Гидронефроз

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гидронефроз – это состояние, при котором происходит расширение чашечно-лоханочной системы почки из-за накопления в ней слишком большого объема мочи. Заболевание развивается постепенно и может проявиться как у новорожденных, так и у взрослых. Мужчины и женщины страдают от гидронефроза примерно одинаково. Основная опасность этой патологии – нарушение свободного оттока мочи из почки, что приводит к ухудшению работы органа и риску развития почечной недостаточности. Своевременное обращение к врачу позволяет остановить развитие болезни и избежать серьёзных осложнений.

Гидронефроз не является самостоятельным заболеванием, он всегда возникает как следствие других проблем с органами мочевыделительной системы, брюшной полости или малого таза. Обструкция оттока мочи может появиться в любом участке мочевых путей – в мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. Причиной могут быть внутренние нарушения (например, камень или опухоль) либо внешнее сдавление (например, увеличение предстательной железы при аденоме).

Чаще всего поражается только одна почка, при этом правый и левый гидронефроз встречаются примерно с одинаковой частотой. Однако если проблема локализована в области мочевого пузыря, нагрузка приходится на обе почки, что ведет к развитию двустороннего гидронефроза.

Виды гидронефроза

Основными критериями для классификации гидронефроза служат причина заболевания и степень нарушения функции почки.

По происхождению выделяют:

• Первичный (врожденный) гидронефроз. Обнаруживается еще во время внутриутробного развития при плановых УЗИ беременной женщины. Связан с нарушениями строения мочеточников и почек.
• Вторичный гидронефроз. Возникает из-за изменений или повреждений органов мочевыделительной системы, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.

По стадии выделяют:

• Гидронефроз I степени (начальный этап). Наблюдается расширение только почечной лоханки без вовлечения чашечек и нарушений функции органа.
• Гидронефроз II степени (ранняя стадия). Расширяются чашечки, скопившаяся жидкость сдавливает почечную ткань, появляются признаки снижения функции почки в анализах.

Гидронефроз III степени (терминальная стадия). Почки значительно истончаются, орган становится полостью, заполненной жидкостью. В зависимости от возможности восстановления функции выделяют две подкатегории: 3А – изменения можно обратить, 3Б – повреждения необратимы из-за полной гибели тканей.

Симптомы гидронефроза

У взрослых заболевание зачастую сложно распознать на ранних стадиях, так как гидронефроз долго не проявляет себя выраженной симптоматикой. Часто патология выявляется случайно при профилактическом УЗИ.

Врожденные формы диагностируются уже во время беременности, благодаря плановым УЗИ плода. После рождения ребенка диагноз подтверждают неонатологи.

Признаки гидронефроза неспецифичны. Малыши обычно не могут объяснить свои ощущения, но проявляют беспокойство, часто плачут и плохо спят. Важным сигналом для врача являются частые инфекции мочеполовой системы, при которых обязательно проводят УЗИ почек.

У взрослых симптомы могут включать:

• неяркие боли или дискомфорт в животе;
• повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей;
• тошноту и рвоту;
• общую слабость;
• снижение работоспособности.

На последней стадии, когда почка полностью блокируется, развивается острая почечная недостаточность. Пациент чувствует сильную боль в пояснице, мочеиспускание резко уменьшается или прекращается, ухудшается общее состояние из-за накопления токсинов, которые в норме выводятся с мочой.

Причины гидронефроза

Основа заболевания – препятствие оттоку мочи с ее накоплением в почке.

Причины врожденного гидронефроза связаны с нарушениями формирования мочеточников и почек при внутриутробном развитии.

Вторичный гидронефроз может быть вызван:

• операциями на брюшной полости, после которых возникли спайки, мешающие нормальному току мочи;
• опухолями мочеточников или соседних органов, перекрывающими или сдавливающими мочевые пути;
• частыми инфекциями, которые нарушают структуру почек и могут привести к сбою работы мочевыделительной системы.

Несмотря на разнообразие причин, лечение гидронефроза всегда направлено на восстановление свободного оттока мочи.

Диагностика гидронефроза

Жалобы и история болезни не всегда дают достаточную информацию для постановки диагноза. Лучшим способом раннего обнаружения гидронефроза считается ультразвуковое исследование почек. Во время УЗИ врач оценивает структуру почек, выявляет расширение чашечно-лоханочной системы и истончение ткани.

Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные методы:

• компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) почек;
• экскреторная урография – рентген с контрастным веществом, который вводится внутривенно и выводится с мочой;
• ретроградная пиелография – введение контраста через естественные пути мочевыведения;
• цистоскопия для оценки прохождения мочи из мочеточников в мочевой пузырь.

Методы лечения гидронефроза

Главной целью терапии является восстановление нормального оттока мочи из почки, что возможно только хирургическими способами.

Консервативное лечение

Лекарственная терапия при гидронефрозе служит лишь для временного облегчения симптомов. Врач может назначить:

• антибиотики;
• противовоспалительные препараты (НПВС);
• спазмолитики для снятия мышечных спазмов.

Хирургическое лечение

Для полноценного восстановления проходимости мочевых путей выполняются операции:

• открытая реконструкция суженого участка мочеточника;
• лапароскопические вмешательства для устранения дефектов;
• стентирование мочеточника без разрезов, через естественные отверстия мочевыводящих путей.

Выбор метода зависит от места и причины сужения, а также от особенностей конкретного пациента.

Профилактика

Специфической профилактики гидронефроза нет. Рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры с УЗИ почек, особенно взрослым. Важно избегать инфекций мочевыводящих путей и своевременно лечить заболевания внутренних органов.

Реабилитация после операции

Минимально инвазивные операции позволяют пациенту быстро возвращаться к нормальной жизни — обычно выписывают через 3-4 дня после процедуры. Полное восстановление занимает около 3-4 недель, в этот период нужно отказаться от тяжелых нагрузок и тепловых процедур, таких как посещение бань и саун.

После открытых операций пациент находится под постоянным наблюдением уролога в течение 7-10 дней. Для нормализации оттока мочи устанавливают катетер, который снимают через 2-5 дней. В послеоперационный период назначают противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие препараты.

Вне зависимости от метода хирургического лечения, через месяц после операции необходимо посетить уролога для контрольного УЗИ и повторных лабораторных исследований. Далее такие проверки рекомендуют проходить не реже, чем раз в полгода.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.