Гипертиреоз

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа начинает вырабатывать слишком много гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Такое нарушение влияет на обмен веществ в организме и со временем может привести к необратимым изменениям во внутренних органах. Симптомы гипертиреоза ухудшают самочувствие и качество жизни пациента. При своевременной и правильной терапии возможно замедлить развитие болезни и даже полностью стабилизировать работу щитовидной железы.

Щитовидная железа расположена в нижней части шеи и напоминает по форме бабочку. Этот орган синтезирует три главных гормона: Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин) и кальцитонин. Они участвуют в обменных процессах и играют важную роль в поддержании гормонального баланса. Благодаря нормальному уровню этих гормонов обеспечивается нормальная работа дыхательной, пищеварительной, сердечной и репродуктивной систем.

Если в организме становится слишком много Т3 и Т4, процессы, которыми они управляют, начинают проходить слишком интенсивно. Это вызывает нарушения в работе различных органов. В зависимости от причины, сбои могут возникать в самой щитовидной железе, гипофизе или гипоталамусе.

Варианты гипертиреоза

Согласно международной классификации, гипертиреоз делится на три формы:

• Субклиническая. Заболевание протекает без явных симптомов. При анализах уровень Т3 и Т4 остаётся в пределах нормы, поэтому признаки болезни отсутствуют. Однако в крови наблюдается снижение тиреотропного гормона (ТТГ).
• Манифестная. Характеризуется сильным уменьшением ТТГ и значительным повышением Т3 и Т4. В этом случае проявляется яркая клиническая картина.
• Осложнённая. Гипертиреоз сочетается с серьёзными осложнениями — резкими перепадами настроения, учащённым сердцебиением, нарушением проведения нервных импульсов и сердечной недостаточностью.

Также гипертиреоз классифицируют в зависимости от причины:

• Первичный — возникает из-за нарушений непосредственно в щитовидной железе.
• Вторичный — развивается при патологиях гипофиза, который регулирует работу щитовидной железы через выработку ТТГ.
• Третичный — связан с нарушениями в гипоталамусе, влияющем на гипофиз, что приводит к избыточной продукции гормонов щитовидной железы.

Симптомы

Гипертиреоз часто путают с другими заболеваниями, так как его проявления могут быть разными. С течением болезни признаки становятся более выраженными. Основные симптомы гипертиреоза включают:

• учащённое сердцебиение;
• снижение веса при сохранении нормального аппетита;
• эмоциональная нестабильность;
• проблемы с пищеварением;
• повышенная потливость;
• постоянное чувство усталости;
• тремор рук;
• увеличение щитовидной железы — зоб.

У мужчин при повышенной выработке гормонов часто наблюдается снижение сексуального влечения. У женщин гипертиреоз вызывает нарушения менструального цикла и снижает шансы на успешное зачатие, вплоть до бесплодия. Болезнь, развившаяся во время беременности, повышает риск выкидыша.

Причины

Первичный гипертиреоз может быть вызван:

• нарушениями в работе щитовидной железы — воспалительными процессами или дефицитом/избытком йода;
• аутоиммунными заболеваниями, при которых антитела атакуют клетки железы, например, при болезни Базедова или тиреоидите Хашимото;
• опухолями щитовидной железы, такими как аденома или узловой зоб;
• тиреоидитом — воспалением тканей железы, при котором повреждённые клетки выделяют гормоны в кровь.

Вторичный гипертиреоз развивается вследствие патологий гипофиза, например опухолей. В этом случае повышенный уровень ТТГ стимулирует щитовидную железу к избыточному выделению гормонов, хотя сама железа при этом не меняется. Третичный вид болезни появляется из-за нарушений в гипоталамусе, координирующем работу гипофиза и регулирующем гормональный баланс.

Диагностика

Обследование начинается с консультации у эндокринолога, который собирает жалобы пациента, выясняет историю болезни, проводит пальпацию щитовидной железы и рядом расположенных лимфоузлов. После этого пациент сдаёт необходимые анализы. Основные лабораторные исследования при гипертиреозе включают:

• анализ на уровень ТТГ;
• определение концентрации Т3 и Т4;
• тест с радиоактивным йодом.

Очень важна оценка ТТГ — при гипертиреозе его уровень понижен. Однако иногда встречается опухоль гипофиза, которая повышает уровень ТТГ или снижает чувствительность щитовидной железы к гормонам.

Чтобы выявить причину гипертиреоза, проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы. УЗИ помогает оценить её размер, структуру и обнаружить узлы. Если возникает подозрение на злокачественное образование, берут биопсию узлов. При отсутствии изменений в щитовидной железе используют КТ или МРТ для проверки гипофиза и гипоталамуса. При необходимости к обследованию подключаются врачи других специализаций.

Лечение гипертиреоза

В современной медицине применяют три основных способа лечения гипертиреоза: медикаментозный, радиойодтерапия и хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от возраста пациента, состояния здоровья, тяжести болезни и причин, её вызвавших. Врач всегда учитывает индивидуальные особенности и возможные противопоказания.

Медикаментозное лечение

В терапии используют антитиреоидные препараты, которые тормозят функцию щитовидной железы. Их назначают как отдельно, так и совместно с бета-блокаторами для снижения симптомов. При послеродовом тиреоидите обычно применяются лишь бета-блокаторы. Лечение проходит под контролем врача, а эффективность проверяют регулярными анализами крови.

Одним из радикальных методов является радиойодтерапия — воздействие радиоактивным йодом, который разрушает клетки щитовидной железы, приводя к развитию гипотиреоза. Этот способ не вызывает онкологических заболеваний, бесплодия и не влияет на здоровье будущего ребёнка. Курс лечения длится до 18 недель, после чего назначают заместительную гормональную терапию Т3 и Т4.

Хирургическое лечение

Операция назначается редко и обычно показана беременным женщинам, которые не могут принимать медикаменты для подавления функции железы. Тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) рекомендована при следующих случаях:

• значительном увеличении щитовидной железы;
• неэффективности медикаментозной терапии;
• воздержании пациента от радиойодтерапии;
• серьёзных нарушениях зрения, вызванных гипертиреозом.

После тиреоидэктомии возможны повреждения голосовых связок с понижением голоса. Пациентам требуется пожизненный приём заместительных гормонов.

Профилактика

Для снижения риска развития гипертиреоза рекомендуется:

• регулярно посещать эндокринолога;
• соблюдать сбалансированное питание;
• обеспечивать достаточное поступление йода;
• контролировать гормональный фон с помощью анализов;
• лечить воспалительные процессы щитовидной железы.

При диагнозе гипертиреоз важно исключить интенсивные тренировки, хронические стрессы, обеспечивать правильный режим работы и отдыха. Для предотвращения ухудшения состояния нужно использовать солнцезащитные средства на улице и избегать ночных смен на работе.

Реабилитация

После операции пациент может ощущать болезненность в области шеи, поэтому назначают обезболивающие препараты. Из-за интубации возможна ослабленность или охриплость голоса. В первые недели после операции следует избегать:

• эмоционального перенапряжения;
• физических нагрузок;
• посещения сауны, бани и горячих ванн;
• длительного пребывания на солнце.

Очень важно принимать назначенные гормоны и регулярно посещать эндокринолога. В течение 2-3 недель специалисты подбирают оптимальную дозу заместительной терапии.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.