Бурсит плечевого сустава

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Бурсит плечевого сустава (bursit или bursitis) — это довольно частое воспалительное заболевание, затрагивающее структуры плеча. Воспаляется синовиальная сумка, которая помогает суставу оставаться устойчивым и обеспечивать его нормальную подвижность. Чаще всего болезнь встречается у молодых и взрослых людей среднего возраста. Мужчины болеют значительно чаще женщин, что связано с особенностями их физической активности и профессией. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до значительного ограничения движений.

Диагностикой и лечением бурсита занимаются ортопеды, травматологи и хирурги. Воспаление синовиальной сумки обычно лечат консервативно, а операция проводится лишь в редких случаях, при наличии соответствующих показаний.

Причины появления бурсита

Бурсит плечевого сустава часто развивается из-за сочетания нескольких факторов. В основе болезни может лежать травма, а также асептическое (не связанное с инфекцией) или инфекционное воспаление, иногда аутоиммунного происхождения. Определение причины заболевания является важной частью диагностики, так как это влияет на успешность лечения и предупреждение повторных случаев.

Механизм развития бурсита плеча

Причины бурсита зачастую связаны с внешними воздействиями. Основные факторы, которые способствуют возникновению болезни:

• частые или постоянные микротравмы тканей плечевого сустава, возникающие при регулярной интенсивной физической нагрузке, когда сустав постоянно активен, например, при переносе тяжестей;
• перенесенные травмы плеча — от ушибов и вывихов до переломов, последствия которых сложно заранее спрогнозировать, но риск воспаления всегда присутствует;
• подагра и другие нарушения обмена веществ, вызывающие воспаление из-за накопления солей в тканях;
• ревматоидный артрит — аутоиммунное воспалительное заболевание, которое может распространяться на ткани, окружающие сустав.

Воспаление может развиваться медленно или резко, в зависимости от формы бурсита. В общем случае заболевание проходит несколько этапов:

• начальное воспаление;
• растяжение суставной сумки;
• переход в хроническую форму.

Если не начать лечение, болезнь будет прогрессировать.

Без адекватной терапии бурсит становится хроническим во всех суставах. Суставная сумка изменяется, растягивается, что вызывает не только дискомфорт, но и осложнения — например, ограничение движений. Поэтому очень важно не откладывать лечение.

Факторы риска

Существует ряд обстоятельств, повышающих вероятность развития бурсита:

• интенсивная физическая нагрузка, связанная с образом жизни;
• занятия спортом, особенно с активным использованием плечевого сустава (метание ядра, копья и др.), чаще болеют профессиональные спортсмены;
• особенности труда, связанные с постоянной механической нагрузкой на плечо;
• перенесенные травмы, как микротравмы, так и более серьезные повреждения;
• мужской пол, так как у мужчин болезнь встречается чаще;
• вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем;
• употребление большого количества красного мяса и соли, что может спровоцировать подагру и воспаление бурсы;
• возраст до 40 лет, хотя бывают исключения.

Вероятность заболевания возрастает при наличии хронических ревматоидных или аутоиммунных заболеваний. Таким пациентам рекомендуется регулярно контролировать состояние опорно-двигательного аппарата.

Причины бурсита плечевого сустава могут быть разными, поэтому для установления конкретной причины необходимы диагностические исследования.

Классификация и виды бурсита

Бурсит делят на несколько типов в зависимости от характера и течения заболевания.

По скорости развития выделяют острые, подострые и хронические формы. Острый бурсит развивается быстро и проявляется ярко, его сложно не заметить.

Подострый бурсит развивается медленнее, симптомы появляются постепенно. Хроническая форма характеризуется медленным воспалением и часто почти отсутствием явных признаков, хотя разрушительные процессы продолжаются незаметно.

По происхождению воспаления бурсит бывает инфекционный (септический) и неинфекционный (асептический). Также выделяют более конкретные виды:

• травматический бурсит;
• инфекционный;
• асептический;
• известковый (калькулезный), или «каменный» бурсит, при котором в синовиальной сумке откладываются кальциевые соли.

В зависимости от расположения воспаления выделяют:

• субакромиальный;
• подакромиальный;
• поддельтовидный;
• подклювовидный бурсит плечевого сустава.

Также учитывается характер воспалительного процесса:

• гнойный;
• серозный, когда увеличивается количество синовиальной жидкости без изменений ее состава;
• геморрагический — с кровью в суставной полости;
• фибринозный, при котором в жидкости откладывается белок фибрин, приводящий к спайкам и ограничению подвижности.

По своей сути бурсит в плечевом суставе похож на поражения в других суставах (локтевой, коленный и др.) — диагностика и лечение в целом схожи. Разница заключается в локализации и распространенности воспаления.

Точный диагноз ставят на основе инструментального исследования.

Признаки бурсита плеча

Симптомы бурсита зависят от формы и тяжести заболевания. При острой форме они яркие и разнообразные. К основным проявлениям относятся:

• боль — сначала после физической нагрузки, а с развитием болезни — и в покое;
• чувство распирания и давления в области сустава;
• покраснение кожи, что может также наблюдаться при других воспалениях (например, артрите) и требует уточнения диагноза;
• отек и увеличение объема плечевого сустава из-за скопления жидкости;
• ограничение движений из-за боли и увеличения синовиальной сумки.

При подострой форме симптомы похожи, но выражены слабее, либо могут проявляться не полностью. При хроническом бурсите признаки могут отсутствовать или быть очень слабыми.

В тяжелых случаях возможны симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, озноб, повышение температуры, сонливость и снижение работоспособности.

Осложнения

Если не лечить бурсит, осложнения возникают у 20-25% пациентов. При гнойных формах риск возрастает до 60-70%, что требует серьезного лечения.

Среди возможных осложнений:

• ограничение подвижности (тугоподвижность), встречается у каждого третьего больного в запущенных случаях и может сохраняться постоянно;
• контрактуры — частичная или полная неподвижность сустава;
• кровотечения, связанные с травмой или воспалением;
• распространение воспаления на соседние ткани при отсутствии лечения.

В тяжелых случаях есть риск инвалидности. При распространенном инфекционном бурсите возможен летальный исход, хотя такие случаи встречаются крайне редко.

Некоторые формы бурсита склонны к определенным осложнениям. Например, при калькулезном бурсите часто развиваются контрактуры из-за отложения солей.

Как диагностируют бурсит плечевого сустава

Диагностику проводят травматолог, ортопед или хирург с помощью ряда исследований:

• рентгенография — для оценки состояния костей;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава;
• МРТ — наиболее точный метод определения воспаления синовиальной сумки.

При необходимости проводят пункцию с исследованием жидкости из синовиальной сумки. Проводят и комплекс лабораторных анализов крови. В редких случаях назначается артроскопия.

Диагностика обычно не представляет трудностей, так как клиническая картина и исследования подтверждают диагноз. Однако для подтверждения постановки болезни обследования обязательны.

Лечение бурсита плечевого сустава

Основной метод терапии бурсита — консервативный. Рекомендуется обеспечить покой суставу, ограничив нагрузку. Для уменьшения воспаления и боли применяют:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• глюкокортикостероиды;
• обезболивающие средства.

Прогнозы

При своевременном и правильном лечении осложнения случаются редко. Обычно удается полностью восстановить функцию руки и избежать хронизации болезни.

Профилактика

Для предотвращения бурсита рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и вредных привычек, а также придерживаться здорового питания. Важно регулярно проходить профилактические осмотры с целью раннего выявления возможных проблем.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.