Герпес

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Герпес — это группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусом герпеса. Существует множество разновидностей этого вируса, однако большинство случаев связано с вирусами простого герпеса 1 и 2 типа. После первичного попадания в организм вирус остается в нем пожизненно и при ослаблении иммунитета — как общего, так и местного — проявляет симптомы болезни. Обращение к врачу и своевременное лечение помогут остановить распространение инфекции, снизить выраженность симптомов и улучшить общее состояние пациента.

Вирус простого герпеса выявляется более чем у 90% людей. Он вызывает поражения кожи и слизистых оболочек, преимущественно в области рта и губ (I тип), а также наружных половых органов (II тип).

Человек, инфицированный вирусом, может заразить окружающих в любой период — вирус присутствует в различных биологических жидкостях (слюне, крови, влагалищных выделениях и других). Наибольшая концентрация вируса наблюдается в жидкости пузырьков, которые появляются в активной фазе болезни, поэтому именно в этот период риск передачи инфекции особенно высок.

Варианты болезни

В зависимости от того, насколько широко распространены симптомы, выделяют 4 стадии герпеса:

• латентная — вирус находится в организме, но внешних проявлений нет;
• локализованная — выявляется один очаг высыпаний;
• распространённая — наблюдаются два и более очагов поражения;
• генерализованная — множественные поражения кожи и слизистых, а также внутренних органов.

По степени тяжести герпетическая инфекция бывает:

• легкой;
• средней;
• тяжелой — с развитием осложнений.

Также герпес классифицируют по времени появления и особенностям течения — врожденный, приобретенный, первичный и рецидивирующий.

По клиническим проявлениям выделяют типичные и атипичные формы заболевания. Типичные формы включают высыпания на следующих участках:

• глаза;
• слизистые оболочки пищеварительного тракта;
• кожа;
• нервная система;
• внутренние органы;
• гениталии;
• генерализованный герпес.

Атипичные формы проявляются следующим образом:

• абортивный герпес — симптомы почти не выражены, быстро исчезают;
• отечный — главный признак — припухлость тканей;
• зостериформный — высыпания идут по ходу нерва, как при опоясывающем герпесе;
• геморрагический — пузырьки наполнены кровянистым содержимым;
• эрозивно-язвенный — после вскрытия пузырьков образуются эрозии и язвы;
• язвенно-некротический — пузырьки оставляют участки с язвами и омертвевшими тканями;
• рупиоидный — герпес осложняется бактериальной инфекцией;
• диссеминированный — высыпания появляются одновременно на разных участках тела;
• мигрирующий — новые высыпания возникают при каждом рецидиве на новом месте;
• герпетиформная экзема Капоши — обширные сливающиеся высыпания покрывают большую часть тела.

Симптомы герпеса

Большинство людей, инфицированных герпесом, не имеют никаких проявлений. Однако при воздействии определённых факторов вирус активируется и вызывает клинические симптомы.

При герпесе 1 и 2 типов появляются пузырьковые высыпания на губах, слизистой рта, крыльях носа, наружных половых органах, реже — на коже туловища или ягодицах. Сначала в поражённом месте ощущается зуд и жжение, кожа краснеет, затем возникает группа прозрачных пузырьков, содержащих большое количество вирусных частиц. Через несколько дней жидкость мутнеет, пузырьки могут увеличиваться, сливаться, образуя многокамерные структуры диаметром до 1.5 см с неровными краями. Пузырьки продолжают вызывать зуд, пациенты жалуются на покалывание и болезненность при касании.

Через 3-4 дня пузырьки на коже вскрываются, образуют серо-жёлтые корочки, которые отпадают через 5-7 дней, оставляя временную пигментацию. На слизистых или влажных участках кожи после вскрытия пузырьков возникают эрозии с ярко-красной поверхностью, болезненные и зудящие, заживающие дольше.

При множественном поражении слизистой щек, губ и дёсен развивается герпетический стоматит.

Генитальный герпес часто сопровождается увеличением и болезненностью паховых лимфоузлов.

Чаще всего общее состояние пациента не ухудшается, однако при тяжелых формах, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, бывает повышение температуры, слабость и другие признаки интоксикации.

Факторы, провоцирующие повторные вспышки герпеса:

• ОРВИ и другие острые инфекции;
• тяжелые хронические заболевания;
• переохлаждение;
• перегрев;
• длительное воздействие ультрафиолетовых лучей (солнечный свет, солярий);
• резкая смена климата или часовых поясов;
• переутомление, нарушение режима труда и отдыха;
• нарушения сна, бессонница;
• несбалансированное питание;
• стрессы;
• гормональные сбои.

Причины герпеса

Возбудителем является вирус простого герпеса (ВПГ). ВПГ 1 типа обычно вызывает поражения в области губ, лица и ротовой полости, а ВПГ 2 типа — в области наружных половых органов.

ВПГ — это вирус с ДНК, который может прикрепляться к коже и слизистым, размножаться в клетках без проявления симптомов. Он предпочитает нервные ткани и может годами находиться в спящем состоянии в нервных узлах, оставаясь жизнеспособным и способным снова активироваться при благоприятных условиях.

ВПГ 1 типа чаще передаётся через слюну — воздушно-капельным и контактным путём (например, при разговоре или поцелуях), ВПГ 2 типа — преимущественно половым путём. Заражение также возможно бытовым способом, через кровь, а у новорождённых вирус передаётся от матери через кровь (5% случаев) или в процессе родов (95%).

ВПГ 2 типа обладает способностью вызывать раковые изменения и может способствовать инфицированию ВИЧ.

Диагностика

Диагноз и лечение герпетической инфекции проводят дерматовенерологи, а при необходимости — инфекционисты или терапевты.

Сначала врач собирает информацию о жалобах и истории заболевания, затем осматривает пациента, обращая внимание на характерные высыпания. Важно осмотреть не только зону жалоб, но и все кожные покровы, чтобы выявить возможные другие проявления болезни или сопутствующие процессы. Для подтверждения диагноза могут назначаться следующие исследования:

• общий анализ крови (возможны снижение лейкоцитов или повышение с нарушением их формулы при бактериальном инфицировании);
• биохимический анализ крови (рост печеночных ферментов при тяжелых формах);
• иммуноферментный анализ (ИФА) — выявляет антитела IgG и IgM к ВПГ 1 или 2 типа;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) биоматериала — обнаруживает вирусный генетический материал.

Точный диагноз очень важен для правильного лечения. Необходимо также исключить заболевания с похожей симптоматикой, такие как ветряная оспа, рожистое воспаление, энтеровирусная и бактериальная инфекции кожи.

Лечение

Несложные формы герпеса обычно лечатся амбулаторно. Госпитализация требуется при генерализованных и тяжелых осложненных формах.

Основным лечением герпеса у взрослых являются противовирусные препараты, которые эффективны в борьбе с вирусом ВПГ. Они могут применяться местно или, чаще, системно — в виде таблеток или капсул. Существует две схемы приема таких препаратов:

• длительная профилактическая терапия — рекомендуется при частых рецидивах (каждые 1–2 месяца и чаще), препарат принимают ежедневно в течение года и более;
• при необходимости — используется, если рецидивы возникают реже одного раза в два месяца; при появлении первых признаков заболевания пациент принимает высокую дозу препарата для подавления вируса и предотвращения высыпаний.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления симптомов и предотвратить повторные вспышки, рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни с правильным режимом труда и отдыха, регулярной физической активностью, сбалансированным питанием и достаточным количеством сна;
• избегать стрессовых ситуаций;
• своевременно лечить инфекции;
• контролировать хронические болезни и поддерживать основные показатели здоровья (артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови и др.) в норме;
• ограничить время на солнце, не находиться под прямыми ультрафиолетовыми лучами;
• предотвращать переохлаждения;
• использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) при половом контакте (важно при ВПГ 2 типа).

Вакцинация против вируса простого герпеса может помочь уменьшить частоту рецидивов уже существующей инфекции.

Реабилитация

В период восстановления важно поддерживать здоровый образ жизни, применять физиотерапевтические процедуры, способствующие работе иммунной системы (лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, инфракрасное излучение, климатотерапия), а также рассматривать возможность санаторно-курортного лечения.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.