Экстрасистолия сердца

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Нарушения сердечного ритма способны привести к серьезным осложнениям и внезапной смерти. Экстрасистолия сердца может протекать без видимых симптомов и быть опасной, либо, наоборот, не наносить вред организму, но вызывать неприятные ощущения. Для улучшения состояния и предотвращения возможных последствий требуется полное обследование, лечение и наблюдение у врача.

Нарушения ритма связаны с особенностями электрической активности сердца. Они могут встречаться как вариант нормы или представлять угрозу для жизни. Если электрические импульсы возникают вне синусового узла — участка, где обычно формируется сигнал для сердечных сокращений — появляются внеочередные сокращения сердца с последующей компенсаторной паузой. Эти внезапные сокращения являются формой нарушения ритма и называются экстрасистолами.

Чтобы понять причины и методы лечения экстрасистолии, важно разобраться, что это такое и как работает сердце.

Сердечный ритм — это последовательное чередование сокращений (систол) и расслаблений (диастол) сердечной мышцы.

• Во время диастолы левое предсердие наполняется кровью, которая через митральный клапан поступает в левый желудочек. При сокращении желудочка кровь выбрасывается через аортальный клапан в аорту и затем по всему организму.
• Во время систолы венозная кровь направляется в легочную артерию и сосуды легких, где обогащается кислородом, а затем возвращается через легочные вены в левое предсердие.

Сокращения сердца вызывают электрические импульсы, которые последовательно возникают в верхнем синусовом узле правого предсердия, затем проходят через атриовентрикулярный узел и распространяются по ножкам пучка Гиса к мышцам обоих желудочков, что приводит к сокращению всей сердечной мышцы.

Если этот процесс происходит слаженно, сердце работает правильно; иначе развивается аритмия. Причины и проявления экстрасистолии могут быть разными.

Патологическую экстрасистолию необходимо отличать от физиологической. Единичные экстрасистолы могут случайно обнаруживаться при мониторинге сердечного ритма и до 400–600 таких перебоев в сутки считаются вариантом нормы. Однако кроме их количества важно учитывать общее состояние человека и вероятность развития других нарушений ритма на фоне экстрасистолии.

Виды экстрасистолии

Патологические электрические импульсы, вызывающие внеочередные сокращения сердца, могут возникать в разных отделах органа.

• Наджелудочковые экстрасистолы встречаются часто и не зависят от возраста. Они возникают при изменениях структуры сердца, например, увеличении левого предсердия, и сопровождают такие заболевания, как гипертония, ишемическая болезнь, миокардит и врожденные пороки. В то же время наджелудочковые экстрасистолы считаются менее опасными, чем желудочковые. У здоровых людей они могут появляться в ответ на стресс, употребление алкоголя, кофеина или психоактивных веществ. Обычно такие экстрасистолы бывают редкими и не вызывают беспокойства.
• Желудочковые экстрасистолы возникают на фоне различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, при токсическом воздействии некоторых лекарств и злоупотреблении алкоголем, а также при патологиях других органов с болевым синдромом. Чаще всего установить точную причину таких аритмий сложно, так как провоцирующий фактор может быть незаметен.

При нескольких зонах патологической электропроводимости возможны смешанные формы, включающие сочетания желудочковых, предсердно-желудочковых и предсердных аритмий.

Кроме того, экстрасистолы классифицируют по другим признакам:

• по расположению: одиночные, парные, аллоритмия (с определённой периодичностью);
• по времени появления: сверхранние, ранние, средние, поздние;
• по частоте: редкие (до 8 в минуту), частые (более 8 в минуту).

Современная медицина выделяет 5 степеней тяжести экстрасистолии:

• Редкая — до 30 нарушений ритма в час.
• Частая — более 30 экстрасистол в час.
• Политопные (полиморфные) — при нескольких очагах электрической активности.
• Парные — идущие подряд экстрасистолы, а также желудочковая тахикардия, при которой подряд возникает более 3 экстрасистол.
• Ранние групповые — появляющиеся в период сокращения верхних отделов сердца.

Без адекватного лечения симптомы экстрасистолии могут прогрессировать, поэтому при любом дискомфорте, связанном с сердечной деятельностью, нужно обратиться к врачу.

Симптомы экстрасистолии сердца

Многие люди с экстрасистолией не ощущают никаких признаков нарушения, и аритмия выявляется случайно при обследовании.

Тем не менее, экстрасистолия может проявляться такими симптомами:

• общая слабость;
• головокружение;
• бледность кожи;
• болевые или неприятные ощущения в груди;
• приливы жара по телу;
• тревожность;
• ощущение перебоев и пауз в работе сердца.

Без специального обследования сложно определить, является ли нарушение ритма функциональным или патологическим, однако существуют признаки, позволяющие сделать предварительные выводы.

Для экстрасистолии без выраженных органических изменений у взрослых характерны:

• возраст до 50 лет;
• снижение числа нарушений ритма при физической нагрузке и в стоячем положении;
• пульс чаще ниже нормы;
• редкие одиночные экстрасистолы;
• отсутствие других нарушений на ЭКГ.

Факторами риска считаются:

• возраст старше 50 лет;
• увеличение числа экстрасистол при нагрузке и в вертикальном положении;
• множественный характер аритмии;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• наличие патологических изменений на ЭКГ.

Если экстрасистолия длится долго, это может нарушать кровообращение и работу внутренних органов, поэтому симптомы часто выходят за рамки только сердечных проявлений.

Причины

Экстрасистолия бывает функциональной (неопасной, компенсированной и относящейся к норме) и органической (патологической, требующей лечения).

Функциональные нарушения чаще возникают вследствие воздействия нервных факторов. У женщин причиной экстрасистолии часто становятся стрессы и неврозы, которые воздействуют на вегетативную нервную систему. Длительное эмоциональное напряжение, вызывающее нагрузку на сердце и выделение гормонов стресса, может привести к химическим и структурным изменениям в сердечной мышце.

Органическая экстрасистолия связана с серьезными изменениями в сердце, такими как:

• отмирание тканей (некроз);
• дистрофия;
• замещение сердечной ткани рубцовой (кардиосклероз);
• нарушения обмена веществ.

Причина экстрасистолии может быть связана не только с сердцем. Нарушения ритма могут возникать из-за заболеваний легких, эндокринной системы, позвоночника и желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Для определения причин экстрасистолии и назначения адекватного лечения у взрослых и детей необходимо провести полное обследование. Оно помогает ответить на вопросы:

• опасна ли выявленная экстрасистолия;
• нужно ли лечить её сейчас;
• какая терапия будет наиболее эффективной.

Основными функциональными методами диагностики являются:

• электрокардиограмма (ЭКГ);
• суточное мониторирование сердечного ритма (холтер);
• ультразвуковое исследование сердца (УЗИ).

Эти методы позволяют определить количество нарушений ритма за сутки, связь экстрасистолии с внешними факторами (стресс, нагрузка), оценить состояние сердечной мышцы и локализацию патологической электрической активности.

Лабораторные исследования включают:

• общий анализ крови и мочи;
• оценку уровня гормонов;
• биохимический анализ крови на электролиты.

Если экстрасистолия имеет патологический характер, врач назначит необходимое лечение. Если же риска нет, показано наблюдение и регулярные проверки. Исключение составляют случаи, когда аритмия сильно ухудшает качество жизни и требует терапии.

Лечение экстрасистолии

Если симптомы и причины экстрасистолии не создают угрозы для сердца и других органов, специфическое лечение не проводится. Пациенту назначают общеукрепляющие препараты и витамины, а также рекомендуют регулярное посещение кардиолога и аритмолога. Врач даст советы по корректировке образа жизни, которые помогают снизить количество приступов.

Медикаментозная терапия разделяется на две группы:

• Препараты для улучшения самочувствия. К ним относятся кардиоселективные бета-блокаторы длительного действия, блокаторы натриевых и кальциевых каналов, лекарства, продлевающие потенциал действия, а также магний и калий. При повышенной чувствительности к аритмии назначают растительные и синтетические средства с успокаивающим или противотревожным эффектом.
• Препараты, устраняющие причины экстрасистолии. В эту группу входят медикаменты для нормализации артериального давления, улучшения питания сердечной мышцы и другие препараты по показаниям, выявленным в ходе обследования.

Лечение экстрасистолии проводится под постоянным наблюдением врача, который получает обратную связь от пациента и регулярно направляет на холтеровское мониторирование и ЭКГ. Иногда требуется длительная корректировка дозировок и комбинаций препаратов для снижения риска осложнений и сохранения качества жизни.

При тяжелом варианте заболевания, который может привести к фибрилляции желудочков и внезапной смерти, необходимо иметь под рукой препараты для экстренной помощи.

Профилактика

Для предотвращения развития экстрасистолии важно поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы:

• соблюдать правильный рацион питания;
• поддерживать оптимальный уровень регулярной физической активности;
• исключать влияние токсинов на организм;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать психогигиену.

Также важно регулярно проходить профилактические осмотры, контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.