Дискинезия желчного пузыря (ДЖП)

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Дискинезия желчного пузыря — это состояние, при котором нарушается нормальная способность мышц органа сокращаться, что приводит к замедленному или ускоренному выведению желчи. Такое расстройство может возникать у людей разных возрастов и пола, хотя встречается с разной частотой. Причин у этого нарушения много, оно развивается под влиянием нескольких факторов. Обычно дискинезия сопровождается болями, нарушением пищеварения и симптомами астеновегетативного характера, как и многие другие болезни пищеварительной системы.

Данное заболевание требует обязательного лечения, поскольку без него могут возникнуть осложнения. Диагностикой и лечением занимается врач-гастроэнтеролог. Обычно лечение консервативное и подбирается индивидуально в зависимости от конкретного случая.

Причины возникновения дискинезии желчного пузыря

Дискинезия представляет собой распространённое нарушение работы желчного пузыря, связанное с изменением его сократительной способности. Это состояние может быть как врождённым, так и приобретённым. Оно развивается на фоне нормальных или аномальных структур органа, например, при его врождённом перегибе. По нашим наблюдениям, в детском и подростковом возрасте дискинезия чаще выявляется у мальчиков — соотношение составляет примерно 3 к 1. С возрастом ситуация меняется, и среди взрослых пациентов превалируют женщины, что связано с гормональными особенностями.

Выяснение точной причины важно для назначения правильного лечения. Диагностикой и оценкой ситуации занимаются гастроэнтерологи.

Механизм развития расстройства

Причины дискинезии разнообразны. Среди основных факторов можно выделить:

• холецистит — воспаление желчного пузыря, которое затрагивает всю его стенку или часть (чаще вызывается инфекцией);
• холангит — воспаление желчных протоков, часто встречается вместе с холециститом и считается частью единого процесса;
• желчнокаменная болезнь — образование камней в пузыре или желчных путях;
• спазм сфинктера Одди — нарушение работы сфинктера, регулирующего отток желчи;
• сахарный диабет — при длительном течении болезни может нарушаться нормальный отток желчи;
• некоторые системные заболевания, влияющие на усвоение питательных веществ;
• беременность, которая является естественным фактором риска;
• приём гормональных препаратов, включая оральные контрацептивы и другие;
• гормональные и обменные нарушения, влияющие на работу желчного пузыря.

Определение прямых и косвенных причин проводится в ходе комплексного обследования, преимущественно с использованием инструментальных методов.

Факторы, повышающие риск развития болезни

Некоторые факторы могут увеличить вероятность возникновения дискинезии. К ним относятся:

• нарушения работы центральной и периферической нервной системы, из-за чего плохо регулируется тонус мышц желчного пузыря;
• хронический стресс, негативно влияющий на нервную систему;
• неправильное питание — частые перекусы, несбалансированный рацион, переедание;
• воспалительные заболевания желудка, такие как гастрит;
• воспаления кишечника (энтериты);
• различные нарушения желудочно-кишечного тракта;
• нарушения работы поджелудочной железы с развитием ферментной недостаточности;
• приём определённых лекарств;
• перенесённые операции на желудке и смежных органах.

Выявление и влияние этих факторов контролируется врачом для разработки профилактических мероприятий.

Классификация и типы заболевания

Существует несколько подходов к классификации дискинезии. В зависимости от причины выделяют:

• первичные формы — связанные непосредственно с поражением желчного пузыря и его нервной регуляцией;
• вторичные формы — возникающие на фоне других заболеваний пищеварительной системы, обменных или гормональных нарушений.

Дискинезия — это общий термин, объединяющий нарушения сокращений желчного пузыря двух типов.

Первый тип — гипермоторная дискинезия, при которой мышцы пузыря слишком активно сокращаются. Чаще такая форма встречается у молодых людей, особенно при худощавом телосложении или низкой массе тела. При этом желчи выделяется слишком много, что приводит к нарушениям в пищеварении и стуле.

Второй тип — гипомоторная дискинезия, которая проявляется замедлением сокращений и застойными явлениями желчи. Чаще всего наблюдается у взрослых пациентов, часто сопровождается появлением желчных камней и увеличением желчного пузыря, а также воспалением.

Гипотоническая (гипомоторная) дискинезия встречается несколько чаще, чем гиперкинетическая, что отражает влияние различных причин и их распространённость.

Признаки дискинезии желчного пузыря

Симптомы дискинезии не слишком специфичны, то есть они могут напоминать другие заболевания, такие как холецистит. Обычно выделяют три основных группы симптомов: астеновегетативные, болевые и диспепсические.

Боли связаны с нарушением сокращений желчного пузыря и могут иметь разную интенсивность. Обычно дискомфорт умеренный, но возможны приступы желчной колики — сильные болезненные ощущения, когда требуется срочная помощь врача. Гипомоторная дискинезия редко сопровождается такими острыми болями.

Почти всегда при дискинезии присутствуют диспепсические проявления, которые включают:

• нестабильный стул — чередование поносов и запоров;
• горечь во рту;
• тошнота и рвота без явных причин;
• повышенное газообразование и вздутие;
• отрыжка с кислым или горьким вкусом.

Астеновегетативный синдром связан как с симптомами пищеварения, так и с нарушением усвоения питательных веществ, что влияет на общее состояние нервной системы. К его признакам относятся:

• головные боли;
• головокружения;
• общая слабость;
• сонливость;
• снижение работоспособности.

Возможные осложнения

Осложнения при хронической дискинезии желчного пузыря бывают неспецифическими и развиваются при длительном отсутствии лечения. В основном они связаны с нарушениями работы печени и желчных путей, но могут затрагивать и другие системы.

Степень и характер осложнений зависят от тяжести и течения заболевания, а также от времени, в течение которого оно не лечится. Наиболее распространённые осложнения — холецистит и желчнокаменная болезнь. По нашим наблюдениям, до 50% пациентов при отсутствии адекватного лечения сталкиваются с этими проблемами в течение нескольких лет. Возможно развитие механической желтухи, вызванной нарушением оттока желчи и отравлением организма билирубином, что может привести к повреждению печени и развитию печёночной энцефалопатии. Однако своевременное и правильное лечение позволяет избежать этих осложнений за счёт нормализации оттока желчи. Поэтому важна квалифицированная помощь гастроэнтеролога.

Профилактика осложнений — это своевременное лечение и соблюдение рекомендаций врача.

Диагностика дискинезии

Диагностика проводится под контролем гастроэнтеролога. На первом приёме врач собирает жалобы, изучает симптомы, собирает историю болезни и проводит осмотр, включая пальпацию области желчного пузыря.

Для подтверждения диагноза применяются такие методы:

• сцинтиграфия — исследование с радиоизотопами для оценки работы желчного пузыря и желчных путей;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет выявить дискинезию, полипы и воспаления, а также признаки нарушения тонуса;
• дуоденальное зондирование для оценки функционального состояния;
• холангиопанкреатография — рентгенологическое исследование желчных и панкреатических протоков.

При необходимости используются томографические методы, включая МРТ, но обычно только если другие обследования не дают полного ответа.

Лабораторные анализы, включая кровь и гормональные тесты, назначаются по показаниям.

Методы лечения

Лечение дискинезии проводится под наблюдением гастроэнтеролога и зависит от типа расстройства. Обычно назначают диету, включающую дробное питание, изменение рациона и коррекцию веса. Медикаментозная терапия подбирается с учётом характера дискинезии:

• при гипермоторной форме назначают спазмолитики и желчегонные препараты;
• при гипомоторной — препараты, стимулирующие сокращения желчного пузыря (холекинетики, холеретики) и улучшение моторики желудочно-кишечного тракта (прокинетики).

Для снятия симптомов используются обезболивающие и спазмолитики. Также важное значение имеют немедикаментозные методы — правильное питание и адекватные физические нагрузки.

Прогноз при дискинезии

Прогноз в целом благоприятный. Во многих случаях удаётся полностью избавиться от заболевания или достичь стойкой ремиссии. Однако многое зависит от конкретной ситуации и своевременности лечения.

Профилактические меры

Для предотвращения развития дискинезии рекомендуются правильное питание, отказ от курения и алкоголя, поддержание физической активности. При появлении первых симптомов пищеварительных нарушений необходимо обратиться к врачу для обследования и своевременной коррекции состояния.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.