Гематометра

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гематометра — это состояние, при котором внутри матки скапливается кровь, при этом воспалительного процесса не происходит. Это не самостоятельное заболевание — оно не появляется у здоровой женщины, а развивается как осложнение на фоне других врожденных или приобретенных болезней женских половых органов. Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, гематометра существенно ухудшает самочувствие пациентки, снижает качество жизни и может привести к осложнениям. При первых симптомах нарушения работы репродуктивной системы важно посетить гинеколога, чтобы вовремя распознать проблему и избежать негативных последствий.

Причины возникновения гематометры

Гематометра развивается как вследствие врожденных особенностей, так и из-за сформировавшихся в течение жизни патологий. Приобретенные причины могут иметь физическую или функциональную природу.

Например, кровотечение и последующее его накопление в матке провоцируют аномалии развития женской репродуктивной системы, такие как:

• врожденное отсутствие влагалища или канала шейки матки (атрезия);
• врожденные спайки (синехии) внутри матки;
• наличие перегородки внутри маточной полости;
• закрытая девственная плева без отверстия.

Если такие аномалии не выявлены и не исправлены до начала полового созревания, то менструации будут сопровождаться накоплением крови в матке и появлением описанных симптомов.

К функциональным причинам образования гематометры относят спазм шейки матки, который часто встречается после выкидыша, искусственного прерывания беременности или в первые дни и недели после родов.

К органическим причинам относятся образования или изменения в родовых путях, мешающие нормальному выходу крови во время месячных. Это могут быть:

• миоматозные узлы (доброкачественные опухоли мышечной ткани матки);
• крупные полипы или опухоли шейки матки;
• рак внутреннего слоя матки (эндометрия);
• спайки и соединительнотканные перегородки, формирующиеся после воспаления (эндометрита) или инвазивных процедур внутри матки;
• рубцовые сужения шейки матки, возникающие после операций или лучевого лечения.

Гематометру могут вызвать также кровяные сгустки, оставшиеся в матке или в шейном канале, а также остатки плаценты или тканей эмбриона после прерывания беременности.

Факторы риска

К основным факторам, увеличивающим вероятность развития гематометры, относятся:

• повторные аборты;
• инвазивные процедуры в матке, такие как гистероскопия или бужирование;
• частые или хронические воспаления половых органов;
• рубцовые изменения после кесарева сечения или других операций;
• слабая родовая деятельность;
• крупный плод, вызывающий чрезмерное растяжение матки;
• ручное отделение последа после родов.

Классификация гематометры

В зависимости от причин гематометра делится на следующие типы:

• воспалительная;
• врожденная (связанная с аномалиями развития);
• посттравматическая;
• послеабортная;
• послеродовая.

Симптомы гематометры

Проявления заболевания зависят от его причины, объема крови, накопившейся в матке, интенсивности кровотечения и наличия осложнений.

У пациенток с врожденными формами болезни возникает отсутствие менструаций, сопровождающееся чувством тяжести или схваткообразными болями внизу живота. Возможна температура субфебрильного уровня — около 37,0–37,7°С.

Сужение шейного канала приводит к так называемой ложной вторичной аменорее, когда ранее регулярные месячные внезапно прекращаются. В этой ситуации другие симптомы аналогичны описанным выше.

Если в основе проблемы – спазм внутреннего зева шейки матки, признаки будут схожими, только менструальные выделения у родившей женщины или перенесшей аборт отсутствуют.

Возможные осложнения

Застоявшаяся в матке кровь создает благоприятную среду для размножения бактерий, которые обычно присутствуют во влагалище и других органах половой системы. Это способствует развитию гнойного воспаления — острого эндометрита или метроэндометрита, а в дальнейшем — пиометры (нагноения матки). При этом усиливаются боли внизу живота, появляются общая слабость, головная боль, головокружение, повышается температура до 38–39°С и выше, из влагалища выделяется слизисто-гнойный секрет с неприятным запахом.

Кроме того, гематометра может осложниться накоплением крови в цервикальном канале (гематокольпос) или маточной трубе (гематосальпинкс), а также попаданием крови в брюшную полость через трубы, что ведет к развитию перитонита и сепсиса.

Диагностика

Акушер-гинеколог заподозрит гематометру, основываясь на жалобах пациентки об отсутствии месячных или послеродовых выделений (лохий), изучая анамнез — информацию о недавних родах, проведенных операциях, диагностических процедурах. При бимануальном обследовании (через живот и влагалище или через прямую кишку у девственниц) врач может обнаружить увеличенную, мягкой консистенции и болезненную матку.

Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:

• зондирование маточной полости — зонд вводят через шейку матки и получают кровь из полости;
• вагинальное УЗИ — показывает кровяные сгустки и жидкость в матке, а также наличие миоматозных узлов или полипов;
• при сомнениях — гистероскопия, которая совмещает обследование с возможным лечением;
• при подозрении на инфекцию — лабораторные анализы крови, взятие мазков на микрофлору и посев для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение гематометры

Главная задача терапии — устранить причину накопления крови, очистить матку и обеспечить свободный выход менструальных выделений.

Если причина в спазме шейки матки, назначают спазмолитики; при слабом тонусе матки применяют препараты-утеротоники, стимулирующие сокращения миометрия. Обычно в послеродовом или послеабортном периоде такого консервативного лечения достаточно. Если на контрольном УЗИ остается избыток жидкости, проводят вакуум-аспирацию полости матки.

Когда гематометра вызвана спайками, проводят бужирование шейки матки. Эта процедура, выполняемая под местной анестезией или легким седационным эффектом, заключается в постепенном расширении канала с помощью специального набора расширителей (Гегара), что восстанавливает путь для выхода крови.

Если есть органические препятствия — миомы, полипы, перегородки или спайки, требующие удаления — показано хирургическое вмешательство: миомэктомия, диагностическое и лечебное выскабливание или в тяжелых случаях — удаление матки (ампутация над влагалищем).

Чтобы предупредить инфекцию после операции, назначают противовоспалительные и антибиотики.

Прогноз

При своевременном выявлении и лечении послеабортной или послеродовой гематометры без осложнений прогноз благоприятный — нормализуется отток крови из матки, и женщина полностью выздоравливает.

В других случаях исход зависит от причины: врожденные аномалии подлежат хирургическому исправлению, и успешность терапии определяет восстановление здоровья. Аналогично при органических патологиях, вызвавших гематометру — эффективное лечение гарантирует благоприятный результат.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития гематометры, рекомендуется:

• регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога;
• минимизировать инвазивные процедуры на репродуктивных органах или выполнять их максимально аккуратно;
• использовать надежные методы контрацепции для предотвращения нежелательной беременности;
• проводить медицинское обследование и корректировать выявленные нарушения до беременности;
• при появлении первых симптомов обращаться к врачу.

Предупреждение заболевания, вызванного врожденными аномалиями, возможно при регулярных осмотрах девочек до начала полового созревания и своевременной коррекции выявленных дефектов.

Для нормализации выделений после родов важно кормить ребенка грудью и прикладывать к животу сухой холод, что стимулирует сокращения мышц и кровеносных сосудов матки, способствуя лучшему отделению лохий.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.