Уреаплазмоз

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Урогенитальный уреаплазмоз – это воспалительное заболевание мочеполовой системы, вызванное условно-патогенным микроорганизмом уреаплазмой (Ureaplasma urealyticum или parvum). Часто инфекция протекает без симптомов и не приносит вреда организму. Однако при наличии провоцирующих факторов микроб активируется и начинает размножаться. У мужчин часто воспаляется простата и уретра, а качество семенной жидкости ухудшается. У женщин болезнь может привести к бесплодию и проблемам с сохранением беременности. Раннее выявление и лечение помогают избежать осложнений.

Ureaplasma urealyticum – это микроорганизм без клеточной стенки, поэтому он вынужден паразитировать в клетках хозяина. Уреаплазма живёт внутри клеток мочеполовой системы. Для питания ей нужны холестерин и мочевина. Мочевина разлагается бактерией до аммиака, который токсичен для нормальной микрофлоры и слизистой мочевыводящих путей. Кроме того, патоген может закрепляться на сперматозоидах и эритроцитах. Находясь внутри клеток, уреаплазма скрывается от иммунной защиты организма.

Уреаплазменную инфекцию обнаруживают примерно у половины сексуально активных здоровых женщин и у четверти мужчин, при этом симптомы у них отсутствуют. Из-за такого особенностей микроорганизма уреаплазмоз не выделен в Международной классификации болезней (МКБ) как самостоятельное заболевание.

Формы заболевания

В зависимости от протекания выделяют несколько форм уреаплазмоза.

• Носительство – наличие микроорганизма без каких-либо симптомов.
• Острая форма. Появляются яркие признаки воспаления мочеполовых путей, возможна общая интоксикация организма.
• Хроническая форма – воспаление длится более 2 месяцев, то стихая, то обостряясь при нарушении микрофлоры. Это ведёт к поражению мочеполовой системы и ухудшению репродуктивной функции.

Ureaplasma parvum немного крупнее Ureaplasma urealyticum, но оба вида вызывают похожие клинические проявления.

Признаки заболевания

Инкубационный период уреаплазмы может составлять от 3 до 60 дней, в зависимости от силы иммунитета. Уреаплазменная инфекция может находиться в организме годами и не давать симптомов.

Проявления и необходимость лечения у женщин зависят от состояния микрофлоры и гормонального баланса. В фазе активности инфекция вызывает целый ряд заболеваний:

• Уретрит – частое мочеиспускание с жжением, ощущение наполненности мочевого пузыря.
• Вульвовагинит – покраснение и отёчность вульвы, жидкие выделения из влагалища, усиливающиеся при физической нагрузке и во время овуляции. При длительном воспалении появляются сухость слизистой, зуд и расчесы.
• Воспаление шейки матки – в острой фазе характерны слизисто-гнойные выделения. При хроническом процессе образуются наботовы кисты, полипы, может развиваться лейкоплакия.
• Эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки, проявляющееся выделениями с кровью вне менструального цикла и тянущими болями внизу живота.
• Сальпингит – воспаление маточных труб, сопровождающееся болями внизу живота, обостряющимися при переохлаждении, кровянистыми выделениями при овуляции, болезненностью яичников при пальпации и дискомфортом в крестце. Заболевание часто протекает длительно с неяркой симптоматикой.

У мужчин первично обычно развивается уретрит с небольшими слизистыми выделениями, частыми позывами к мочеиспусканию и зудом в мочеиспускательном канале. По мере прогрессирования появляются боли внизу живота.

При бессимптомном носительстве под влиянием провоцирующих факторов инфекция может перейти в острые или хронические воспаления: простатит, везикулит, баланопостит, эпидидимит. Это сопровождается болями в мошонке, затруднённым мочеиспусканием, снижением эрекции и развивается вторичное бесплодие.

Причины возникновения

Уреаплазмоз развивается при наличии в организме патогена и его активном размножении под действием триггеров. Взрослые заражаются преимущественно половым путём. Передача через предметы быта не зафиксирована.

Симптомы у женщин могут проявляться при следующих состояниях:

• беременность;
• дисбаланс гормонов вследствие нарушений функции яичников;
• вагинальный дисбактериоз;
• медицинские диагностические или лечебные процедуры.

У представителей обоих полов активация уреаплазмы зачастую связана с беспорядочными незащищёнными половыми контактами. Другие факторы, способствующие развитию болезни, включают переохлаждение, хронические стрессы, неполноценное питание и нарушения микрофлоры мочеполовых путей.

Диагностические методы

Диагностику проводят только при наличии признаков воспаления. Скрининговое обследование при отсутствии симптомов не рекомендуется, кроме определённых ситуаций: обследование доноров спермы, при бесплодии и невынашивании беременности. Для анализа берут мазок из уретры или влагалища, а также первую порцию мочи.

Используются следующие методы диагностики:

• ПЦР – высокоточный метод, позволяющий определить вид уреаплазмы и количество бактерий за 5 часов. Положительный результат требует дальнейшего обследования, однако лечение назначается не только по факту обнаружения микроорганизма.
• Бактериологический посев – позволяет оценить концентрацию инфекции, но не различает виды urealyticum и parvum. При уровне менее 104 КОЕ/мл лечение не требуется. Результаты бывают готовы примерно через неделю.
• Флороценоз – анализ для выявления бактериального вагиноза.
• Серологический тест – выявляет антитела к патогену.

Уреаплазма чаще всего сочетается с другими инфекциями, что осложняет лечение. Она активно размножается вместе с хламидиями, гонококками, трихомонадами. Поэтому в процессе обследования важно проверить наличие этих возбудителей.

Лечение

Антибиотикотерапия проводится только при появлении симптомов. При нормальной микрофлоре инфекция не активна и не требует лечения.

Показания к терапии:

• воспалительные процессы мочеполовой системы;
• осложнения беременности;
• плановое хирургическое вмешательство на органах урогенитального тракта;
• планирование беременности;
• отягощённый акушерский анамнез;
• бесплодие.

Уреаплазма быстро приспосабливается к антибиотикам, поэтому назначают препараты после определения чувствительности микроорганизма. Также рекомендуется применение пробиотиков, включая местные средства, противовоспалительных ферментных препаратов и витаминов.

Во время терапии обязательны половой покой и отказ от алкоголя, острой, солёной и раздражающей пищи. Через 2 недели делают контрольный анализ, при отрицательном результате тест повторяют через месяц.

Лечение позволяет полностью избавиться от инфекции, однако из-за широкой распространённости уреаплазмы возможно повторное заражение.

Профилактика

Чтобы снизить риск заражения, следует избегать случайных половых связей, использовать барьерные методы контрацепции и соблюдать правила интимной гигиены.

Если уреаплазма уже есть в организме, важно не допускать её активного размножения: поддерживать иммунитет, предотвращать дисбактериоз мочеполовых путей и регулярно включать в рацион кисломолочные продукты.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.