Эписклерит глаза

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Эписклерит глаза – это воспаление внешнего слоя склеры, оболочки, покрывающей глазное яблоко. Болезнь протекает волнообразно: периоды затихания сменяются обострениями. Иногда после первого эпизода наступает полное выздоровление.

Склера представляет собой тонкую оболочку из плотной соединительной ткани, которая покрывает глаз снаружи. Она играет важную роль в защите глаза от повреждений и поддерживает его форму. Вплетение глазных мышц в склеру обеспечивает движение глазного яблока в разные стороны.

Средняя толщина склеры около 1 мм, при этом есть участки как толще, так и тоньше. С возрастом оболочка становится плотнее. В переднем участке склера плавно переходит в прозрачную роговицу. Обычно склера белого цвета, но у детей и при некоторых заболеваниях может иметь голубоватый оттенок.

По цвету и состоянию видимой через роговицу части склеры врачи часто делают выводы о состоянии здоровья пациента. Чистый и светлый цвет склеры обычно говорит об отсутствии серьезных заболеваний.

Склера состоит из трех слоев:

• внешнего – эписклера;
• среднего – стромальный слой;
• внутреннего – собственно склера.

Воспаление внешнего слоя склеры называют эписклеритом. Чаще всего это заболевание встречается у молодых людей и обычно возникает на фоне системных болезней. Переход эписклерита в более глубокий склерит происходит редко.

Для постановки диагноза врач проводит внешний осмотр и пальпацию глазного яблока. Задняя часть эписклеры недоступна для обычного осмотра, поэтому для более точного обследования применяют дополнительные методы, например, ультразвуковое исследование.

Лечение обычно включает применение противовоспалительных препаратов – как гормональных, так и негормональных. Чаще всего достаточно закапывания лекарств непосредственно в конъюнктивальный мешок.

Виды эписклерита

Эписклерит чаще носит хронический характер. Острые случаи встречаются редко.

Существуют следующие формы эписклерита:

• узелковый – с образованием узелков на склере;
• диффузный (простой) – воспаление охватывает участок эписклеры, чаще одностороннее;
• мигрирующий – воспалительные очаги появляются и исчезают в разных местах.

Симптомы эписклерита

Признаки заболевания включают:

• покраснение внешней оболочки глаза – сначала розовое или красное, затем синюшное;
• легкий дискомфорт в глазу;
• боль в области глаза;
• повышенное слезотечение;
• ощущение инородного тела в глазу.

На ранних стадиях зрение обычно не ухудшается.

Причины эписклерита

Основные причины связаны с системными заболеваниями, нарушающими работу иммунной системы, вследствие чего иммунные клетки атакуют ткани глаза. Среди таких заболеваний выделяют:

• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• розацеа-кератит;
• подагру;
• саркоидоз.

Иногда эписклерит развивается на фоне аллергических реакций, например, на контактные линзы, некоторые лекарства или косметику. Аллергию могут вызвать также вирусы герпеса, влияющие на иммунный ответ.

Инфекционные причины встречаются редко и обычно связаны с повреждениями глаза (травмы различного характера), после которых возбудители проникают внутрь. В целом эписклерит считается неинфекционным заболеванием, связанным с нарушениями иммунитета.

Диагностика эписклерита

Основным методом диагностики служит биомикроскопия. Ключевые признаки включают:

• секторное покраснение склеры, которое самостоятельно проходит примерно за 10 дней;
• отчётливые красные узелки при узелковой форме;
• плоские покрасневшие зоны при мигрирующей форме.

Узелковый эписклерит часто поражает оба глаза. Узелки на эписклере не связаны с конъюнктивой, и отек склеры отсутствует. При нажатии на глаз болевых ощущений нет. Заболевание обычно протекает с частыми рецидивами, длящимися около полутора месяцев. Во время рецидивов узелки могут появляться в разных местах около лимба. При этом сосуды расширяются, что приводит к выходу жидкости в межклеточное пространство и формированию отека, который ощущается как инородное тело при пальпации.

Мигрирующий эписклерит проявляется появлением плоских красных пятен, исчезающих через 2-3 дня. Они вызывают умеренную боль. Часто пациенты жалуются также на головные боли и отеки век. Иногда воспаление приобретает хронический рецидивирующий характер.

Иногда эписклерит сопровождается розацеа-кератитом – воспалением роговицы, при котором на лице возникают розовые угри. В такой ситуации возможны узелки и на эписклере. Главное внимание уделяется состоянию роговицы: воспаление может привести к ее помутнению и ухудшению зрения, а в тяжёлых случаях – к прободению роговицы, что является серьёзным осложнением.

Лечение эписклерита

Терапия в основном проводится консервативно, хирургическое вмешательство не требуется.

Консервативные методы

Применяются противовоспалительные капли, чаще всего нестероидные препараты. При необходимости назначают препараты на базе кортикостероидов, которые подавляют воспалительный процесс на молекулярном уровне.

Капли закапывают 4–6 раз в день. В ситуациях с риском инфекции применяют комбинированные препараты, содержащие противовоспалительные и антибактериальные компоненты.

Для усиления эффекта могут назначаться антигистаминные средства, если выявлена аллергическая причина. После снятия острого воспаления полезны физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоснабжение и повышают защитные свойства эписклеры.

Хирургия

Оперативное вмешательство при эписклерите не проводится.

Профилактика

Для предупреждения воспаления склеры важно хорошо контролировать имеющиеся аутоиммунные заболевания. В этом помогают ревматологи, которые занимаются лечением таких патологий.

Реабилитация

После основного курса терапии рекомендуется проведение физиотерапии для улучшения состояния склеры и эписклеры, ускорения восстановления и снижения риска рецидивов.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.