Безоар желудка (желудочный камень)

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Безоар желудка — это плотное или менее плотное скопление инородных веществ, которое формируется в желудке при проглатывании чужеродных материалов. Чаще всего это неперевариваемые или плохо перевариваемые части, такие как ткань или другие объекты. Чаще всего безоары возникают у детей, но нередко страдают и взрослые, особенно люди с психическими расстройствами. Проявляется заболевание болями в животе, нарушениями пищеварения и другими неспецифическими симптомами. Без своевременного лечения безоар может вызвать кишечную непроходимость и другие серьёзные осложнения, требующие экстренной госпитализации.

Диагноз и терапию безоара обычно проводит врач-гастроэнтеролог. Если требуется операционное удаление, вмешательство выполняет абдоминальный хирург.

Причины появления безоара желудка

Причины возникновения безоара всегда связаны с внешними факторами и поведением человека. Чаще всего патология выявляется у детей, однако взрослые встречаются реже. В целом безоар — достаточно редкое заболевание, ежегодно регистрируемое у нескольких тысяч человек во всем мире. Понимание причин важно для разработки эффективных мер профилактики. Определение и анализ причин входят в компетенцию врача-специалиста.

Механизм развития безоара

Безоары возникают, когда в желудочно-кишечный тракт попадают инородные предметы органической или неорганической природы. К основным факторам образования камней относятся:

• инфекционные болезни желудка, сопровождающиеся снижением кислотности и секреции, особенно грибковые поражения;
• хронические заболевания ЖКТ неинфекционного характера, приводящие к ухудшению переваривания пищи, например, хронический атрофический гастрит;
• психические расстройства: умственная отсталость, обострения шизофрении и другие психозы, при которых пациенты могут глотать несъедобные предметы;
• операции на желудке, влияющие на его секреторную функцию и способствующие развитию патологии;
• недостаточное измельчение пищи, чрезмерное употребление грубой пищи или проглатывание косточек.

Факторы риска

Факторы риска не вызывают заболевание напрямую, но повышают вероятность его появления. К ним относятся:

• детский возраст — дети ещё не всегда понимают опасность проглатывания посторонних предметов;
• старческий возраст с деменцией, когда пациенты могут случайно употреблять несъедобные вещества;
• неправильное питание;
• различные заболевания пищеварительного тракта;
• некоторые патологии желчного пузыря, влияющие на состав желудочного сока;
• операции на желудке и кишечнике;
• острые или хронические психические болезни, снижающие контроль над действиями;
• грибковые инфекции пищеварительного тракта, особенно кандидоз;
• приём лекарств, изменяющих кислотность желудочного сока, например, противовоспалительных или гормональных препаратов.

Также повышают риск неосторожность и невнимательность во время еды. Определение и устранение факторов риска значительно сокращают вероятность развития безоара.

Виды безоаров и их классификация

Безоары классифицируют по их химическому составу и структуре. Основные виды включают:

• Трихобезоары — камни из волос, характерные для людей с привычкой глотать волосы (трихотилломания, различные неврозы и психические расстройства);
• Фитобезоары — самые распространённые, состоят из растительного материала (косточки, кожура фруктов и овощей), особенно при неполном пережёвывании;
• Шеллакобезоары — образуются при попадании в желудок химических веществ, таких как лаки, краски и клеи, которые взаимодействуют с желудочным соком и образуют твёрдые конкременты;
• Стибобезоары — формируются из животных жиров (например, сала) на фоне сниженной ферментативной активности пищеварения;
• Лактобезоары — возникают у детей, особенно недоношенных или находящихся на искусственном вскармливании.

Иногда к безоарам относят эмбриональные образования, такие как зрелые тератомы или дермоидные кисты, однако с точки зрения классификации это отдельная группа.

Конкременты могут быть одиночными или множественными, варьироваться от маленьких до гигантских размеров — иногда достигают нескольких десятков сантиметров.

Признаки безоара

Симптомы зависят от размера, количества и расположения камней, а также индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего встречаются:

• боли различной интенсивности, усиливающиеся после еды или при физической нагрузке, обычно в области верхнего живота;
• чувство наполненности желудка даже после небольшого приёма пищи, а при больших безоарах — ощущение переполненности постоянно;
• нарушение пищеварения;
• тошнота и рвота без очевидной причины;
• диспепсические симптомы: изжога, отрыжка, расстройства стула.

Такая симптоматика очень похожа на другие желудочные заболевания, например, гастрит или дуоденит, поэтому для точного диагноза необходимы специальные исследования.

Возможные осложнения

Осложнения часто связаны с длительным воздействием безоара на стенки желудка и искажают его нормальную работу. Часто развиваются пролежни на слизистой органа, вызванные постоянным давлением и нарушением кровоснабжения. Это провоцирует воспаления, гастрит, язвы и эрозии. При смещении безоара возможно развитие кишечной непроходимости — опасного состояния, угрожающего жизни. В редких случаях могут возникать прободения стенки желудка, что ведёт к перитониту и сепсису. Несмотря на редкость заболевания, последствия без своевременного лечения могут быть смертельно опасными, поэтому терапия должна начинаться как можно раньше.

Диагностика безоара

Диагностика основывается на инструментальных методах, с некоторой помощью лабораторных тестов. Врач-гастроэнтеролог сначала проводит физикальное обследование, в том числе ощупывание живота, что иногда позволяет выявить инородное тело. Для уточнения диагноза назначают:

• рентгенографию желудка для определения местоположения и размеров образования;
• ультразвуковое сканирование органов брюшной полости с целью уточнения данных;
• фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), которая позволяет визуально осмотреть желудок и взять образец для анализа.

Изучение структуры, состава и плотности безоара помогает выбрать оптимальную тактику лечения.

Лечение безоара

В зависимости от характеристик безоара лечение может быть консервативным или хирургическим. Если камень мягкий, обычно обходятся без операции. Небольшие фитобезоары с мягкой или умеренной плотностью лечат с помощью щелочных растворов (например, соды), минеральных вод и ферментных препаратов. Возможно назначение массажа живота.

При твёрдых, но небольших камнях применяют ультразвуковое дробление для разрушения конкремента без хирургического вмешательства.

Хирургия необходима при больших или гигантских безоарах, которые не могут выйти самостоятельно. Если развиваются осложнения, операция проводится срочно в условиях госпиталя, как правило, традиционным способом — лапаротомией с рассечением желудка и удалением инородного тела.

Прогноз

После успешного удаления безоаров прогноз обычно благоприятный. При отсутствии лечения часто возникают серьезные осложнения, поэтому терапию следует начинать как можно раньше.

Профилактика безоаров

Профилактика включает тщательный контроль за поведением детей и людей с психическими нарушениями, своевременное лечение психических и органических заболеваний ЖКТ, а также корректировку питания и образа жизни.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.