Эмфизема легких

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Эмфизема легких – это хроническое заболевание, при котором необратимо расширяются воздушные пространства за пределами терминальных бронхиол и происходят разрушительные изменения в альвеолах. Легкие словно расправляются, что проявляется одышкой, постоянным кашлем и сложностями с дыханием.

Эмфизема легких вместе с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой значительно ухудшают качество жизни, могут приводить к тяжелым осложнениям и даже становиться причиной утраты трудоспособности. Чаще всего болезнь развивается у пожилых мужчин.

При эмфиземе наблюдаются масштабные изменения в легочной ткани: легкие увеличиваются в размере, теряют упругость, а в бронхах могут образовываться слизистые пробки с гнойными примесями.

Формы эмфиземы легких

Существует две основные формы эмфиземы:

• первичная (врожденная) – развивается самостоятельно, без связи с другими болезнями;
• вторичная – развивается на фоне других заболеваний.

В зависимости от распространенности выделяют локализованную и диффузную эмфизему. По особенностям течения заболевание может быть обструктивным или необструктивным.

С учетом поражения определенных структур легких, отвечающих за газообмен, и их строения выделяют такие виды эмфиземы:

• панацинарная – поражаются все ацинусы (основные функциональные единицы легких для обмена газами), при этом нет воспаления или разрастания соединительной ткани;
• центрилобулярная – повреждается центральная часть верхних легочных долей на фоне фиброзных изменений;
• периацинарная – вовлекаются ацинусы, расположенные рядом с плеврой;
• колорубцовая (нерегулярная) – сопровождается образованием рубцовой ткани;
• буллезная – формируются воздушные полости, называемые буллами.

Отдельно выделяют лобарную (врожденную долевую) эмфизему, характерную для новорожденных, и синдром Маклеода, при котором поражается только одно легкое без ясной причины.

Признаки эмфиземы легких

Вначале, при легкой форме болезни симптомы могут быть слабо выражены. По мере того, как легочная ткань разрушается, больной начинает испытывать одышку с затруднением выдоха. Сначала затрудненное дыхание проявляется при нагрузках или волнении, но со временем возникает и в покое.

Типичный признак эмфиземы у взрослых – выдох с помощью почти сомкнутых губ и надутых щек.

По мере прогрессирования дыхательной недостаточности возникают и другие симптомы:

• постоянный кашель с небольшим количеством мокроты;
• потеря веса;
• расширение вен на шее;
• отечность лица;
• утолщение кончиков пальцев;
• бледность кожи.

При тяжелых стадиях возможны спонтанные пневмотораксы – скопление воздуха в плевральной полости.

При длительном течении болезни могут наблюдаться увеличение печени из-за застоя крови, опущение диафрагмы, деформация грудной клетки с бочкообразной формой и выпячивание области над ключицами.

Причины эмфиземы легких

Основным механизмом развития заболевания становится постепенное разрушение легочной ткани с потерей ее эластичности и повышенным давлением в легких. Среди факторов риска выделяют:

• курение, включая пассивное, а также употребление электронных сигарет и кальяна;
• вдыхание токсичных паров и вредных химических веществ;
• врожденный дефицит α-1 антитрипсина;
• тяжелые острые инфекции нижних дыхательных путей;
• бронхиальная астма;
• нарушения кровообращения в легких.

К факторам, способствующим развитию эмфиземы, относятся:

• профессии, связанные с постоянным изменением давления в легких (например, стеклодувы, музыканты);
• работа с вредными веществами и химикатами;
• проживание в районах с плохой экологией.

Возраст также играет важную роль: с годами ткани теряют эластичность, повышая риск развития эмфиземы и других заболеваний легких.

Как диагностируют эмфизему легких

Сначала врач собирает подробный анамнез, проводит осмотр, выслушивает и простукивает легкие, оценивая дыхание.

Затем назначаются дополнительные исследования:

• рентгенография грудной клетки помогает выявить изменения легочного рисунка, увеличенную прозрачность легких и положение сердца;
• компьютерная томография позволяет более подробно увидеть буллы, смещение диафрагмы и общее состояние легких;
• функциональные тесты – спирометрия и спирография – оценивают работу легких;
• общие анализы крови и мочи;
• посев и микроскопия мокроты для выявления возможных инфекций.

При наличии других заболеваний врач может направить пациента к специалистам: эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу и др.

Лечение эмфиземы легких

Специфического лечения эмфиземы пока не существует. Главная задача – устранить причину, которая вызвала заболевание.

Врачи рекомендуют пациентам:

• полностью отказаться от курения;
• избегать агрессивных химических веществ в быту;
• при необходимости сменить работу, которая ухудшает состояние;
• не заниматься самолечением при простудных и других заболеваниях дыхательных путей.

Лекарственная терапия направлена на облегчение симптомов и включает:

• препараты для расширения бронхов;
• глюкокортикостероиды;
• муколитики и средства для улучшения отхождения мокроты.

Также назначается ингаляционная терапия, дыхательная гимнастика, кислородотерапия при тяжелой дыхательной недостаточности, а также препараты, улучшающие кровоток в легких и работу сердца.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не помогает, пациента направляют в специализированные клиники для интенсивной терапии или хирургического вмешательства.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития эмфиземы, врачи советуют:

• не курить;
• регулярно заниматься физическими упражнениями;
• не пропускать медицинские осмотры и делать прививки от опасных инфекций;
• своевременно лечить инфекции;
• не использовать антибиотики и гормоны без назначения врача;
• избегать контакта с токсичными веществами;
• использовать средства защиты при работе с вредными химикатами.

Пациентам с хроническими заболеваниями легких (ХОБЛ, астма, хронический бронхит и др.) важно регулярно посещать пульмонолога.

Реабилитация

Если вовремя не начать лечение, эмфизема будет прогрессировать, что приведет к дыхательной и сердечной недостаточности, ухудшению состояния и инвалидности. В тяжелых случаях возможно летальное осложнение.

Правильное и своевременное лечение позволяет многим больным жить полноценно. Те, кто изменил образ жизни и отказался от курения, чаще достигают стабильной ремиссии и сохраняют благоприятный прогноз.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.