Артроз лучезапястного сустава

Время на чтение: 5 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Артроз лучезапястного сустава — это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит постепенное разрушение сустава и хрящевой ткани, а также повреждение окружающих тканей. Эта патология достаточно распространена. По данным статистики и наших исследований, артроз встречается у более чем половины пожилых людей. Чаще всего болезнь развивается у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом, однако причины могут быть разными, например, воспалительные процессы или артрит, которые предшествуют или сопровождают заболевание.

Диагностикой, лечением и наблюдением пациентов с артрозом занимается врач ортопед-травматолог. Главная задача терапии — остановить разрушение сустава, облегчить симптомы и восстановить структуру хряща.

Причины артроза лучезапястного сустава

Артроз кисти или лучезапястного сустава — это дистрофическое и дегенеративное заболевание, которое может развиваться у людей разного возраста. Тем не менее, чаще всего им страдают пожилые, а также те, кто подвержен постоянным значительным физическим нагрузкам. У таких пациентов заболевание нередко развивается более агрессивно и часто требует хирургического вмешательства. Для выявления причин и факторов, вызывающих заболевание, необходимо пройти тщательное обследование и диагностику у ортопеда-травматолога. К этому специалисту следует обратиться в первую очередь.

Механизм развития болезни

Несмотря на разнообразие причин, основной механизм артроза лучезапястного сустава схож. Он связан с нарушениями обмена веществ в хрящевой ткани, что ведёт к ее разрушению. Из хряща теряются важные компоненты — сложные белки и коллаген. Это снижает его эластичность и делает хрящ менее устойчивым к нагрузкам.

Со временем хрящ становится тоньше, на нём появляются микротрещины и разрывы. Организм реагирует на повреждения воспалением, в котором участвуют воспалительные медиаторы, такие как цитокины, усугубляющие разрушение ткани. Постепенно в процесс вовлекаются другие элементы сустава: костная ткань под хрящом (субхондральная кость), синовиальная оболочка, связки и мышцы вокруг сустава.

К основным причинам заболевания можно отнести:

• травмы запястья, даже перенесённые в прошлом — частые или серьёзные переломы, вывихи и подвывихи приводят к разрушению сустава и хряща;
• постоянные интенсивные нагрузки, особенно монотонные повторяющиеся движения, характерные для некоторых профессий и занятий спортом;
• воспалительные заболевания суставов, например, ревматоидный артрит и другие ревматические болезни;
• врождённые аномалии строения костей и суставов, которые приводят к неправильному распределению нагрузок и ускоренному износу хряща.

Также значимую роль играют нарушения обмена веществ, такие как подагра и сахарный диабет, которые могут быть причиной или усиливать риск развития артроза.

Точную причину артроза устанавливает врач-специалист, так как иногда заболевание развивается на фоне других системных или неврологических проблем, которые меняют распределение нагрузки на конечность. Важно правильно диагностировать и устранить первичные причины, иначе болезнь будет прогрессировать постоянно. Запястье испытывает значительные нагрузки, и само по себе заболевание не проходит, наоборот — оно усугубляется.

По нашим оценкам, у около 30% пациентов возникают осложнения, связанные с отсутствием лечения, направленного на причину заболевания, например, с коррекцией режима и терапии воспалительных процессов. Нельзя оставлять болезнь без внимания.

Факторы, повышающие риск развития артроза

Артроз лучезапястного сустава — сложное заболевание. Оно развивается, когда есть причины, однако не все люди с этими факторами заболевают. На вероятность заболевания влияют также и дополнительные факторы риска:

• возраст: риск повышается после 50 лет и с возрастом только растёт;
• наследственность: если близкие родственники страдают артрозом, вероятность заболевания выше;
• пол: женщины болеют в три раза чаще мужчин, что связано с особенностями строения суставов и гормональным фоном;
• профессия: нагрузки на сустав, связанные с работой за компьютером, механической деятельностью, спортом, увеличивают вероятность артроза;
• вредные привычки и образ жизни: курение и сидячий образ жизни негативно влияют на здоровье костей и хрящевой ткани;
• эндокринные болезни, например, гипотиреоз, оказывают влияние на состояние суставов;
• недостаток витаминов и минералов, таких как витамин D и кальций, важных для здоровья хряща.

При наличии одного или нескольких факторов риска вероятность заболевания значительно возрастает. Эти факторы можно учитывать и корректировать в процессе лечения и профилактики, что помогает контролировать процесс и снижает риск обострений.

Классификация и стадии артроза

Разделение артроза проводится по разным признакам: по месту поражения, происхождению, течению болезни и степени выраженности.

По локализации выделяют две формы: локальный артроз — когда поражён только сам лучезапястный сустав и хрящ вокруг него; и регионарный артроз — когда поражаются также соседние кости, мышцы и другие структуры запястья.

В зависимости от происхождения, артроз бывает:

• первичным (идиопатическим), когда заболевание развивается без явных причин, связано с возрастными изменениями и наследственностью;
• вторичным, возникающим после травм, воспалений или других заболеваний сустава.

По характеру течения выделяют стабильный артроз, при котором заболевание развивается медленно и без резких ухудшений, и прогрессирующий артроз с быстрым ухудшением состояния и риском инвалидизации.

Чаще всего используется классификация по степеням заболевания.

Степени артроза лучезапястного сустава

Существует 4 степени заболевания:

1 степень (начальная). Симптомы минимальны: появляется лёгкая боль и дискомфорт при нагрузке, возможна небольшая утренняя скованность и усталость в суставе. Рентген показывает незначительное сужение суставной щели и начальные изменения хряща. На этой стадии заболевание хорошо поддаётся лечению и можно добиться улучшения в течение нескольких месяцев.

2 степень (умеренная). Боль становится выраженной, усиливается при движении. Появляются хруст, ограничение подвижности и отёчность. Рентген выявляет значительное сужение щели, костные выступы (остеофиты) и воспаление кости под хрящом (субхондральный склероз).

3 степень (выраженная). Постоянная и сильная боль, даже в покое. Сустав сильно ограничен в движении, функция кисти нарушена. На рентгене видны значительные повреждения: полное исчезновение суставной щели, крупные остеофиты и деформации костей.

4 степень (терминальная). Боль становится невыносимой, сустав полностью теряет подвижность. Формируются анкилозы — участки неподвижности, пациент утрачивает функции кисти и становится инвалидом. Нужна операция, обычно замена сустава на искусственный.

С каждой следующей стадией болезнь прогрессирует быстрее и требует всё более интенсивного лечения. Чем раньше начата медицинская помощь, тем лучше результат.

Симптомы артроза лучезапястного сустава

Признаки болезни зависят от стадии. Чем более запущен артроз, тем сильнее симптомы. Обычно встречаются следующие проявления:

• боль разной интенсивности: сначала при нагрузке, затем и в покое, включая ночное время;
• чувство скованности, особенно после сна, продолжающееся несколько минут или часов;
• ограничение движений: сложности при сгибании, разгибании и вращательных движениях;
• нарушение мелкой моторики — трудности с письмом, использованием мыши, ослабление хватки;
• хруст и щелчки при движении, вызванные трением суставных поверхностей;
• местные отёки, воспаление, иногда покраснение и повышение температуры кожи;
• деформация сустава, которая прогрессирует с развитием болезни.

Кроме того, могут быть изменения чувствительности, слабость мышц и снижение их тонуса. Артроз лучезапястного сустава часто проходит с нарастающим ухудшением состояния.

Осложнения

Если артроз остаётся без должного лечения, он нередко ведёт к осложнениям, которые возникают примерно у 70% пациентов. В число наиболее распространённых входят:

Хронический болевой синдром, который значительно снижает качество жизни, ограничивает использование руки и выполнение повседневных задач. Со временем появляются стойкие нарушения подвижности, анкилозы — сращения суставных поверхностей, приводящие к полной неподвижности, а также контрактуры — снижение объёма движений из-за деформаций сустава.

Кроме того, почти у всех пациентов формируются деформации суставов. При длительном течении к артрозу присоединяются воспалительные процессы, усугубляющие разрушение. В тканях мышц развивается атрофия из-за нарушения питания и ограниченной подвижности.

Из-за деформаций и изменений суставов могут появляться неврологические осложнения, такие как туннельный синдром — сдавливание нервов, проходящих в запястном канале.

Диагностика артроза лучезапястного сустава

Диагностикой занимаются врачи-специалисты, используя комплексный подход:

• опрос и сбор анамнеза;
• внешний осмотр;
• пальпация и другие физикальные методы исследования;
• рентгенография — основной метод диагностики;
• МРТ и КТ — точные методы визуализации, позволяющие детально оценить состояние тканей;
• ультразвуковое исследование сустава;
• лабораторные анализы при необходимости.

Набор диагностических процедур определяется врачом индивидуально, в зависимости от ситуации.

Лечение артроза лучезапястного сустава

Терапия зависит от стадии и формы заболевания и может включать консервативные и хирургические методы. На ранних этапах применяются щадящий режим, хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие средства.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, как рано начато лечение и насколько выражены изменения в суставах. При своевременной терапии возможна нормализация состояния в относительно короткие сроки.

Профилактика неспецифическая и включает разумные физические нагрузки без чрезмерных напряжений, сбалансированное питание, здоровый образ жизни и предупреждение травм. При появлении симптомов, напоминающих артроз, важно своевременно обратиться к врачу. Также полезны регулярные профилактические осмотры.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.