Контрактура локтевого сустава

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Контрактура локтевого сустава – это состояние, при котором движения в суставах ограничены, и амплитуда движений значительно снижается, порой вплоть до полной неподвижности.

Чаще всего контрактура развивается после травмы, когда поврежденная рука или нога длительное время находились в неподвижном положении. Для этого состояния характерны ограничение движений в суставе, болезненность и изменение формы сочленения.

Для точной постановки диагноза обычно достаточно осмотра с оценкой работы сустава и рентгеновского обследования. При более сложных случаях может понадобиться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), которые дают послойное изображение тканей.

Первым этапом лечения контрактуры локтевого сустава является консервативная терапия. Если она не приносит результата, рассматривается возможность операции, после которой необходим комплекс реабилитационных мероприятий.

Виды

Посттравматическая контрактура локтевого сустава бывает нескольких типов:

• сгибательная – нарушается способность полностью согнуть локоть;
• разгибательная – ограничено выпрямление руки в локтевом суставе;
• пронационная – затруднено вращение сустава внутрь;
• супинационная – нарушено вращение локтя наружу.

По расположению контрактура может затрагивать один сустав или сразу оба локтя. Патологический процесс встречается как справа, так и слева.

В зависимости от причины развития контрактуры её делят на:

• артрогенные – вызваны повреждением тканей самого сустава;
• миогенные – связаны с нарушением в мышцах;
• дерматогенные – развиваются из-за рубцовых изменений кожи вокруг сустава;
• десмогенные – обусловлены разрастанием рубцовой ткани в сухожилиях и фасциях.

Посттравматическая контрактура развивается постепенно и проходит три основных этапа:

• Первая стадия – длится около месяца после травмы. Ограничение движений связано с болью и обездвиживанием. Изменения функциональные и обычно хорошо поддаются лечению, если начать его вовремя.
• Вторая стадия – наступает спустя месяц. Изменения приобретают органический характер из-за формирования грубой соединительной ткани.
• Третья стадия – развивается через несколько месяцев, когда образовавшаяся рубцовая ткань сжимается и затрудняет движение.

Симптомы

Проявления контрактуры зависят от степени поражения и могут включать:

• трудности при выполнении обычных действий из-за ограничений движений;
• невозможность полностью согнуть или разогнуть руку, а также ограничение вращательных движений;
• боль и чувство дискомфорта в суставе;
• видимые изменения формы локтевого сустава;
• затруднения как при активных (собственных) движениях, так и при пассивных.

Наиболее распространена сгибательная контрактура локтевого сустава. Её тяжесть делится на 4 степени:

• первая степень – разгибание в локте сохраняется в объёме 170° и больше;
• вторая степень – амплитуда разгибания составляет от 130° до 170°;
• третья степень – разгибание ограничено в пределах 90-130°;
• четвёртая степень – локоть разгибается максимум до прямого угла (90°) и менее.

Причины

Чаще всего причиной контрактуры становится длительная неподвижность после травмы, при которой сустав не получает необходимое движение для восстановления. Это приводит к укорочению мышц, формированию рубцов в суставах и вокруг них, что ограничивает подвижность.

Основные факторы, способствующие развитию контрактуры, включают:

• недостаточная или неправильная иммобилизация;
• повреждение связок, мышц или нервов;
• разрастание рубцовой ткани;
• воспалительные процессы в суставе.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основе осмотра и рентгеновского снимка, который помогает оценить состояние костной ткани. Чтобы уточнить причины ограничений, при необходимости проводят консультации с неврологом, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, особенно если подозревают поражение мягких тканей или нервных структур.

Лечение контрактуры локтевого сустава

На ранних стадиях контрактуру обычно лечат без операции. Если начать вовремя, можно добиться хороших результатов и восстановить движение в суставе. В случае запущенных и хронических форм зачастую требуется хирургическое вмешательство.

Консервативные методы лечения

Основные направления в лечении включают:

• поэтапное применение гипсовых повязок для постепенного восстановления подвижности;
• механотерапию – использование специализированных аппаратов для движений в суставе;
• лечебную физкультуру с упражнениями, направленными на растяжение мышц;
• массаж для улучшения кровообращения и уменьшения спаек;
• физиопроцедуры;
• методы вытяжения для растяжения тканей.

Хирургическое лечение – операция при контрактуре локтевого сустава

Оперативное вмешательство обычно необходимо при:

• неправильном сращении переломов;
• наличии крупных рубцов, которые искажают форму сустава;
• неэффективности консервативной терапии.

Виды операций зависят от тяжести и особенностей процесса:

• удаление костных разрастаний;
• иссечение рубцовой ткани с восстановлением дефектов;
• замена сустава эндопротезом при значительном разрушении.

Профилактика

Чтобы избежать появления посттравматических контрактур, важно:

• добиваться правильного сопоставления костных фрагментов;
• обеспечивать адекватное обездвиживание при переломах;
• выбирать оптимальную продолжительность иммобилизации – достаточно долгую для сращения, но при этом не позволяющую мышцам атрофироваться;
• начинать упражнения для мышц еще во время периода иммобилизации;
• включать физиотерапевтические процедуры уже с ранних этапов лечения.

Реабилитация

После операции или при сильных нарушениях важна комплексная реабилитация для восстановления функции сустава. В программу входят лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и механотерапия.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.