Кариес дентина

Время на чтение: 5 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Кариес дентина — это длительный процесс разрушения, который поражает средние слои зуба. Чаще всего заболевание встречается у молодых и людей среднего возраста, хотя иногда страдают и дети. Кариес может развиваться даже до смены молочных зубов на постоянные. При этом заболевание не всегда проявляет себя какими-либо признаками.

Основные симптомы включают небольшую или умеренную боль при воздействии холода или жары, а также дискомфорт при жевании. На поверхности зуба появляется заметный кариозный дефект в виде полости с темным или желтоватым оттенком.

Кариес дентина требует обязательного лечения, так как без вмешательства он продолжит прогрессировать. Лечением занимается стоматолог, который проводит пломбирование поврежденного зуба. Кроме того, важно скорректировать питание в целях профилактики.

Причины кариеса дентина

Поражение дентина, или средний кариес, является промежуточной стадией между поверхностным кариесом и глубоким поражением, при котором вовлекается пульпа — нервно-сосудистая часть зуба. Причиной возникновения болезни становится воздействие бактерий, которые разрушают структуру зуба.

Кроме того, есть ряд факторов риска, которые не только повышают вероятность развития кариеса, но и ускоряют его распространение. По нашим данным, средний кариес чаще всего встречается у людей в возрасте от 18 до 40 лет, однако случаи у детей с молочными зубами тоже не редкость. Кариес дентина — довольно распространенное заболевание, распространённость которого сопоставима с глубокой стадией болезни и пульпитом.

Выявлением причин, вызвавших кариозное поражение, занимается стоматолог-терапевт, ведь одних только лечебных мероприятий часто бывает недостаточно. Необходимо устранить сам патологический процесс и воздействие факторов, которые его провоцируют, чтобы избежать рецидива.

Механизмы развития заболевания

В основе кариеса дентина лежит несколько факторов.

Первый — это активность бактерий, известных как кариесогенная микрофлора. В большей степени развитию болезни способствуют стрептококки и лактобактерии. Они всегда присутствуют в ротовой полости, но их количество разное у разных людей. При избыточном размножении бактерии выделяют вредные вещества в таком объеме, который зуб не может выдержать.

Второй важный фактор — рационы питания. Кариес возникает при частом употреблении большого количества продуктов с быстрыми углеводами — конфет, сладостей, а также некоторых фруктов, например, бананов. Распространено мнение, что кариес вызывают сладкие продукты, однако более точно будет сказать, что именно быстрая углеводистая пища создает питательную среду для роста бактерий, что усиливает воздействие на зубы. В итоге зубы не выдерживают, и развивается кариозное поражение. Часто поражаются сразу несколько зубов.

Третий фактор — снижение природных защитных возможностей зубов. Это может происходить при гормональных изменениях, нарушениях процесса реминерализации эмали, воспалениях десен, а также при недостаточном питании тканей зуба.

Факторы, повышающие риск развития кариеса дентина

Повышенный риск развития среднего кариеса связан с рядом условий и особенностей организма. К ним относятся:

• гормональный дисбаланс при заболеваниях эндокринной системы, таких как нарушения работы щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, диабет;
• естественные гормональные изменения, например, в период полового созревания или климакса;
• беременность, когда из-за гормональных изменений и роста потребности в минералах организм становится более уязвим;
• повышенная нагрузка на зубы из-за употребления твердых продуктов;
• питание с избытком быстрых углеводов;
• наследственная предрасположенность — если у родственников были проблемы с зубами, риск увеличивается, так как передаются особенности минерального обмена;
• привычка грызть твердые предметы, например, ручки или карандаши;
• аномалии прикуса, бруксизм (неосознанное скрежетание зубами) и другие состояния, нарушающие равномерное распределение нагрузки на зубы, в том числе отсутствие зубов (адентия);
• плотное расположение зубов, что усложняет гигиену;
• дистопия и ретенция зубов — смещение или неполное прорезывание зубов;
• врожденные дефекты зубного ряда.

Этот перечень не полный. Факторы риска могут быть как связанными непосредственно с состоянием полости рта, так и общесоматическими. Кариес дентина развивается при сочетании причин и факторов риска. Их устранение помогает уменьшить вероятность разрушения зубных тканей, что важно не только в самом лечении, но и при профилактике рецидива.

Классификация и разновидности заболевания

Для удобства оценки кариеса дентина используют классификацию по характеру изменений, месту поражения и скорости развития болезни. По скорости патологический процесс делят на острый и хронический.

Острый кариес развивается быстро и требует срочного вмешательства стоматолога, иначе болезнь может стремительно перейти в глубокое поражение или пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка зуба, которое лечится гораздо сложнее и дольше.

Хронический кариес — наиболее распространённая форма. Он развивается медленнее и проходит через фазы обострения и ремиссии. Хотя темп прогрессирования менее быстрый, откладывать лечение нельзя, поскольку болезнь продолжит развиваться.

По нашим наблюдениям, острый кариес чаще возникает у детей с молочными зубами, у людей с ослабленным иммунитетом, гормональными нарушениями, а также у тех, кто принимает гормоны и определенные психотропные препараты (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты).

Если классифицировать кариес по месту повреждения, выделяют три типа:

• фиссурный — полость появляется на жевательной поверхности зуба;
• контактный — развивается на боковых стенках зубов;
• пришеечный — возникает в зоне возле десны и считается наиболее опасным для зуба.

Иногда говорят о стадиях кариеса дентина, хотя правильнее считать среднее поражение одной из стадий общего разрушения зуба. Тем не менее условно его можно считать этапом: от появления размягченного дентина с формированием заменительных тканей, до разрушения этих тканей и перехода к глубокому кариесу.

Классификация помогает врачу правильно оценить состояние зуба и подобрать оптимальное лечение.

Симптомы кариеса дентина

Часто заболевание никак не проявляется, кроме видимого дефекта на поверхности зуба — полости, которая выглядит как желтоватое или темное углубление, заполненное изменённым дентином. Такая полость имеет конусовидную форму: узкая часть направлена внутрь зуба, широкой является поверхность зуба.

Иногда появляются симптомы, особенно при прогрессировании болезни. К ним относятся:

• легкая или умеренная зубная боль, возникающая при приеме твердой еды, горячей, холодной, кислой, сладкой или соленой пищи;
• боль или чувствительность к перепадам температуры;
• дискомфорт во время жевания;
• неприятный запах изо рта, обусловленный процессом разложения и застреванием остатков пищи в полости.

Если болезнь не лечить, боль усиливается, что может свидетельствовать о переходе к более глубокой стадии и необходимости более серьезного лечения.

Возможные осложнения

Главным осложнением является переход кариеса дентина в пульпит. При среднем поражении дентина еще достаточно, чтобы защитить нервно-сосудистый пучок, но при пульпите дентин уже не выполняет эту функцию. Происходит прямое инфицирование пульпы, сопровождающееся сильными болями при приеме пищи и касании зуба. Затем может развиться периодонтит — воспаление околозубных тканей и костной основы.

Если патология запущена, возможны серьезные последствия: остеомиелит (воспаление костной ткани), периостит (флюс) и даже потеря зуба без возможности восстановления. Чтобы избежать таких осложнений, нужно своевременно и тщательно лечить кариес.

У многих пациентов при наличии кариозных полостей появляется неприятный запах изо рта, даже при соблюдении гигиены, что может вызывать психологический дискомфорт и снижать уверенность в себе.

Диагностика кариозного поражения

Диагностика проводится стоматологом-терапевтом. Сначала врач собирает анамнез и опрашивает пациента — при средних стадиях жалобы обычно минимальны или отсутствуют. Клинические признаки ограничиваются видимым дефектом, который не всегда можно заметить без профессионального осмотра, особенно если он находится на внутренней поверхности зуба.

Далее проводится осмотр зуба с использованием дополнительных методик. Зачастую достаточно визуального обследования для постановки диагноза. Если остаются сомнения, назначается рентгенография, которая помогает точно определить глубину и распространенность поражения.

В случаях, когда рентгенография не дает полной информации, используют электроодонтодиагностику (ЭОД). Этот метод позволяет оценить состояние пульпы: при кариесе дентина результаты обычно в норме, а если повреждена пульпа — показатели изменяются. ЭОД помогает отличить кариес от других заболеваний зуба.

Лечение кариеса дентина

Лечением занимается стоматолог-терапевт, а при глубоких поражениях — эндодонт. Иногда этот специалист один и тот же, в зависимости от клиники.

Лечение проходит в несколько этапов. Сначала проводится местная анестезия — проводниковая или инфильтрационная — чтобы исключить боль и дискомфорт. Затем врач удаляет повреждённый дентин и расширяет кариозную полость, тщательно очищает её и обрабатывает антисептическими средствами. После этого полость пломбируют.

Обычно лечение занимает один визит к стоматологу. В случае пульпита требуется несколько сеансов.

Прогноз и меры профилактики

Средний кариес — это относительно простое заболевание, которое при своевременном лечении полностью излечивается без осложнений. Задержка в терапии может осложнить исход.

Для профилактики важно правильно питаться, включая в рацион необходимые витамины, отказаться от вредных привычек и уменьшить потребление быстрых углеводов. Соблюдение гигиены рта и своевременное исправление стоматологических проблем также снижают риск развития кариеса. Рекомендуется посещать стоматолога один раз в год, а для людей из группы риска — каждые полгода.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.