Ушиб копчика

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Ушиб копчика — это повреждение мягких тканей в области крестца и копчика.

При ушибе копчика кость сразу же смещается в сторону, противоположную воздействию. Обычно связки, которые удерживают крестцово-копчиковое сочленение, остаются невредимыми. После прекращения травмирующего воздействия кость быстро возвращается на место, и боль обычно быстро стихает. Но если образуется гематома, которая сдавливает нервы и пропитывает окружающие ткани, боли продолжаются до тех пор, пока кровь не рассосется. В случае формирования плотных рубцовых тканей, боль может стать длительной и тяжелой — таким образом развивается посттравматическая кокцигодиния.

Если при травме частично повреждаются связки между крестцом и копчиком, это может сопровождаться кровоизлиянием и снижением стабильности сочленения. В результате увеличивается подвижность суставного соединения, что называется «нестабильностью» или «гипермобильностью» копчика.

Для определения характера повреждения крестцово-копчиковой области назначают рентгенографию минимум в двух проекциях. При необходимости дополнительно проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение ушиба копчика в большинстве случаев консервативное. Хирургическое вмешательство требуется лишь при определённых показаниях.

Виды ушиба копчика

Ушиб может быть:

• изолированным (травма только копчика);
• сочетанным (с повреждениями других участков тазовой области).

Симптомы ушиба копчика

Основным симптомом ушиба копчика является сильная боль, проявляющаяся вскоре после травмы. Особенно болит при сидении, когда на копчик приходится дополнительная нагрузка. При осмотре врач аккуратно прощупывает зону копчика — даже лёгкое давление вызывает усиление боли.

Также пациентам делают ректальное исследование, так как копчик доступен для пальпации через стенку прямой кишки. При этом мышцы промежности могут сокращаться непроизвольно и болезненно, а движение копчика вызывает болевые ощущения различной интенсивности.

Причины

Ушиб копчика обычно возникает после падения на ягодицы. При этом повреждаются мягкие ткани и сосуды, возникает кровоизлияние и отёк, что вызывает острую боль.

Диагностика

Диагностика травмы копчика включает:

• детальное выяснение анамнеза и жалоб;
• внешний осмотр и пальпацию области крестца и копчика;
• ректальное исследование;
• двуручную пальпацию через прямую кишку и снаружи;
• рентгенографию;
• КТ или МРТ при необходимости.

Лечение ушиба копчика

Терапия ушиба копчика у мужчин и женщин обычно проводится без операции. Хирургическое лечение требуется только в экстренных случаях.

Консервативное лечение

Основные методы консервативной терапии:

• диетическое питание;
• ограничение движений;
• медикаментозное лечение;
• обезболивающие блокады в области травмы;
• физиотерапия.

Правильное питание направлено на предотвращение запоров или лечение уже существующих. Рекомендуется не садиться в течение 7 дней после ушиба, однако срок может варьироваться в зависимости от уменьшения боли. Это обеспечивает относительную неподвижность копчика и исключает раздражающее давление при сидении. Позже можно использовать специальные мягкие подушки для сидения — они рекомендуются до 2-3 месяцев после травмы.

Медикаментозно применяют:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• ректальные свечи с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
• препараты для улучшения кровообращения и защиты сосудов;
• наружные мази на основе НПВП.

Если боль сильная и плохо поддаётся обычным методам, врач проводит обезболивающие блокады. В комплекс лечения входят физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с обезболивающими средствами, ультразвук с кортикостероидными мазями.

Хирургическое лечение

Операция проводится срочно при сочетании ушиба копчика с вывихом, особенно если имеется сужение прямой кишки (стеноз). В таких случаях выполняется кокцигэктомия — удаление копчика.

Если консервативное лечение не приносит результата, планово проводят удаление копчика с последующей пластикой прямокишечно-копчиковой области.

Профилактика

Чтобы избежать ушиба копчика, важно соблюдать меры предосторожности в период гололедицы и быть внимательным дома, чтобы не упасть.

Реабилитация

Для восстановления после ушиба копчика рекомендуются:

• лечебная физкультура;
• курс массажа;
• физиотерапевтические процедуры.

Поскольку после травмы есть риск развития длительной боли (кокцигодинии), необходимо соблюдать правила, которые помогут ускорить выздоровление. Полезны специальное сидение на клиновидных подушках для копчика, электрическая стимуляция кожи, применение НПВП, горячие ванны, а также интраректальный массаж.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.