Бурсит локтевого сустава

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Воспалительные болезни опорно-двигательной системы встречаются у ортопедов очень часто. Локтевой бурсит — это распространённое воспаление суставной сумки локтя, которое может протекать остро или хронически (чаще встречается именно хроническая форма). Воспаление развивается из-за инфекционного (септического) или неинфекционного (асептического) процесса в бурсе. Из всех видов бурситов именно локтевой встречается чаще всего. Заболевание сопровождается умеренными или сильными болями, ограничением движений и другими проявлениями, существенно ухудшающими качество жизни пациента.

Диагностикой и лечением занимаются хирурги, ортопеды и травматологи. Часто к лечению привлекают и физиотерапевтов. В зависимости от ситуации применяется консервативное лечение или, реже, операция.

Причины возникновения

Локтевой бурсит — это заболевание с множеством возможных причин. Его развитие может быть связано с инфекцией, травмой или воспалением без участия инфекции. Воспалённая синовиальная сумка требует своевременного лечения, так как без этого бурсит быстро переходит в хроническую, малозаметную, но всё же опасную стадию.

Механизм развития болезни

Локтевой бурсит — воспалительное заболевание. Его развитие можно разделить на несколько этапов:

• сначала происходит частое негативное воздействие на ткани синовиальной сумки, например, микротравмы;
• возникает неинфекционное воспаление, которое сопровождается болью;
• в полости бурсы накапливается большое количество жидкости, из-за чего локоть становится визуально увеличенным;
• если воспаление не лечить, оно перейдёт в хроническое или может осложниться гнойным процессом;
• в дальнейшем формируется рубцовая ткань (фиброз), что ухудшает подвижность в суставе.

На полный цикл развития заболевания могут уйти от нескольких недель до нескольких лет — всё зависит от тяжести воспаления и других факторов.

Основные причины локтевого бурсита:

• микротравмы вследствие постоянных физических нагрузок — человек часто не замечает повреждений;
• травмы локтевого сустава разной степени тяжести;
• инфекции, возникающие в соседних тканях, например, при гнойном артрите;
• ревматоидный артрит и другие аутоиммунные болезни, при которых воспаление постепенно захватывает окружающие ткани;
• подагра и другие состояния, связанные с накоплением солей в суставах;
• местные воспаления кожи, например, рожистое воспаление, которые могут привести к поражению бурсы;
• наличие гнойных очагов на коже (карбункулы, фурункулы), из которых инфекция может распространяться глубже.

Факторы риска

Чаще всего воспаление развивается у людей, у которых есть один или несколько факторов риска (помимо самой причины воспаления):

• сахарный диабет и другие нарушения обмена углеводов;
• нарушения обмена веществ, особенно связанные с нарушением солевого обмена;
• ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания;
• перенесённые травмы локтевого сустава;
• частые переохлаждения и респираторные инфекции;
• наличие инфекции в других участках организма — микроорганизмы могут попасть с кровью или лимфой из удалённых очагов (например, из кариозных зубов или воспалённого горла);
• чрезмерные физические нагрузки, связанные с образом жизни или профессией;
• гормональные изменения, включающие как эндокринные болезни, так и физиологические состояния (половое созревание, беременность и др.);
• наличие в анамнезе воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как бурсит или артрит других суставов.

Такие факторы стоит контролировать самостоятельно или под наблюдением врача, чтобы снизить риск развития болезни.

Классификация и виды локтевого бурсита

Существует несколько способов классифицировать бурсит локтевого сустава.

Один из главных критериев — характер течения:

• острый бурсит, при котором симптомы появляются быстро, интенсивно выражены, но при своевременном лечении возможное полное выздоровление;
• подострая форма, развивается медленнее и проходит постепенно;
• хроническая форма, чаще связана с несвоевременным или отсутствующим лечением, иногда заболевание начинается сразу с этой стадии.

Другой критерий — вид воспаления:

• серозный бурсит, при котором в суставной сумке накапливается прозрачная жидкость без примесей;
• фибринозный бурсит, для которого характерно образование фибриновых сгустков в жидкости сустава;
• геморрагический — с кровоизлиянием в полость бурсы;
• гнойный бурсит, сопровождающийся образованием гноя.

Можно рассматривать и локализацию поражения: лучелоктевой, локтевой и межкостной варианты. Чаще всего воспаляется область локтевого отростка, что сопровождается характерными симптомами.

По происхождению заболевание делят на:

• посттравматический бурсит;
• инфекционный бурсит;
• асептический бурсит.

Посттравматический бурсит часто сопровождается неинфекционным воспалением. При инфекционном выделяют специфические и неспецифические формы. Неспецифический бурсит вызывают условно-патогенные бактерии, например, стафилококки или стрептококки. При специфическом воспалении причиной становятся такие возбудители, как диплококки, бледные спирохеты, микобактерии туберкулёза и др.

Чаще всего диагностируют асептический бурсит, связанный с чрезмерной нагрузкой, который протекает остро и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.

Симптомы локтевого бурсита

Основные признаки зависят от формы болезни. Для острого бурсита характерны:

• боль;
• отёк;
• покраснение;
• ограничение движения;
• дискомфорт;
• общие симптомы воспаления.

Основной симптом — боль. Она может быть разлитой по области или локализованной. Болевые ощущения бывают распирающими, давящими или стреляющими. При гнойном и геморрагическом бурсите боль сильнее.

Отёчность присутствует всегда, но выраженность бывает разной. Локоть может выглядеть припухшим или деформированным, если жидкости скопилось много.

Покраснение наблюдается не всегда и не является специфичным признаком — оно характерно также при воспалении самого сустава.

Ограничение движений чаще проявляется при выраженной или хронической форме. Обычно наблюдаются утренняя скованность и уменьшение амплитуды движений.

Пациенты могут ощущать распирание, жжение. При сильном воспалении появляются симптомы интоксикации: головная боль, лихорадка, слабость и сонливость.

Возможные осложнения

Если лечение отсутствует или проводится неправильно, осложнения возникают довольно часто. Особенно это касается тяжёлых форм бурсита. Среди возможных осложнений:

• ограничение движений из-за формирования рубцовых спаек и фибриновых тяжей внутри бурсы;
• эстетические дефекты, связанные с деформацией локтя и растяжением суставной сумки;
• психологический дискомфорт из-за нарушения функции и внешнего вида руки;
• воспаление самого локтевого сустава при распространении инфекции;
• артроз, если не проводить адекватное лечение.

При длительном или тяжёлом течении риск нарушения функций конечности значительно повышается. Пациенты иногда недооценивают серьёзность состояния из-за слабой выраженности симптомов.

Диагностика

Диагноз ставят ортопеды или травматологи обычно в амбулаторных условиях. Для уточнения заболеваний используют такие методы:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава;
• рентгенологическое исследование;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ).

В некоторых случаях выполняют пункцию бурсы для изучения характера жидкости. Анализы крови помогают дополнить общую картину. Диагностика обычно не вызывает трудностей.

В ходе обследования врач определяет как наличие заболевания, так и степень его выраженности.

Лечение

Лечение локтевого бурсита бывает консервативным или хирургическим. При острой и подострой формах применяют щадящий режим и назначают препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• антибиотики;
• обезболивающие средства.

Если в бурсе скапливается значительное количество жидкости или присутствует гной, показана операция — дренирование сумки сустава. При хронической форме также часто рекомендуют хирургическое вмешательство, при котором удаляется лишняя воспалённая жидкость, а сама бурса восстанавливается.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз обычно благоприятный. Однако при тяжёлых формах или недостаточной терапии возможно развитие осложнений, таких как ограничение движений и контрактуры.

Профилактика

Для предотвращения бурсита важно избегать чрезмерных физических нагрузок, следить за адекватным согреванием рук и своевременно лечить инфекции. Регулярные осмотры у хирурга помогут контролировать состояние здоровья и предупредить развитие воспаления.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.