Дорсалгия

Время на чтение: 5 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Дорсалгия — это болевой синдром, проявляющийся в области спины. Чаще всего он развивается при различных заболеваниях позвоночника, затрагивающих шейный, грудной или пояснично-крестцовый отделы. Этот симптом не является самостоятельным заболеванием, а всегда сопровождает другую патологию.

Кроме проблем с позвоночником, неприятные ощущения могут быть связаны с нарушениями в мышцах спины. Иногда боль в спине обусловлена другими заболеваниями, связанными с органами грудной клетки или брюшной полости, и носит отражённый характер. Выявить точную причину боли — задача врача ортопеда или травматолога.

В некоторых случаях потребуется консультация невролога или других специалистов, например, торакального, абдоминального хирурга, гастроэнтеролога и др. Лечение может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от показаний.

Причины возникновения дорсалгии

Дорсалгия чаще всего развивается на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как патологии позвоночника или мышц спины. Боль в спине является характерным признаком таких заболеваний, как остеохондроз, артрит, болезнь Бехтерева и другие. Также боль может быть отражённой и связана с нарушениями внутренних органов, не относящимися к позвоночнику.

Правильное определение причины боли очень важно для выбора эффективного лечения. Пациенты с патологиями позвоночника обращаются к ортопеду-травматологу и неврологу, а при других заболеваниях иногда необходима помощь гастроэнтерологов, кардиологов, пульмонологов и других специалистов. Характер заболевания напрямую влияет на подход к терапии, ведь дорсалгия — это симптом, а не диагноз.

Механизмы развития боли

Основой дорсалгии становятся поражения различных органов и систем. Боль в спине часто возникает при следующих состояниях:

• Остеохондроз — дегенеративное заболевание позвоночника, при котором ухудшается питание тканей, нарушается обмен веществ, изначально появляется лёгкая боль, которая со временем усиливается. Без лечения это заболевание прогрессирует.
• Межпозвоночные грыжи, часто возникающие как осложнение остеохондроза или после травм и воспалений позвоночника. Они вызывают сильные боли и неврологические симптомы из-за сдавления нервных корешков и спинного мозга.
• Проблемы с питанием межпозвоночных дисков без формирования грыжи.
• Воспалительные процессы в позвоночнике, такие как артриты.
• Болезнь Бехтерева — хроническое воспалительное заболевание, приводящее к сращению позвонков и ограничению подвижности с постепенным развитием инвалидности.
• Травмы и повреждения позвоночника.
• Заболевания мышц спины, при которых боль может имитировать проблемы с позвоночником, поэтому постановка точного диагноза требует тщательного обследования.
• Другие патологии опорно-двигательного аппарата в области шейного, поясничного или грудного отделов.
• Заболевания сердца и крупных сосудов, включая атеросклероз, гипертонию, различные пороки и функциональные нарушения сердца.
• Патологии лёгких и дыхательных путей, сопровождаемые болями при воспалениях, опухолях или гнойных процессах.
• Проблемы с органами пищеварения — желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, где боль в спине является одним из симптомов.
• Заболевания мочевыделительной системы, при которых боль часто иррадиирует в поясницу и крестец.
• Патологии репродуктивной системы у мужчин и женщин.

Таким образом, появление болей в спине может быть связано как с нарушениями опорно-двигательного аппарата, так и с другими заболеваниями. Установить точную причину и характер боли — задача узкопрофильных специалистов, и иногда требуется помощь нескольких врачей.

Факторы, повышающие риск развития дорсалгии

Факторы риска способствуют возникновению и развитию перечисленных выше заболеваний, что увеличивает вероятность появления боли в спине. К ним относятся:

• Пожилой возраст — большинство заболеваний позвоночника диагностируется у людей старше 50, иногда старше 60 лет.
• Мужской пол — многие нарушения опорно-двигательного аппарата чаще встречаются у мужчин, что связано с образом жизни и профессиональной деятельностью.
• Нарушения питания — дефицит или несбалансированное питание как фактор риска заболеваний пищеварительного тракта.
• Хронические мочеполовые инфекции в анамнезе.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Перенесённые инфекционные болезни.

Это не полный перечень, в реальности факторов риска намного больше. Хотя устранить их все сложно, профилактика помогает снизить вероятность возникновения дорсалгии.

Классификация дорсалгии

Болевой синдром в спине может иметь разные причины и проявления. В зависимости от места локализации выделяют три основных вида:

• Цервикалгия — боль в области шеи, которая может быть острой или хронической. Обычно связана с поражением нервных корешков, мышечными спазмами или остеохондрозом.
• Торакалгия — боль в грудном отделе позвоночника.
• Люмбалгия — боль в пояснице, пояснично-крестцовом отделе позвоночника и копчике.

По причинам дорсалгию разделяют на травматическую, воспалительную, дегенеративно-дистрофическую и другие формы. В целом выделяют вертеброгенную (связанную с позвоночником) и невертеброгенную (связанную с внешними по отношению к позвоночнику заболеваниями) дорсалгию.

По времени течения чаще встречаются хронические формы, при которых боль длится месяцами и даже годами, что указывает на наличие хронического дегенеративного процесса. Интенсивность боли обычно от лёгкой до умеренной. Также возможны приступы с изменяющейся силой болевого синдрома.

Острые формы чаще связаны с защемлением нервных корешков, воспалениями, травмами или болезнями внутренних органов и требуют быстрого и квалифицированного лечения.

По нашим наблюдениям, около 30% случаев болей в спине не связаны с позвоночником, а 70% обусловлены именно его заболеваниями. Хроническая дорсалгия хуже поддаётся терапии из-за характера патологических изменений, в то время как острые формы потенциально легче лечатся, но иногда сигнализируют о серьёзных проблемах.

Также различают истинную дорсалгию, когда боль вызвана заболеваниями позвоночника, и ложную, при которой боль иррадиирует в спину из-за других патологий.

Классификация базируется на жалобах пациента и результатах инструментального обследования.

Симптомы дорсалгии

Дорсалгия не является отдельным заболеванием, а представляет собой неспецифический симптом множества патологий. Его проявления могут существенно различаться по интенсивности, локализации и характеру боли.

Нередко с дорсалгией появляются дополнительные симптомы, которые помогают уточнить диагноз. При заболеваниях позвоночника и межпозвоночных дисков часто наблюдаются неврологические признаки:

• Нарушения чувствительности в руках или ногах;
• Слабость мышц, снижение тонуса;
• Ощущение ползания мурашек по конечностям и телу;
• Нарушения функции тазовых органов;
• Ограничение движений, парезы или параличи.

Если боль связана с заболеваниями внутренних органов (ложная дорсалгия), то на первый план выходят симптомы, не связанные с позвоночником. Например:

• При патологиях желудочно-кишечного тракта — проблемы с пищеварением, расстройства стула, боли в животе, общая интоксикация;
• При проблемах мочевыделительной системы — нарушения мочеиспускания, дискомфорт и боль при мочеиспускании, повышение температуры;
• При заболеваниях дыхательных путей — одышка, затруднённое дыхание, кашель;
• При сердечных патологиях — перебои в работе сердца, боли и дискомфорт в груди, жжение, давление в области грудной клетки, нестабильность артериального давления.

Оценка клинической картины проводится комплексно. Только после полного обследования можно уточнить причину болей и правильно подобрать лечение. Иногда боль, которую пациент ощущает в спине, вовсе не связана с позвоночником.

Возможные осложнения дорсалгии

Осложнения связаны не с самой дорсалгией, а с заболеванием, вызвавшим её. При поражениях позвоночника возможны параличи, парезы, потеря чувствительности, слабость мышц, проблемы с координацией и ходьбой, ограничение функций рук.

Дорсалгия грудного отдела встречается редко, но при этом несет серьёзную опасность, как и поражения шейного отдела. При заболеваниях сердца существует риск аритмий, инфаркта и внезапной остановки сердца. Патологии ЖКТ могут привести к кровотечениям, онкозаболеваниям, нарушениям всасывания витаминов и минералов.

Кроме того, длительные боли и ограничение подвижности ухудшают качество жизни, снижают работоспособность и приводят к ограничениям в повседневной активности.

Диагностика дорсалгии

Диагностикой занимается врач-ортопед, травматолог или другие профильные специалисты, если причина боли не связана с позвоночником. Сначала врач ведёт опрос, оценивает жалобы и собирает анамнез. Затем назначает дополнительные методы обследования:

• Рентгенография позвоночника;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ);
• УЗИ сосудов головы и шеи;
• Электронейромиография для оценки состояния мышц и нервов;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• Рентген органов брюшной полости.

При необходимости дополнительно проводят обследование сердца — ЭКГ, эхокардиографию и другие исследования. Выбор диагностических процедур зависит от предположительной причины боли.

Лечение дорсалгии

Терапия направлена на устранение основной болезни, вызвавшей болевой синдром. При патологиях позвоночника используются противовоспалительные препараты, средства, улучшающие питание хрящевой ткани, а также физиотерапия, лечебная физкультура и массаж.

Если сформировалась межпозвоночная грыжа с выраженными неврологическими нарушениями, возможно оперативное вмешательство. При заболеваниях внутренних органов лечение проходит под контролем соответствующих специалистов.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от характера основного патологического процесса. Дорсалгия поясничного и других отделов позвоночника может осложняться неврологическими нарушениями. При своевременном и полноценном лечении есть все шансы полностью избавиться как от боли, так и от первичного заболевания.

Профилактика включает адекватные физические нагрузки, поддержание нормального веса, своевременное лечение заболеваний, которые могут провоцировать развитие болей в спине. Важно регулярно проходить медицинские осмотры и сообщать врачу обо всех возникающих симптомах.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.