Липома

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Липома — это доброкачественное образование, состоящее из обычных жировых клеток (адипоцитов). Такая опухоль полностью контролируется организмом и в большинстве случаев не перерастает в злокачественную. Липомы могут возникать подкожно, в мышцах, а также внутри различных органов и систем. Симптомы заболевания зависят от формы и строения липомы. Обычно заболевание никак не проявляется и не вызывает жалоб.

Лечение липомы необходимо лишь при угрозе здоровью, значительном дискомфорте или эстетических неудобствах. Основной метод терапии — хирургическое удаление, которым занимаются хирурги. При необходимости подключают специалистов других профилей в зависимости от клинической ситуации.

Причины развития липомы

Причины возникновения липомы до конца не изучены. Заболевание встречается у мужчин и женщин, независимо от гормонального фона и других индивидуальных особенностей. Существует несколько теорий происхождения данного состояния, но какая из них является правильной, пока неизвестно. Исследования продолжаются. Безболезненные опухоли чаще выявляются у мужчин — соотношение около 2 к 1. При этом основная часть пациентов находится в возрасте от 40 до 60 лет. У молодых людей патология встречается значительно реже, однако точной причины этого никто не знает. Липомы достаточно широко распространены: ими страдает примерно 2 из 1000 человек.

На практике понимание причин важно для профилактики, однако, поскольку они не ясны, сложно дать конкретные рекомендации по предупреждению болезни.

Патогенез заболевания

Механизм развития липомы, как уже отмечалось, не установлен. Одно из предположений связано с травмами жировой ткани — например, при ушибах живота или других органов. Часто липомы могут возникать после хирургических вмешательств, когда повреждаются окружающие ткани.

Другая гипотеза опирается на генетическую предрасположенность — в таких случаях больной унаследует склонность к образованию жировых опухолей. Предполагается, что передача этого признака происходит в аутосомно-доминантном порядке, когда достаточно иметь одного поражённого родителя.

Существует также гормональная теория, согласно которой на развитие липомы влияет изменение гормонального фона, например во время беременности. Интересно, что у подростков в период полового созревания патология встречается редко, что свидетельствует о сложном взаимодействии различных факторов, а не только гормональных изменений.

Таким образом, причины могут быть связаны с обменными нарушениями, наследственностью или иными факторами, однако окончательного ответа пока нет.

Факторы повышенного риска

Хотя точные причины липомы неизвестны, выявлены факторы, увеличивающие вероятность её развития. К ним относятся:

• сахарный диабет — распространённое заболевание обмена веществ, влияющее на углеводный обмен, хотя точный механизм его связи с липомой пока не выяснен;
• генетическая предрасположенность, уже упомянутая выше;
• мужской пол, поскольку у мужчин липомы диагностируются чаще, чем у женщин;
• заболевания эндокринной системы — проблемы с поджелудочной железой, щитовидной железой, надпочечниками и гипофизом;
• наличие гормональных нарушений в анамнезе, как вызванных физиологическими, так и патологическими причинами;
• ожирение — избыточный вес является одним из ключевых факторов риска;
• неконтролируемый приём гормональных препаратов, способных нарушать обмен жиров;
• заболевания печени;
• злоупотребление алкоголем;
• различные патологии органов пищеварения;
• нарушения обмена холестерина, сопровождающиеся повышенным уровнем этого вещества в крови.

Классификация и виды липомы

Липомы классифицируют по месту расположения, происхождению, структуре и другим признакам.

По локализации выделяют:

• липомы на шее, голове и лице;
• липомы на теле;
• образования на спине и туловище;
• липомы на конечностях (ногах и руках).

В более общем смысле бывают поверхностные липомы (подкожные) и липомы внутренних органов и тканей. Поверхностные локализуются обычно под кожей, внутренние — в мышцах, органах, например в области живота или пищевода. Подкожные липомы остаются наиболее частыми.

По структуре жировые опухоли бывают разными:

• простые липомы — состоят из жировых клеток, мягкие, легко перемещаются и обычно не вызывают дискомфорта;
• фибролипомы — имеют участки соединительной ткани, плотнее и тверже на ощупь;
• ангиолипомы — имеют в составе кровеносные сосуды;
• миксолипомы — содержат железистые ткани;
• миолипомы — включают мышечные элементы, встречаются редко;
• миелолипомы — очень редкие, содержат клетки костного мозга.

Чаще всего диагностируются простые липомы, остальные типы встречаются значительно реже и считаются смешанными формами.

По происхождению выделяют наследственные и идиопатические виды. Наследственные формы (например, болезнь Деркума или семейный липоматоз) имеют генетическую природу — возникают вследствие передачи нарушенной генетической информации. Идиопатические липомы развиваются по причинам, не связанным с наследственностью, но их точные факторы пока не выявлены.

Липомы могут быть одиночными или множественными, размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда опухоли достигают гигантских размеров в зависимости от длительности и активности роста, а также расположения. При вовлечении мышц и внутренних органов точное определение количества и размеров возможно только с помощью инструментальных исследований.

Симптомы заболевания

Проявления липомы зависят от её локализации, размеров и типа. При наружном расположении и отсутствии сдавления нервных окончаний симптомов обычно нет. Единственное, что заметно — это уплотнение под кожей, мягкое и подвижное образование, не вызывающее боли. Однако видимые липомы, особенно на лице и открытых участках, могут создавать эстетический дискомфорт.

При расположении внутри тела возможны различные симптомы:

• липома в области кишечника может привести к кишечной непроходимости или завороту кишок с постоянными или периодическими признаками;
• опухоль в пищеводе приводит к затрудненному глотанию (дисфагии) и чувству непроходимости;
• если липома затрагивает лёгкие, возникают одышка и симптомы, напоминающие бронхит или астму.

Кроме того, при сдавлении нервных окончаний возникают боли, а при сдавлении сосудов — признаки местного недостаточного кровоснабжения. Симптомы развиваются постепенно, так как рост липомы обычно медленный — от 1 см за 5-7 лет и дольше. Часто крупные опухоли формируются много лет. Хотя липома потенциально опасна при неблагоприятном расположении, небольшие опухоли почти всегда бессимптомны и нередко выявляются случайно во время обследования по другому поводу. На основании симптомов сложно сделать точный вывод о характере опухоли.

Возможные осложнения липомы

Осложнения возникают при неблагоприятном расположении или активном росте опухоли. Липома может привести к:

• хронической боли при сдавлении нервных структур;
• кровотечениям, в том числе обильным из органов ЖКТ при повреждении сосудов;
• нарушениям функции пищеварительной системы;
• повреждению подкожной жировой ткани;
• значительным косметическим дефектам.

Очень важно отличать липому от липосаркомы — злокачественной опухоли с совсем иной природой и прогнозом. Лечение злокачественной опухоли совершенно иное. К счастью, риск того, что обычная липома перерастёт в рак, крайне низкий — почти не встречается.

Диагностика

При типичной подкожной липоме обычно достаточно осмотра и пальпации. В других случаях нужно обратиться к врачу. На первом приёме специалист изучает жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию, после чего назначает дополнительные обследования:

• рентген — для уточнения характера образования;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ), на которой липома хорошо видна;
• биопсию с последующим гистологическим анализом ткани.

Выбор исследований определяется клинической ситуацией. В целом диагностика липомы обычно занимает от одного до нескольких дней.

Лечение

Удаление липомы при небольших и подкожных опухолях обычно не требуется, кроме случаев, когда пациента беспокоит внешний вид. В любом случае лечение хирургическое — операция является единственным эффективным методом. Особенности вмешательства зависят от расположения опухоли: могут применяться лапароскопия, эндоскопия. Также используется липосакция — откачивание жировой ткани, что даёт заметный эффект сразу.

Прогноз

Прогноз для жизни при липоме обычно благоприятный даже при множественных формах. Опасности обычно не возникают. Внутренние липомы имеют более вариабельный прогноз, однако при своевременном лечении результаты, как правило, положительные и позволяют полностью устранить проблему без следа.

Профилактика

Специфические меры профилактики липомы отсутствуют, так как её причины недостаточно изучены. Поэтому рекомендовано контролировать и снижать факторы риска, например ожирение и гормональные нарушения, что помогает уменьшить вероятность развития патологии.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.