Гиперхолестеринемия

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гиперхолестеринемия (её также называют гиперлипопротеинемией или дислипидемией) – это состояние, при котором уровень общего холестерина в крови превышает 5 ммоль/л. Эта проблема стала особенно актуальной в развитых странах и считается одним из важных факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний. Долгое время заболевание может не проявляться симптомами, а выявляться уже при развитии серьёзных и опасных осложнений.

Чтобы лучше понять, что такое гиперхолестеринемия, необходимо разобраться, что собой представляет холестерин и какую роль он играет в организме.

Холестерин – это жироподобное вещество, относящееся к липидам. Он является важным компонентом клеточных мембран, обеспечивая их прочность и регулируя прохождение веществ через них, что помогает поддерживать их стабильность.

Большая часть холестерина (около 80%) вырабатывается печенью, и только 20% поступает из пищи. В организме холестерин имеет две основные функции: участвует в пищеварении, поскольку входит в состав жирных кислот, и служит исходным материалом для производства гормонов (например, половых и надпочечниковых), а также некоторых витаминов.

Холестерин бывает двух типов:

• ЛПНП (липопротеиды низкой плотности, или «плохой» холестерин) – этот вид откладывается на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек и именно он наиболее опасен для здоровья;
• ЛПВП (липопротеиды высокой плотности, известный как «хороший» холестерин) – он помогает связывать и транспортировать «плохой» холестерин в печень, откуда тот удаляется через желчь в пищеварительный тракт.

Общий уровень холестерина (ОХС) – это сумма ЛПНП и ЛПВП. Даже небольшое превышение нормы может привести к развитию гиперхолестеринемии и связанным с ней проблемам со здоровьем.

Варианты гиперхолестеринемии

Классификация этого состояния основана на различных факторах.

В зависимости от происхождения выделяют такие формы:

• семейную (первичную); она бывает гомозиготной, когда мутация есть только у одного родителя, и гетерозиготной, когда дефекты наследуются от обоих родителей;
• полигенную; этот тип возникает под влиянием негативных факторов окружающей среды, чаще всего из-за неправильного питания;
• вторичную; развивается из-за влияния некоторых лекарств, а также при наличии других заболеваний и нарушений в работе эндокринной системы.

В зависимости от концентрации «плохого» холестерина (ЛПНП) выделяют три степени гиперхолестеринемии:

• легкую — уровень ХС-ЛПНП находится в пределах 5,0-6,4 ммоль/л;
• умеренную — повышение ХС-ЛПНП достигает 6,5-7,8 ммоль/л;
• высокую — уровень «плохого» холестерина превышает 7,9 ммоль/л.

Отдельно существует алиментарный тип гиперхолестеринемии, связанный с избыточным потреблением животных жиров и перееданием. Этот вариант хорошо поддается лечению.

Признаки гиперхолестеринемии

Заболевание часто протекает без явных симптомов. Его признаки обычно обнаруживаются случайно при обследовании по другим поводам или в рамках профилактических осмотров. Если врач видит высокий холестерин в анализах, он назначает дополнительные исследования. Такой подход наиболее эффективен, поскольку позволяет выявить заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение, что возможно полностью устранить проблему и контролировать показатели крови.

Если гиперхолестеринемия долго остается незамеченной, человек может обратиться к врачу уже с явными проявлениями. Среди возможных признаков, говорящих о повышенном холестерине, можно выделить:

• серое кольцо вокруг радужки глаза (роговицы);
• образование маленьких узелков на локтях, коленях и пальцах;
• болезненные ощущения в ногах при физической нагрузке;
• склонность к образованию тромбов при незначительных кровотечениях;
• желтоватые уплотнения на коже век (ксантелазмы).

Кроме перечисленных симптомов, у пациентов с гиперхолестеринемией могут возникать сердечные проблемы: резкие колебания артериального давления, сердечные аритмии, учащённое сердцебиение. При запущенных стадиях болезни сосудистые изменения становятся необратимыми и часто приводят к летальному исходу.

Причины гиперхолестеринемии

Основных причин развития гиперхолестеринемии две:

• Генетические нарушения. Мутации в гене LDLR, отвечающем за процесс захвата «плохого» холестерина клетками печени, являются ключевым фактором риска для семейной формы гиперхолестеринемии.
• Питание. Чрезмерное употребление калорийной пищи с большим содержанием жиров и продуктов с низкой пищевой ценностью, особенно на фоне малоподвижного образа жизни и курения, быстро приводит к сбоям в обмене холестерина.

Помимо этого, гиперхолестеринемия может развиться вследствие определённых заболеваний, сопровождающихся повышением уровня холестерина:

• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• гломерулонефрит и другие патологии.

Кроме того, некоторые лекарства могут способствовать повышению холестерина, к ним относятся гормональные контрацептивы, глюкокортикоиды и бета-адреноблокаторы.

Диагностика гиперхолестеринемии

Для постановки диагноза проводят комплекс обследований, включающий лабораторные и инструментальные методы:

• липидный профиль (липидограмма) – анализ крови, позволяющий определить общий холестерин и фракции липопротеинов;
• биохимический анализ крови – помогает оценить состояние печени и почек;
• ультразвуковое исследование внутренних органов – для выявления сопутствующих заболеваний;
• допплерография сосудов – метод, позволяющий оценить наличие, размеры и локализацию атеросклеротических бляшек, а также проходимость артерий;
• генетическое тестирование – помогает выявить наследственную форму гиперхолестеринемии.

Поскольку высокий уровень холестерина часто сказывается на работе сердечной мышцы, пациенту могут назначить ЭКГ, консультации кардиолога и любые другие исследования для оценки состояния сердца. При необходимости в обследование привлекаются специалисты смежных областей.

Лечение гиперхолестеринемии

Главная цель терапии – предотвратить развитие осложнений или снизить степень их выраженности. Для этого необходимо контролировать уровень холестерина в крови и воздействовать на другие причины, которые ускоряют процесс атеросклероза. Основным методом лечения является медикаментозная терапия, хирургические вмешательства применяются редко.

Медикаментозное лечение

На сегодняшний день не существует универсального лекарства для нормализации липидного обмена, поэтому в клинической практике используются разные группы препаратов:

• Фибраты – снижают не только холестерин, но и уровень триглицеридов (жиров), часто назначаются при сочетании гиперхолестеринемии с сахарным диабетом;
• Статины – уменьшают синтез холестерина в печени;
• Ингибиторы PCSK9 – это моноклональные антитела, которые блокируют рецепторы «плохого» холестерина в печени.

При необходимости врач может назначать дополнительные препараты. Плюс к медикаментозному лечению человеку необходимо изменить образ жизни – скорректировать питание, повысить физическую активность и отказаться от вредных привычек.

Хирургическое лечение

Операции используются лишь в случаях, когда осложнения выражены или консервативная терапия оказалась неэффективной. Среди показаний к хирургическому вмешательству:

• желчнокаменная болезнь – выполняется холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
• морбидное ожирение (индекс массы тела более 40), особенно если оно сочетается с сахарным диабетом второго типа – применяются процедуры бандажирования желудка, шунтирования или резекции.

Профилактические меры при гиперхолестеринемии

Людям из группы риска рекомендуется проходить плановые проверки не реже одного раза в год, что помогает обнаружить заболевание на ранних этапах и своевременно начать лечение.

Для предупреждения гиперхолестеринемии рекомендуются следующие меры:

• регулярный контроль уровня сахара в крови;
• отказ от вредных привычек;
• поддержание регулярной физической активности;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• уменьшение стрессовых ситуаций и нервных нагрузок;
• соблюдение здорового рациона питания.

Реабилитация после лечения

Если пациент перенёс операцию, реабилитационный план назначается индивидуально в зависимости от объёма вмешательства. Решение принимает лечащий врач. Однако есть и общие рекомендации, которые помогают восстановиться:

• соблюдение режима правильного питания;
• ограничение вредных привычек;
• контроль баланса работы и отдыха;
• умеренные физические нагрузки и другие профилактические мероприятия.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.