Бурсит коленного сустава

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Бурсит коленного сустава — это воспаление суставной сумки, которое может протекать остро или хронически. Колено — один из самых сложных суставов в организме, содержащий более десяти сумок, каждая из которых может подвергнуться воспалению. Чаще всего бурситом болеют мужчины, особенно те, кто испытывает высокие физические нагрузки, включая статическую нагрузку при длительном стоянии на одном месте. 

Этот процесс сопровождается сильной болью и склонен к повторным обострениям, что существенно влияет на работоспособность пациента и требует своевременного лечения. Занимаются данной проблемой врачи-ортопеды и травматологи.

Причины бурсита

Причины воспаления коленной бурсы могут быть как внешними, так и внутренними, связанными с другими болезнями или состояниями организма. Точные причины и различие нарушений выявляют с помощью специализированной диагностики.

Механизмы развития заболевания

Основой бурсита коленного сустава является воспаление тканей бурсы, которое может иметь инфекционный или неинфекционный характер. Среди основных причин выделяют:

• травмы и повреждения колена и окружающих тканей — от ушибов до переломов, даже если они были вылечены;
• постоянные повторяющиеся микротравмы из-за однообразных движений или длительной нагрузки;
• бактериальные инфекции, которые, если их не лечить, могут проникать в ткани сустава;
• воспалительные заболевания сустава, такие как артрит — в процессе воспаления поражается и суставная сумка;
• заболевания, связанные с отложением солей, например, подагра или пирофосфатная артропатия;
• регулярные интенсивные физические нагрузки и спорт;
• некоторые кожные заболевания, способствующие проникновению инфекции в сустав или околосуставные ткани.

Кроме того, бурсит может развиться из-за инфекций, находящихся в других частях тела, таких как хронические воспаления зубов или десен.

В некоторых случаях бурсит возникает без явных причин, и при обследовании обнаруживается, что инфекция проникла из скрытого хронического очага. Это требует более тщательного поиска первичного источника инфекции.

Факторы риска

Ряд условий повышают вероятность возникновения бурсита. К ним относятся:

• наличие хронических инфекционных очагов в организме, таких как хронический тонзиллит, синуситы, кариес и др.;
• предшествующие травмы костей, связок и мягких тканей колена, которые могут спустя годы стать причиной воспаления;
• другие болезни опорно-двигательного аппарата, вызывающие неправильную нагрузку на коленный сустав;
• чрезмерные спортивные или физические нагрузки;
• статическая нагрузка длительного характера — например, у преподавателей и других специалистов, которые долгие часы стоят на ногах;
• наследственная предрасположенность.

Иногда бурсит появляется без явной причины — такая форма называется идиопатической. Диагноз может корректироваться по мере развития болезни и наблюдения за её течением. При этом необходимо регулярное наблюдение у врача-ортопеда.

Виды и формы бурсита

Существует несколько способов классификации бурсита, учитывающих течение воспаления, локализацию и распространенность процесса.

По характеру течения выделяют:

• острый бурсит — с ярко выраженными воспалительными проявлениями, которые появляются внезапно;
• хронический бурсит — с длительным, вялотекущим воспалением, периодически обостряющимся.

Иногда выделяют подострую форму, когда симптомы сохраняются, но полного обострения ещё нет.

По происхождению бурсит бывает:

• инфекционный, в том числе гнойный, при котором в ткани воспаленной сумки попадает инфекция;
• известковый и другие виды, связанные с отложением солей;
• посттравматический, возникающий после повреждений;
• асептический, не связанный с инфекцией.

По распространенности воспаление бывает односторонним (на левом или правом колене) и двусторонним.

Варианты поражения выделяют в зависимости от глубины воспаления:

• глубокий бурсит;
• поверхностный, при котором воспаление затрагивает более доступные ткани и легче поддается лечению.

По месту воспаления выделяют следующие формы:

• супрапателлярный — воспаление на верхней части колена;
• анзериновый (или бурсит «гусиной лапки») — воспаление в области медиальной стороны колена;
• инфрапателлярный — воспаление под коленной чашечкой с болями;
• препателлярный — воспаление тканей перед коленом;
• медиальный;
• латеральный;
• бурсит полуперепончатой мышцы.

Также бывает полезно разделять бурсит по степени тяжести воспаления:

• легкий;
• умеренный;
• тяжелый.

Чаще всего бурсит не возникает отдельно, а сочетается с другими поражениями коленного сустава, что усложняет диагностику и лечение.

Симптомы бурсита

Признаки заболевания схожи с симптомами артрита, но существуют отличия. Основные проявления:

• отёчность и припухлость в области воспалённой бурсы, локализованной над или под коленом, иногда отек распространяется на весь сустав;
• боль, которая может быть от слабой до сильно выраженной, она усиливается при движении и нагрузке;
• повышение температуры кожи над поражённым участком — сустав часто кажется горячим при прикосновении, но лихорадка встречается редко и свидетельствует о серьёзном воспалении;
• покраснение кожи (гиперемия);
• ограничение подвижности колена, от незначительного до практически полного, что снижает функциональность сустава.

При некоторых случаях бурсита появляются симптомы общей интоксикации организма.

Возможные осложнения

Если не начать своевременное лечение, процесс может привести к следующим последствиям:

• снижение или потеря двигательной способности колена;
• затруднения при ходьбе — как временные, так и длительные при запущенных формах;
• снижение работоспособности;
• распространение воспаления на другие ткани сустава, что повышает риск развития артрита;
• распространение инфекции с кровью (сепсис), что особенно опасно при ослабленном иммунитете;
• трудности с самообслуживанием.

Чтобы избежать подобных осложнений, важно как можно раньше начать компетентное лечение.

Диагностика бурсита

Диагноз ставит ортопед-травматолог после комплексного обследования, которое включает:

• опрос пациента для выяснения симптомов;
• сбор анамнеза, что позволяет предположить причины воспаления;
• визуальный осмотр сустава;
• пальпацию и физикальные тесты, а при необходимости — функциональные пробы.

В ряде случаев этого достаточно для постановки диагноза. Однако при сложном расположении бурсы (например, инфрапателлярный бурсит) нужны дополнительные методы:

• ультразвуковое исследование (УЗИ), которое помогает изучить внутренние структуры;
• рентгенография — дает косвенную информацию и позволяет исключить повреждения костей;
• артрография;
• пункция бурсы с анализом жидкости для определения характера воспаления и наличия инфекции.

В сложных случаях применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая точно показывает воспаление и состояние окружающих тканей. Компьютерная томография (КТ) менее информативна для бурсита, но помогает оценить состояние костей.

Лечение

Основу терапии составляет консервативное лечение, которое может проводиться амбулаторно или в стационаре в зависимости от тяжести состояния. Рекомендуется щадящий режим с ограничением физической активности и отдыхом для поражённой ноги. Для уменьшения боли и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты, иногда в минимальных дозах. В некоторых случаях назначают кортикостероидные инъекции прямо в суставную полость под контролем УЗИ.

На этапе восстановления назначают лечебную физкультуру и физиотерапию, которые помогают улучшить питание тканей и восстановить подвижность колена.

Хирургическое вмешательство требуется при гнойном воспалении или при длительном, не поддающемся консервативному лечению бурсите. Операция может быть плановой или экстренной.

Прогноз

Прогноз зависит от формы и тяжести бурсита. Легкие и умеренные неинфекционные случаи хорошо поддаются лечению при своевременной терапии, что позволяет избежать осложнений и хронизации. При острых гнойных формах прогноз более осторожен — восстановление может проходить труднее.

Профилактика

Для снижения риска бурсита рекомендуются следующие меры:

• носить удобную обувь;
• избегать переохлаждений;
• ограничить чрезмерные нагрузки;
• сбалансированное, насыщенное витаминами питание;
• своевременное лечение очагов инфекции;
• адекватное лечение ортопедических заболеваний;
• предотвращение травм.

Соблюдение этих рекомендаций помогает значительно уменьшить вероятность развития заболевания.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.