Косолапость

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Косолапость – это деформация стопы, при которой задняя часть стопы поднимается вверх и отклоняется наружу (конский эквинус), передняя часть поворачивается внутрь (варус), а средний отдел стопы смещается вовнутрь и немного приподнимается, что визуально проявляется в виде полой стопы снизу. Основой косолапости являются неправильные изменения в строении костей и мягких тканей стопы.

Косолапость, также называемая эквиноварусной деформацией стопы, приводит к изменению формы стопы и нарушению её нормальной работы. Из-за этого стопа теряет способность правильно выполнять такие функции, как опора, отталкивание при ходьбе, амортизация нагрузок и восприятие положения в пространстве. Чаще всего эта патология встречается у мужчин, и примерно в половине случаев она проявляется на обеих стопах сразу.

По классическому описанию, характерная деформация при косолапости включает четыре основных признака: поднятие пятки и наружное отклонение заднего отдела стопы (эквинус), варусное вращение среднего отдела вместе с приведением (аддукцией), а также формирование полой стопы за счет изменений переднего отдела. Диагноз устанавливают на основании осмотра и рентгенографии.

Как лечить косолапость? В зависимости от степени искривления у детей и взрослых применяют консервативные или хирургические методы коррекции. При сильно выраженных деформациях консервативное лечение обычно неэффективно, и именно операция позволяет радикально исправить стопу, что особенно важно для женщин.

Виды косолапости

С точки зрения причин выделяют два основных типа косолапости:

• врожденная – проявляется с рождения;
• приобретенная – возникает со временем, после рождения.

Также выделяют типичную и атипичную косолапость, а также одностороннюю и двустороннюю (сочетание правой и левой стопы).

Классификация Harrold & Walker основана на том, насколько легко исправить деформацию:

• первая степень (легкая) – стопу можно привести в нейтральное или даже гиперкорригированное положение;
• третья степень – эквинус исправить не удаётся, или сохраняется варусное отклонение более 20°;
• вторая степень – промежуточная форма между первой и третьей.

Система Catterall разделяет косолапость на четыре типа в зависимости от того, насколько поражены кости и мягкие ткани (связки, сухожилия, суставные контрактуры). Эти данные помогают подобрать наиболее оптимальную программу лечения.

Симптомы косолапости

Проявления косолапости заметны как в покое, так и при ходьбе.

Особое внимание при осмотре уделяют изменению таранной кости и переднего отдела стопы, включая сустав Шопара. Обычно угол между осью головки и шейки таранной кости составляет 15–20°, а при косолапости он увеличивается до 80–90°; наклон головки в сагиттальной плоскости в норме равен 25–30°, а при деформации достигает 45–65°. Эти признаки можно примерно определить визуально, однако для точного подтверждения требуется рентгенография.

Если косолапость прогрессирует, появляются серьезные проблемы с походкой, сопровождающиеся болями. Ярко выраженная деформация приводит к укорочению конечности и нарушению работы мышц стопы и голени. Со временем возможно развитие артроза суставов стопы.

Причины косолапости

Точные причины врожденной косолапости не до конца изучены. Современная ортопедия предлагает несколько теорий, объясняющих развитие этой особенности:

• давление на плод в матке во время беременности;
• нарушения эмбрионального развития, из-за которых уменьшается длина таранной кости или происходит её неправильное вращение, а также изменения в пяточной кости;
• вирусные инфекции (особенно TORCH-комплекс) в первом и втором триместре беременности, которые могут привести к патологиям опорно-двигательной системы;
• нарушение кровообращения в области стопы до рождения;
• отклонения в формировании костной ткани стопы;
• генетические аномалии, связанные с изменениями в генах коллагена I–III типов, Hoxd13 и мышечном белке Fh11;
• негативное влияние внешних факторов – токсические вещества, лекарства, курение и прочее.

Приобретённая косолапость всегда связана с понятными причинами: травмы, последствия полиомиелита, нейрогенные нарушения, проблемы с соединительной тканью или некоторые наследственные болезни, которые затрагивают костно-мышечный аппарат.

Диагностика и признаки косолапости

Диагноз ставят на основе осмотра и рентгенографии. В некоторых сложных случаях для более точного изучения костно-мышечных изменений применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Такая подробная диагностика помогает определить лучший способ хирургического лечения.

Лечение косолапости

Главная цель лечения – восстановить правильную форму и функции стопы. Подходы к терапии бывают разными: кому-то достаточно консервативного лечения, другим нужна операция.

Консервативное лечение

Консервативные методики широко применяются и хорошо воспринимаются как врачами, так и пациентами. У детей в 50–90% случаев удаётся добиться значительного улучшения, у взрослых результативность ниже.

К консервативному лечению относятся:

• наложение корректирующих повязок из гипса или пластика;
• коррекция с помощью лейкопластыря (эффективно только у маленьких детей).

Эти методы могут использоваться как самостоятельное лечение при легкой деформации или как подготовка к операции.

Повязки накладывают поэтапно: сначала с недельными интервалами в течение 6–8 недель, а затем с двухнедельными перерывами. Количество повязок и частоту их смены определяет ортопед исходя из результатов и состояния кровообращения в стопе.

Хирургическое лечение – операция при косолапости

Цель операции – одномоментно и надолго исправить все нарушения, вызывающие деформацию. Решение о проведении операции зависит от возраста пациента, степени и жёсткости искривления стопы.

Хирургические вмешательства делятся на три группы:

• операции на мягких тканях;
• коррекция костей стопы;
• комбинированные методы с обработкой мягких тканей и костей.

Операции на мягких тканях включают в себя ослабление, удлинение или пересадку сухожилий, связок и суставных капсул. Костные операции направлены на изменение положения костей для восстановления правильной формы стопы.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения приобретённой косолапости у взрослых направлены на своевременное выявление и лечение заболеваний опорно-двигательной системы.

Реабилитация при косолапости

В период восстановления после лечения рекомендуется выполнять лечебную гимнастику, проходить массаж и физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект даёт также кинезиотейпирование, которое помогает поддерживать правильное положение стопы.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.