Баротравма

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Баротравма — это травматическое повреждение тканей и полостей организма, возникающее вследствие резких изменений внешнего давления. Чаще всего страдают органы слуха и лёгкие, а также мягкие ткани, которые поддаются сдавливанию. В более редких случаях наблюдаются травмы органов живота, глаз, зубов, носовой полости и прилегающих пазух. Симптомы зависят от того, какую область тела затронула баротравма, а лечение в основном направлено на устранение симптомов. При серьёзных повреждениях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины развития баротравмы

Чаще всего баротравма возникает по следующим причинам:

• погружение под воду — во время таких погружений наблюдается наибольшее число травм, точный характер которых зависит от величины перепада давления; последствия могут быть как незначительными, так и приводить к смертельным исходам;
• взрывные волны — встречаются реже, но перепад давления при взрыве часто травмирует голову, которую труднее защитить;
• слишком быстрое изменение давления в барокамере;
• применение аппаратов для наркоза или искусственной вентиляции лёгких, при неправильном использовании которых возникают баротравмы.

Факторы риска

Поскольку баротравма связана с определёнными действиями, к факторам риска относятся:

• деятельность, связанная с частыми изменениями внешнего давления, например, у водолазов, дайверов, пилотов и стрелков;
• использование низкокачественного профессионального оборудования при стрельбе или погружениях;
• нарушение правил безопасности, прежде всего отсутствие продувки слуховых труб при занятиях с риском баротравм;
• резкие подъемы или спуски под водой.

Механизм развития баротравмы

Баротравмы возникают из-за разницы между давлением внутри тела и внешней средой — например, при полётах на самолёте.

При снижении или повышении давления меняется объём газов в организме, что приводит к сжатию или растяжению мягких тканей, расположенных на границах между внешней средой и внутренними полостями. Чем больше перепад давления, тем серьёзнее повреждения. В тяжёлых случаях может произойти разрыв тканей или органов, что вызывает серьезные осложнения и угрожает жизни человека.

Типы баротравм

Основным признаком для разделения баротравм является их локализация. В зависимости от этого выделяют:

• баротравму органов слуха, особенно среднего уха, сопровождающуюся разрывом или деформацией барабанной перепонки; при попадании воды или инородных предметов может быть повреждено внутреннее ухо;
• баротравму лёгких, при которой происходит разрыв альвеол и развитие таких осложнений, как скопление воздуха под кожей, в плевре, средостении или возникающая ишемия из-за закупорки сосудов воздушными пузырьками;
• баротравму глаз;
• баротравму зубов, которая встречается редко и связана с наличием кариеса или некрепких пломб, выпадающих из-за изменения давления;
• баротравму от обжима — характерную для водолазов, возникающую при втягивании мягких тканей под костюм или его элементы, что приводит к образованию гематом;
• баротравму околоносовых пазух, проявляющуюся повреждениями и кровоизлияниями;
• баротравму головного мозга;
• баротравму органов брюшной полости, вызванную расширением или разрывом желудка, кишечника и тканей из-за увеличения объёма газа.

Симптомы баротравмы

Проявления баротравмы зависят от того, какие органы пострадали:

• при повреждении ушей — резкая боль, ушные кровотечения, чувство заложенности, шумы в ушах, снижение слуха, головокружение и потеря ориентации;
• при поражении лёгких — затруднённое дыхание и глотание, одышка, выделение пены с кровью, боль в груди, посинение кожи, изменение голоса;
• тошнота и рвота;
• повышение артериального давления;
• учащённое сердцебиение;
• обмороки;
• при поражении мозга — судороги, потеря двигательной функции, нарушение сознания;
• при травмах желудочно-кишечного тракта — боли в животе, отрыжка, газообразование и спазмы кишечника;
• при обжиме — головная боль, носовые кровотечения, нарушение дыхания.

Осложнения баротравмы

Если не оказать своевременную помощь, возможны серьёзные последствия, зависящие от места повреждения:

• постоянное снижение слуха;
• образование лабиринтных свищей;
• воспаление околоносовых пазух;
• перитонит;
• пневмония;
• абсцесс лёгкого.

Диагностика баротравм

Обследование проводят врачи различных специализаций в зависимости от характера травмы. Для выяснения тяжести повреждений применяют следующие методы:

• внешний осмотр и прослушивание звуков;
• измерение артериального давления и пульса;
• отоскопию и аудиометрию для оценки слуха;
• эндоскопию и рентген носовых пазух;
• рентген органов брюшной полости и грудной клетки;
• стоматологический осмотр;
• офтальмологический контроль.

Лечение баротравмы

Тактика терапии зависит от локализации и степени повреждения, преимущественно проводится симптоматическое лечение:

• антибиотики для предупреждения вторичных инфекций, таких как гнойный отит;
• введение в уши тампонов с борным спиртом;
• сосудосуживающие капли для улучшения носового дыхания;
• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты для снижения боли;
• промывание придаточных пазух и возможная установка дренажа;
• применение растворов хлористого кальция при лёгочных кровотечениях;
• вливание глюкозы внутривенно для снижения внутричерепного давления;
• сердечные гликозиды при поражении сердечно-сосудистой системы;
• препараты на основе кодеина для подавления кашля;
• глюкокортикоиды вместе с антигистаминными средствами при ларингоспазмах.

Хирургическое вмешательство проводится редко, только если нет улучшения с помощью консервативного лечения или развиваются осложнения, например, сохраняющиеся очаги воспаления или стойкое снижение слуха.

Прогноз при баротравме

Общий прогноз зависит от вида и тяжести травмы. При своевременной помощи чаще всего возможно полное восстановление. Однако баротравмы лёгких являются наиболее опасными и могут угрожать жизни сразу после получения повреждения.

Профилактика баротравм

Специфических мер для профилактики баротравм нет. Важно соблюдать правила эксплуатации подводного и медицинского оборудования, придерживаться диеты и проходить подробные инструктажи перед авиаперелётами и погружениями, чтобы знать, как правильно вести себя на глубине или в условиях пониженного давления.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.