Гипогликемия

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гипогликемия — это состояние, при котором содержание глюкозы в крови резко падает до опасно низкого уровня. Часто думают, что это связано только с сахарным диабетом, но на самом деле низкий уровень сахара может быть симптомом многих других заболеваний. В некоторых случаях гипогликемия может возникнуть даже у абсолютно здоровых людей.

Основные признаки сильно пониженного сахара — это головокружение, сильная слабость, усиленное потоотделение, острое чувство голода и обмороки. Хотя тяжелые формы гипогликемии, при которых теряется сознание, часто встречаются у диабетиков, у людей без диабета такие случаи редки, но всё же возможны в врачебной практике. При появлении подобных симптомов человеку необходимо срочно вызвать медицинскую помощь.

Виды гипогликемии

Симптомы снижения сахара в крови могут наблюдаться при разных патологиях, поэтому классифицируют гипогликемию по нескольким признакам. По механизму появления выделяют три основные типа:

• Тощаковая (спонтанная). Уровень сахара резко снижется после длительного перерыва в еде. При этом обычно фиксируется высокий уровень инсулина и инсулиноподобных факторов роста или же нехватка веществ, блокирующих их действие.
• Индуцированная. Возникает вследствие влияния внешних факторов — например, употребления запрещённых лекарств, алкоголя или слишком больших доз инсулина, особенно у больных диабетом. Иногда люди специально вызывают гипогликемию ради ощущения эйфории или чтобы привлечь внимание.
• Реактивная (постпрандиальная). Симптомы появляются через 2–4 часа после еды. Это состояние часто связано с ранними стадиями диабета, аутоиммунными нарушениями, а также с наследственными метаболическими болезнями.

По продолжительности протекания гипогликемия бывает:

• Острая — внезапно возникает и быстро проходит, если съесть что-то с углеводами;
• Подострая — симптомы сохраняются несколько дней;
• Хроническая — признаки пониженного сахара присутствуют постоянно.

По степени тяжести выделяют три формы:

• Лёгкая: симптомы слабо выражены или отсутствуют, при этом сохраняется ясность сознания и нормальная двигательная активность, уровень сахара находится в диапазоне 3,0–3,9 ммоль/л;
• Средняя: заметна умственная или двигательная заторможенность, остальные симптомы слабо выражены, уровень сахара снижен ниже 3,0 ммоль/л;
• Тяжёлая: наблюдаются серьёзные нарушения когнитивных функций вплоть до потери сознания или комы, концентрация глюкозы менее 2,2 ммоль/л.

Также гипогликемию делят на физиологическую (естественную) и патологическую (связанную с болезнями) формы.

Причины гипогликемии

Появление низкого сахара обычно связано с патологическими процессами, а как нормальное состояние встречается редко. Причины могут быть связаны с быстрым расходом глюкозы при:

• голодании или строгих однобоких диетах;
• обезвоживании;
• чрезмерных физических нагрузках;
• употреблении большого количества рафинированных углеводов;
• активных занятиях спортом;
• частых сильных стрессах;
• злоупотреблении алкоголем;
• беременности.

Патологическая гипогликемия развивается при:

• наследственных нарушениях обмена веществ и ферментативной активности;
• неправильном лечении сахарного диабета;
• передозировке инсулина;
• бесконтрольном приёме лекарств, влияющих на уровень глюкозы;
• операциях на органах пищеварения, мешающих всасыванию пищи.

Кроме того, гипогликемия может возникать при инфекциях, эндокринных заболеваниях и злокачественных опухолях.

К какому врачу обратиться

При первых симптомах гипогликемии стоит обратиться к терапевту или эндокринологу. Они проведут обследование и, если потребуется, направят к узким специалистам. Диагностикой и лечением гипогликемии занимаются:

• эндокринолог;
• терапевт;
• гастроэнтеролог;
• невролог;
• онколог;
• гепатолог.

Часто встречающиеся сопутствующие заболевания

Сахарный диабет

Самая частая причина низкого сахара в крови. При диабете нарушается обмен глюкозы из-за недостаточного производства инсулина и/или снижения чувствительности тканей к нему. Чаще всего гипогликемия возникает из-за передозировки инсулина или неправильного питания. Основные признаки: слабость, дрожь в руках, холодный пот, головокружение, сильный голод; в тяжелых случаях возможна потеря сознания и кома.

Почечная недостаточность

Почки играют важную роль в регуляции уровня глюкозы, участвуя в её синтезе и расщеплении инсулина с помощью инсулиназы. При почечной недостаточности эти функции нарушаются, что ведёт к развитию гипогликемии.

Гипотиреоз

При снижении активности щитовидной железы уменьшается выработка гормонов, что нередко сопровождается резким падением сахара в крови у пациентов любого возраста и пола. Контроль гипогликемии проводится в комплексе с лечением основного заболевания.

Жировая болезнь печени

Хотя печень обычно хорошо поддерживает уровень глюкозы, при стеатозе (жировом гепатозе) из-за разрушения печёночных клеток её функции нарушаются. Гипогликемия в таких случаях сопровождается симптомами поражения печени:

• пожелтением кожи и глаз;
• болями и дискомфортом в правом подреберье;
• тошнотой с сильной рвотой.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы приводит к эндокринным нарушениям, в том числе к снижению сахара в крови. Характерные симптомы: слабость, постоянное чувство голода, холодный липкий пот, дрожь и судороги по всему телу. Для стабилизации уровня глюкозы необходим комплексный подход к лечению.

Рак поджелудочной железы

На ранних стадиях данное заболевание сложно диагностировать из-за отсутствия специфических симптомов и маленького размера опухоли. Тем не менее некоторые опухоли выделяют инсулин, что вызывает снижение сахара в крови. Это относится к особенностям рака поджелудочной железы, что помогает в ранней диагностике.

Диагностика

При появлении симптомов гипогликемии врач подробно собирает историю болезни и осматривает пациента, включая пальпацию живота, чтобы выявить возможные причины. Для подтверждения диагноза и точного определения патологии проводят дополнительные исследования:

• Лабораторные анализы крови: общий анализ, измерение уровня глюкозы, гормонов, печёночных ферментов и т. д.;
• ЭКГ для оценки работы сердца;
• УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа) для поиска воспалений, цирроза, опухолей и кист;
• Компьютерная томография (КТ) надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза и других органов;
• Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и брахиоцефальных артерий для проверки кровотока;
• КТ или МРТ головного мозга при подозрении на инсульт или опухоли;
• Рентген шейного отдела позвоночника для выявления остеохондроза и осложнений.

Кроме того, проводят дифференциальную диагностику для исключения панических атак, эпилепсии, инсульта. В обследовании участвуют специалисты нескольких направлений.

Лечение гипогликемии

При лёгкой гипогликемии можно быстро устранить приступ, съев или выпив что-то сладкое — например, кусочек сахара или сладкий чай.

В более тяжёлых случаях пациента госпитализируют в эндокринологическое или реанимационное отделение. Основные методы лечения включают:

• внутривенное введение раствора глюкозы;
• поддержание работы мозга и жизненно важных органов;
• заместительную гормональную терапию.

Также проводят лечение основного заболевания, вызвавшего гипогликемию. При обнаружении опухолей поджелудочной железы может потребоваться хирургическое вмешательство.

Осложнения

Без своевременной терапии гипогликемия может привести к серьёзным и опасным для жизни состояниям. Среди них:

• гипогликемическая кома;
• инсульт;
• отёк мозга;
• гипертонический криз;
• инфаркт миокарда;
• жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма;
• остановка сердца и дыхания.

При беременности гипогликемия повышает риск неправильного развития плода и рождения ребёнка с неизлечимыми нарушениями.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.