болями, ограничением движений и нарушением функций конечности, а затем и всей опорно-двигательной системы. Очень важно начать лечение как можно раньше.

Диагностикой, лечением и наблюдением пациентов с артрозом колена занимаются врачи-ортопеды и травматологи. Чаще всего это один и тот же специалист с широким профилем.

Причины развития артроза коленного сустава

Артроз колена имеет множество причин, и обычно заболевание развивается под воздействием нескольких факторов одновременно. В основе лежит постепенное разрушение хрящевой ткани. Болезнь чаще всего встречается у пожилых людей, но иногда диагностируется и у более молодых, особенно при определённых условиях. В каждом случае важно провести тщательную диагностику, чтобы выявить причины и назначить правильное лечение. Для этого необходимо проконсультироваться с травматологом или ортопедом, специалистом по заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Механизм развития болезни

Первые изменения при артрозе начинаются с нарушения кровоснабжения коленного сустава. Именно это часто является начальной точкой заболевания. Причины плохого кровотока могут быть самые разные:

• заболевания сосудов, например, атеросклероз, особенно при запущенных стадиях;
• нарушения работы кроветворной системы и ухудшение свойств крови, что ведёт к недостаточному поступлению питательных веществ и кислорода к тканям;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой, влияющие на сосуды, питающие сустав;
• повреждения центральной или периферической нервной системы, которые вызывают рефлекторное сужение сосудов;
• различные интоксикации, например, злоупотребление алкоголем или работа в вредных условиях.

Это лишь часть факторов, способных спровоцировать нарушение кровотока. Болезнь развивается постепенно, но постоянно, протекает хронически. Со временем прогрессируют другие изменения: сгущается синовиальная жидкость — она теряет способность обеспечивать гладкие движения сустава. Хрящи начинают труться друг о друга, возникают микротрещины, постепенно сглаживается поверхность сустава, его способность к нормальной работе снижается.

По данным, от начала болезни до её крайней стадии — полной утраты функции сустава — проходит от 5 до 15 лет, обычно около 10-12. Без адекватного лечения гонартроз приводит к инвалидности, поэтому требуется своевременное ортопедическое вмешательство.

Большое значение имеет травматический фактор. Хотя артроз чаще развивается у пожилых, он может появиться и у молодых людей, особенно занимающихся тяжёлой физической работой или спортом. Интенсивные нагрузки ускоряют прогрессирование болезни.

Факторы, повышающие риск развития артроза коленного сустава

Заболеть артрозом колена может не каждый, даже пожилые люди. Это связано с различиями в истории болезни и наличием дополнительных факторов риска, которые увеличивают вероятность заболевания. К ним относятся:

• возраст старше 50 лет — происходят естественные возрастные изменения в суставе;
• мужской пол — исследования показывают, что мужчины страдают артрозом колена чаще, в то время как у женщин чаще поражается тазобедренный сустав;
• предыдущие травмы — переломы, повреждения менисков и связок, которые играют роль амортизаторов;
• длительный приём гормональных препаратов, которые могут негативно влиять на состояние суставов;
• травмы головы, позвоночника и нервной системы — из-за нарушений нервной регуляции;
• лишний вес — увеличивает нагрузку на коленный сустав, и снижение веса значительно уменьшает риск болезни;
• воспалительные заболевания суставов (артриты) и другие патологии коленного сустава;
• наличие хронических заболеваний внутренних органов, таких как болезни сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ, поражения костного мозга и др.

Иногда артроз развивается без явных причин, такую форму называют идиопатической. В дальнейшем, во время наблюдения, диагноз могут уточнить в зависимости от изменений и новых данных.

Классификация и стадии артроза коленного сустава

Классификацию артроза проводят по разным признакам.

Виды артроза по происхождению

В зависимости от причины выделяют:

• травматический артроз — развивается после повреждений колена, таких как внутрисуставные переломы или травмы менисков;
• идиопатический артроз — когда точную причину установить не удаётся.

Также различают первичную форму (без очевидной причины) и вторичную (обычно связана с травмами или нарушениями обмена веществ).

По характеру изменений выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный артроз. Компенсированный артроз протекает без выраженных симптомов и без существенного ограничения функций конечности. При субкомпенсированном появляются симптомы и ограничения движений, а при декомпенсированном — выраженные боли и значительные нарушения функции ноги.

Стадии артроза коленного сустава

Выделяют три стадии заболевания.

На первой стадии боль либо совсем отсутствует, либо появляется лишь после интенсивной нагрузки и быстро проходит в покое. На рентгене видны незначительные разрушения хряща, суставная щель сохранена, остеофитов и деформаций нет.

Вторая стадия характеризуется болью даже при умеренной нагрузке, которая иногда сохраняется в покое несколько часов. Возникают первые ограничения движений, суставная щель немного сужена, может появляться лёгкий хруст. В этот период лечение ещё эффективно и способно полностью восстановить функцию сустава.

На третьей стадии боли носят постоянный характер, появляются заметные деформации, значительное сужение суставной щели. Требуется срочное лечение, часто — хирургическое вмешательство.

Симптомы артроза коленного сустава

Проявления заболевания зависят от стадии и выраженности изменений. Обычно всё начинается с появления боли при больших нагрузках. Боль может быть ноющей, давящей или стреляющей, но в начальной стадии она обычно умеренная.

С прогрессированием болезни болезненные ощущения появляются даже при небольшой активности и затем становятся постоянными — беспокоят и в покое. Кроме боли появляются отёки после нагрузок, повышенная утомляемость, а также другие симптомы:

• мышечная слабость;
• атрофия окружающих тканей;
• утренняя скованность в суставе, которая на ранних этапах исчезает после небольшого движения, но со временем остаётся постоянной;
• хруст и щелчки при движениях;
• ограничение подвижности;
• нарушение опоры на ногу.

Все эти признаки нарастают постепенно и требуют времени для своего развития, причём темпы зависят от конкретного случая.

Осложнения артроза коленного сустава

Главной проблемой является прогрессирующее разрушение хрящевой ткани. В редких случаях болезнь может очень быстро перейти в критическую стадию — за несколько лет. При этом сустав постепенно фиксируется в одном положении — развивается контрактура, и нога перестаёт нормально сгибаться и разгибаться. Пациент теряет возможность полноценно ходить и выполнять даже простые физические действия.

Боли снижают качество жизни, ограничивают активность человека, в итоге приводя к инвалидности. Предотвратить осложнения возможно только при своевременном и правильном лечении.

Диагностика артроза коленного сустава

При подозрении на артроз обследование проводит ортопед-травматолог. Диагностика включает:

• сбор жалоб и анамнеза;
• осмотр и пальпацию сустава;
• рентгенографию колена;
• МРТ и КТ — более информативные методы визуализации;
• артроскопию — применяется при недостаточной информативности других исследований;
• УЗИ коленного сустава — неинвазивный и точный способ оценки состояния тканей.

Набор исследований выбирается индивидуально, в зависимости от особенностей пациента и клинической картины.

Лечение артроза коленного сустава

Тактика терапии определяется типом артроза, степенью тяжести и личными характеристиками пациента. Обычно применяется комплексный индивидуальный подход.

Лечение сочетает консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия включает медикаментозные и немедикаментозные меры. Медикаментозное лечение предполагает применение хондропротекторов и обезболивающих средств. В сустав могут вводить препараты собственной плазмы и гиалуроновую кислоту для улучшения состояния хряща.

Немедикаментозное лечение назначается после снятия остроты симптомов и включает лечебную физкультуру, массаж, а также физиотерапевтические процедуры по специально подобранной программе.

Очень важен охранительный режим — ограничение нагрузки на коленный сустав. Для снижения давления на ногу может применяться ходьба с тростью.

Обычно лечение проводится без операции. Однако при тяжелом течении или запущенных стадиях артроза может понадобиться хирургическое вмешательство. Чаще всего это устранение контрактур, восстановление подвижности или замена сустава на эндопротез. Выбор метода зависит от конкретной ситуации.

Прогноз и профилактика артроза коленного сустава

Прогноз во многом зависит от стадии и тяжести заболевания. На ранних и средней стадиях прогноз обычно благоприятный, при более тяжелых — условно неблагоприятный, требующий оперативного лечения. Для профилактики рекомендуются отказ от вредных привычек, адекватные физические нагрузки, поддержание нормального веса и контроль за правильным приёмом медикаментов. При появлении боли или других симптомов следует своевременно обращаться к врачу.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.