Цирроз печени

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Цирроз печени (ЦП) — это хроническое заболевание, при котором в печени образуются патологические узлы, а здоровая ткань замещается плотной соединительной, что приводит к изменению формы и нарушению функций органа. По мере развития болезни печень постепенно теряет способность выполнять свои жизненно важные задачи, что нередко заканчивается печеночной недостаточностью и может привести к летальному исходу.

ЦП входит в список шести самых грозных причин смерти даже в развитых странах: около 12% мужчин и женщин старше 40 лет госпитализируют с признаками цирроза, при этом примерно у 10% заражённых заболевание протекает без явных симптомов.

Классификация

Медики выделяют несколько стадий цирроза печени, каждая из которых имеет свои характерные проявления:

• На начальной стадии благодаря высокой способности печени к регенерации погибшие клетки быстро заменяются новыми, поэтому признаки заболевания не проявляются, а лабораторные тесты остаются в норме.
• Соответственно на втором этапе появляются первые узлы и более выраженные изменения в ткани, что приводит к появлению симптомов: пациент начинает худеть и чувствует сильную усталость даже после полноценного отдыха.
• На третьей стадии происходит заметное разрастание соединительной ткани, погибшие клетки уже не восстанавливаются, ткани замещаются рубцами. При этом усиливаются симптомы — аппетит снижается, возникает дистрофия, появляются боли и дискомфорт в правом подреберье, а также другие неприятные признаки.
• Четвёртая, конечная стадия характеризуется уменьшением размеров печени, появлением стойкой желтухи, нарушениями функций кишечника, отеками и кровотечениями внутри желудочно-кишечного тракта.

Кроме стадий, выделяют различные формы цирроза печени:

• биллиарный;
• токсический (также известен как токсико-аллергический);
• инфекционный;
• циркуляторный (застойный);
• обменно-алиментарный.

Каждый вид развивается из-за определённых причин — инфекций, алкоголя, токсинов и т.д. Если же причина остаётся неизвестной, заболевание называют криптогенным циррозом.

Причины цирроза печени

Главным фактором, вызывающим ЦП, остаётся злоупотребление алкоголем, чаще среди мужчин. Однако у женщин алкогольный цирроз развивается быстрее и протекает тяжелее. К заболеванию более склонны люди с сопутствующими системными или эндокринными патологиями, а также те, кто длительно принимает сильнодействующие лекарства.

Другие причины цирроза включают:

• паразитарные и глистные заражения;
• нарушение оттока крови в сосудах печени и рядом расположенных органов;
• портальную гипертензию — повышение давления в воротной вене из-за закупорки сосудов;
• тяжёлую сердечную недостаточность;
• автоиммунные заболевания;
• инфекции, такие как сифилис и бруцеллёз;
• вирусные гепатиты;
• ожирение при малоподвижном образе жизни;
• наследственные нарушения обмена веществ;
• заболевания желчевыводящих путей;
• травмы печени;
• острые отравления, например, ядами из грибов или химическими веществами, включая вредные пары.

Важную роль играет также наследственность — если близкие родственники страдали от цирроза, риск развития заболевания у пациента значительно выше.

Симптомы заболевания

Основные признаки цирроза печени:

• тянущие или ноющие боли в области живота;
• потеря веса;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• нарушения стула, диспепсия;
• потеря аппетита;
• боли в суставах;
• повышение температуры до субфебрильных значений;
• постоянная слабость;
• тошнота;
• дискомфорт в правом подреберье;
• сосудистые звездочки на коже;
• покраснение кожи на ладонях и ступнях;

У мужчин часто встречается гинекомастия — увеличение молочных желез.

По мере прогрессирования болезни симптомы усиливаются, появляются дополнительные признаки:

• желтушность кожи и слизистых;
• зуд;
• увеличение живота;
• отёки ног;
• припухлость лица и шеи;
• выпадение волос в паховой и подмышечной зонах.

На поздних стадиях можно обнаружить белые пятна на ногтях, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и варикозное расширение вен с риском кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Печень сжимается в размерах и перестает выполнять свои функции, что может привести к коме и смерти.

Диагностика

Диагностика начинается с подробного опроса пациента: врач выясняет образ жизни, наличие хронических заболеваний, семейный анамнез и используемые лекарства.

Также проводят пальпацию печени, позволяющую определить её размеры и форму, а также осматривают пациента на наличие клинических признаков.

Далее назначают комплекс исследований, которые могут включать:

• биохимический анализ крови для оценки уровня билирубина, белка, ферритина, железа и выявления скрытых инфекций;
• общий анализ крови для выявления анемии и подсчёта лейкоцитов с тромбоцитами;
• тесты на вирусные гепатиты;
• анализ мочи;
• ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости;
• электрокардиограмму;
• эндоскопию желудочно-кишечного тракта;
• эластографию для оценки степени фиброза;
• оценку когнитивных функций;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• биопсию печени.

При наличии других хронических заболеваний список обследований может расширяться, и подключаются консультации специалистов различных профилей — эндокринологов, кардиологов, инфекционистов и др.

Лечение цирроза печени

Лечение подбирается индивидуально, учитывая возраст, стадию болезни, общее состояние и выраженность симптомов. Основные цели терапии:

• устранение причины заболевания (инфекция, интоксикация и т.д.);
• снятие симптомов;
• замедление повреждения печени;
• предотвращение осложнений;
• коррекция образа жизни.

Терапия должна быть комплексной. Применяют следующие группы препаратов в зависимости от причины и стадии:

• сорбенты;
• витамины;
• интерфероны;
• противовоспалительные средства;
• гормоны;
• гепатопротекторы;
• иммунодепрессанты;
• мочегонные препараты.

Назначать препараты и назначать дозировки должен только врач. Самолечение и применение народных средств при циррозе недопустимо.

Большое значение имеет диета: необходимо исключить алкоголь и энергетики, снизить соль и специи, ограничить жирные и тяжелоусваиваемые продукты — грибы, жирные соусы, а также контролировать потребление жидкости.

При выраженных нарушениях, когда лекарства и диета не эффективны, требуется хирургическое вмешательство, включая пересадку печени в специализированных клиниках.

Профилактика

Для снижения риска цирроза печени рекомендуется:

• минимизировать или полностью отказаться от алкоголя;
• не принимать лекарства без показаний и консультации врача, особенно обезболивающие, гормоны и антибиотики;
• своевременно лечить инфекции;
• вакцинироваться против гепатита и делать плановые ревакцинации;
• придерживаться здорового питания;
• избегать малоподвижного образа жизни;
• следить за весом, не допуская ожирения;
• с осторожностью относиться к незнакомым продуктам питания;
• использовать средства защиты при работе с опасными веществами.

Также важно регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать рекомендованные анализы.

Реабилитация

Прогноз зависит от причины цирроза, стадии, общего здоровья и других факторов. При своевременном выявлении возможно значительно замедлить прогрессирование болезни, но полностью её остановить нельзя. После пересадки печени шансы на выживание достигают около 80%.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.