Гипертрофический ринит

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гипертрофический ринит – это воспаление, при котором слизистая оболочка носовых раковин утолщается и разрастается, что затрудняет свободное прохождение воздуха через носовые ходы.

Риниты относятся к одной из самых распространенных патологий, одинаково часто встречающихся как у женщин, так и у мужчин. Основные проявления ринитов различного происхождения, включая гипертрофический и вазомоторный, – это затруднённое носовое дыхание, выделения из носа (ринорея), чихание, снижение обоняния и периодические головные боли. Нарушение носового дыхания оказывает негативное влияние на работу различных систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной и др.), ухудшая общее самочувствие и снижая качество жизни и работоспособность.

В последнее время наблюдается рост числа хронических гипертрофических воспалений слизистой носовой полости у взрослых. В общей структуре заболеваний ушей, горла и носа (оториноларингологических) на долю этой патологии приходится от 4 до 20%. Лечение чаще всего требует хирургического вмешательства, так как консервативная терапия обычно не даёт нужного эффекта.

Виды

Риниты бывают острыми и хроническими. Гипертрофический ринит относится к хроническим формам воспаления.

Также с учётом локализации различают одностороннее и двустороннее поражение слизистой носа.

Симптомы гипертрофического ринита

Симптомы гипертрофического ринита склонны к частым рецидивам. Главная жалоба пациентов – стойкое нарушение носового дыхания в различной степени выраженности. Второй по частоте симптом – слизистые выделения из носа, которые могут быть в небольшом, умеренном или обильном количестве. Снижение обоняния отмечает каждый второй больной. Чихание беспокоит около 10% пациентов. Также могут возникать ощущения першения, дискомфорта и боли в горле, а кашель чаще появляется утром.

Причины гипертрофического ринита

Причины развития гипертрофического ринита разнообразны. Часто заболевание связано с нарушением строения носовой полости (например, искривление носовой перегородки, костные наросты), а также с воспалительными процессами в носу и околоносовых пазухах, чаще вызванными инфекцией.

В последние годы в качестве возбудителей воспаления рассматриваются внутриклеточные бактерии, включая Mycoplasma pneumoniae (Микоплазма пневмония). Эти микроорганизмы не имеют клеточной стенки и живут за счёт использования энергии и веществ хозяина. Инфицирование происходит воздушно-капельным путём, а иногда – контактным через заражённые руки и предметы.

Диагностика

Гипертрофический ринит в первую очередь ставится на основании изменения структуры тканей слизистой оболочки. Однако на основе жалоб пациента и осмотра при риноскопии врач с высокой вероятностью может заподозрить именно этот диагноз. К основным признакам относятся:

• затруднённое носовое дыхание без признаков острого воспаления;
• скудные слизистые выделения;
• покраснение слизистой;
• наличие участков слизистой с сосочковыми образованиями.

Для более точного различения форм гипертрофического ринита и вазомоторного ринита проводят пробу с применением сосудосуживающих капель. При фиброзной форме после их закапывания плотная ткань остаётся плотной и ощущается при зондировании, а при кавернозной – слизистая заметно уменьшается. Тем не менее, эта проба не всегда позволяет уверенно отличить кавернозную гипертрофию от вазомоторного ринита.

При переднем осмотре носа наиболее часто фиксируются следующие признаки:

• истинное или ложное утолщение слизистой;
• побледнение или синюшность слизистой оболочки.

Разница между ложной и истинной гипертрофией заключается в том, что при истинной после закапывания сосудосуживающих средств слизистая не уменьшается в размере.

Согласно клиническим рекомендациям, в обследование пациентов с подозрением на гипертрофический ринит входит рентгенография и компьютерная томография (КТ). Эти методы помогают выявить потемнения у стенок носовой полости, связанные с разрастанием слизистой. Однако иногда изменения на снимках могут отсутствовать, и картина будет выглядеть нормально.

Лечение гипертрофического ринита

Основным способом лечения, как правило, является хирургическое вмешательство, так как другие методы редко приводят к долгосрочному улучшению.

Консервативное лечение

Консервативная терапия направлена на временное облегчение симптомов. Однако при прогрессировании заболевания для полного выздоровления рекомендуется операция.

Хирургическое лечение

Существует множество методик хирургического и полухирургического лечения гипертрофического ринита: конхотомия, криотерапия, ультразвуковая дезинтеграция, внутрислизистая диатермокоагуляция, лазерное удаление, радиокоагуляция нижних носовых раковин и другие. Часто применяется ультразвуковая дезинтеграция – процедура, при которой ультразвуковые колебания воздействуют на кавернозные тела нижних носовых раковин, уменьшая их объём и снижая кровенаполнение. В результате носовое дыхание улучшается, а симптомы снижаются.

Профилактика

К основным мерам профилактики относятся:

• отказ от курения;
• умеренное потребление алкоголя;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух;
• избегание воздействия аллергенов, пыли и вредных газов;
• регулярные поездки на морские курорты и в санатории.

Реабилитация

После операции в течение 4–5 дней может сохраняться отёк слизистой нижних носовых раковин. Для предупреждения инфекционных осложнений перед хирургическим вмешательством назначают однократный курс антибиотиков, активных против Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Staphylococcus aureus. После операции проводится промывание носа физиологическим раствором для ускорения восстановления.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.