Гиперпролактинемия

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гиперпролактинемия — это состояние, при котором уровень гормона пролактина в крови значительно превышает норму. Пролактин часто называют «молочным» гормоном, так как он влияет на рост и работу молочных желез и стимулирует выработку молока после родов. Однако этот гормон участвует во многих процессах в организме женщины. Он влияет на работу репродуктивной системы, обмен веществ и даже психоэмоциональное состояние. Поэтому, когда уровень пролактина повышается патологически, это может привести к нарушениям менструального цикла, бесплодию, снижению сексуального желания (фригидности), трудностям с достижением оргазма (аноргазмии), ожирению, снижению плотности костей (остеопорозу), усиленному выделению инсулина и другим проблемам.

Важно понимать отличие между нормальным физиологическим повышением пролактина и его патологическим повышением. Пролактин естественно увеличивается во время беременности, после рождения ребенка, при грудном вскармливании, в период сна и во время интенсивных физических нагрузок. В таких случаях это считается нормальным и не требует лечения.

Причины гиперпролактинемии

Повышение уровня пролактина может быть вызвано различными причинами, которые делятся на фармакологические, патологические и идиопатические.

Фармакологические причины связаны с приемом некоторых лекарств:

• транквилизаторов и антидепрессантов;
• оральных контрацептивов с эстрогенами;
• нейролептиков;
• препаратов для снижения артериального давления;
• ингибиторов и антагонистов дофамина;
• противосудорожных средств и других медикаментов.

К факторам, влияющим на уровень пролактина, также относятся курение и употребление опиатов.

Патологические причины разделяются на органические и функциональные.

Органические связаны с доброкачественными опухолями гипофиза, например аденомами и пролактиномами. Эти опухоли вызывают чрезмерную выработку пролактина. Обычно они небольшие (до 10 мм), растут медленно или не меняются в размере и хорошо поддаются медикаментозной терапии.

Функциональные причины — это заболевания, которые вызывают повышение пролактина как следствие. Сюда относятся болезни щитовидной железы, поликистоз яичников, патологии надпочечников, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность. Также причиной может быть травма или операции на груди.

Идиопатическая гиперпролактинемия развивается, когда гипофиз начинает вырабатывать слишком много пролактина без очевидной причины. Механизмы этого процесса пока плохо изучены.

Симптомы гиперпролактинемии

Чаще всего заболевание проявляется нарушениями работы репродуктивной системы, обмена веществ и психоэмоционального состояния женщины.

Нарушения репродуктивной функции могут выражаться в бесплодии и включать:

• отсутствие менструаций;
• короткие менструации (не дольше двух дней);
• некоторое уменьшение объема менструальной крови;
• редкие менструальные циклы (длительностью более 35 дней);
• продолжительные паузы между менструациями от нескольких месяцев до полугода;
• отсутствие овуляции;
• гипоплазию матки (тонкий слой внутреннего слизистого слоя – эндометрия);
• снижение полового влечения и неспособность получить оргазм;
• галакторею — выделение молока или молозива из груди без кормления;
• нарушение гормонального баланса и рост волос по мужскому типу.

Метаболические изменения включают:

• ожирение, часто сопровождающееся нарушением реакции на инсулин;
• остеопороз;
• повышение уровня холестерина;
• угревую сыпь и другие проявления.

Психоэмоциональные симптомы могут проявляться в виде:

• бессонницы;
• повышенной усталости;
• эмоциональной нестабильности и других нарушений.

Диагностика гиперпролактинемии

На начальном этапе для постановки диагноза берется венозная кровь (утром, на 5–8 день менструального цикла) для определения уровня пролактина. Если анализ показывает его повышение, проводятся дополнительные исследования, чтобы исключить временные причины повышения гормона — стресс, физические нагрузки, активная сексуальная жизнь и т. п.

Если есть предположения, что гиперпролактинемия вызвана другим заболеванием, врач назначает дополнительные тесты для оценки состояния щитовидной железы, надпочечников и печени.

Лечение гиперпролактинемии

Выбор терапии зависит от причины заболевания, общего состояния пациентки и других факторов.

Если высокий пролактин вызван приемом лекарств, лечение начинается с замены препарата на другой, который не влияет на уровень гормона.

В большинстве случаев, когда причина — аденома или пролактинома гипофиза, назначают медикаментозное лечение. Операция обычно не нужна. Лучевую терапию применяют редко, так как эти опухоли обычно доброкачественные и растут очень медленно, либо совсем не меняются.

Если опухоль влияет на зрение, лечение корректируется с учетом мнения офтальмолога и может включать другие методы.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.