Дискоидный мениск

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Дискоидный мениск – это врожденная особенность строения, при которой хрящевая ткань в коленном суставе сформирована иначе, чем обычно.

Что такое дискоидный мениск

Мениск по структуре представляет собой хрящевую прокладку, прошитую волокнами коллагена и содержащую определённые клетки. Коллаген первого типа расположен в основном по кругу, а по краям переходит в связки, соединяющие мениск с берцовой костью. Волокна на поверхности ориентированы радиально. Исследования показывают, что у нормальных менисков дискоидная форма отсутствует с самых ранних этапов развития, что опровергает эмбриологическую теорию возникновения патологии.

В период внутриутробного развития кровоснабжение менисков сокращается. К моменту рождения у ребёнка центральная часть мениска практически перестаёт получать кровь, а питание остаётся только по периметру. Дальнейшее питание хрящевой ткани идёт благодаря синовиальной жидкости коленного сустава.

У взрослых внутренний, или медиальный, мениск имеет форму буквы «С», покрывает примерно половину внутреннего плато большеберцовой кости и плотно прикреплён к суставной капсуле. Средняя ширина наружного мениска достигает 12 мм, а высота — около 4 мм. Наружный мениск охватывает около 70% поверхности наружного тибиального плато и соединён с костью с помощью передних и задних связок, тогда как боковые участки суставной капсулы напрямую с ним не связаны. При этом наружный мениск движется сильнее внутреннего при сгибании и разгибании колена (в пределах 10 мм против 2,5 мм), что снижает риск его повреждения.

Часто дискоидный мениск сочетается с другими изменениями в костно-мышечной системе. Так, у пациентов часто выявляют высокое расположение малоберцовой головки, атипичное развитие мышц, прикрепляющихся к малоберцовой кости, недоразвитие наружного надмыщелка бедренной кости и наружного мыщелка большеберцовой кости, а также расширение боковой коленной артерии.

Дискоидный мениск встречается нечасто и лучше всего диагностируется с помощью видеоартроскопии, а также по характерным признакам на МРТ. В ряде случаев патология требует хирургического вмешательства.

Типы дискоидного мениска

Дискоидные мениски делятся на:

• Медиальные — встречаются редко;
• Латеральные — диагностируются чаще.

Чаще всего аномалия наблюдается с одной стороны, однако у 20% пациентов дискоидный мениск выявляется в обоих коленных суставах одновременно.

В медицине широко используется классификация Watanabe, которая разделяет дискоидные мениски на три типа:

• Тип I — мениск дискоидной формы по всей площади большеберцового плато, без признаков чрезмерной подвижности;
• Тип II — дискоидная форма присутствует на части мениска, фиброзно-хрящевая ткань покрывает не более 80% поверхности плато;
• Тип III — характеризуется наличием связки Wrisberg и отсутствием крепления мениска к заднему краю большеберцового плато (характерно только для наружного мениска).

Симптомы

В зависимости от клинических проявлений дискоидные мениски могут быть симптомными и бессимптомными. Чаще всего патология долго не даёт ощущений. При выраженных симптомах появляется боль, щелчки при движениях в колене и перемежающиеся блоки сустава. Эти проявления связаны с уплотнением ткани мениска и постепенным её разрушением, что обычно происходит с возрастом.

При отсутствии симптомов структура частей бедренной кости и большеберцового плато со временем адаптируется к нестандартной форме мениска, благодаря чему повреждения не развиваются, а состояние остаётся стабильным.

Пациенты с дискоидным мениском могут жаловаться на щелчки в колене, иногда впервые заметные ещё до начала ходьбы. Часто это сопровождается болевым синдромом, но не всегда требует лечения — симптомы способны исчезнуть сами по себе. Если щелчки становятся постоянными, болезненными и сохраняются в период роста ребёнка, вероятно, понадобится операция.

Причины

Причина появления дискоидного мениска до сих пор точно не известна. Ранее предполагали, что это стадия внутриутробного развития, но данные показывают, что даже на ранних этапах формирования мениск имеет обычную полулунную форму. Поэтому сегодня основная версия связана с нарушениями процессов формирования тканей.

Иногда дискоидный мениск обнаруживают у близнецов, что указывает на возможный наследственный фактор. Считается также, что чрезмерные нагрузки на хрящевую ткань ведут к её отделению от суставной капсулы и увеличению подвижности мениска.

Диагностика

Ультразвуковое и рентгенографическое обследования малоэффективны для выявления дискоидного мениска. Основным инструментальным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ), где при толщине мениска от 3 до 5 мм видна сплошная тень между передним и задним рогами мениска.

Лечение

Не всегда дискоидный мениск требует операции. При отсутствии боли и других симптомов вмешательство обычно не проводят.

Консервативная терапия

Специальные методики консервативного лечения дискоидного мениска пока не разработаны.

Хирургическое лечение

Операция проводится преимущественно при травматических повреждениях дискоидного мениска. Часто выполняется частичное удаление изменённого хрящевого слоя с восстановлением полулунной формы мениска. При значительном разрушении ткани может потребоваться полное удаление мениска (менискэктомия).

В последние годы становится более популярным проведение реконструктивных операций, благодаря хорошему кровоснабжению дискоидного мениска, что способствует эффективному заживлению после травмы — это отличает его от обычного мениска, в котором васкуляризация хуже.

Профилактика

Специальных способов предупредить возникновение этой аномалии нет.

Реабилитация

После артроскопических операций восстановительный период обычно короткий. Пациенты быстро и комфортно возвращаются к обычной жизни.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.