Выкидыш на ранних сроках

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Выкидыш на ранних сроках — это самопроизвольное прекращение беременности, происходящее до 12 акушерских недель. При этом у плода может отсутствовать сердцебиение, либо плодное яйцо бывает пустым. Самопроизвольный выкидыш является наиболее частым осложнением беременности. По статистике, он заканчивается примерно 10-20% клинически подтверждённых беременностей. Признаками патологии являются боли внизу живота или в пояснице, а также кровянистые выделения из влагалища.

При диагностике проводят осмотр пациентки, исследование половых путей и делают УЗИ с помощью трансвагинального датчика. Выбор лечения зависит от типа патологии и может включать поддержание беременности, медикаментозный аборт или вакуум-аспирацию.

Причины выкидыша на ранних сроках

Обычно выкидыш связан с генетическими нарушениями. В половине случаев беременность прерывается из-за хромосомных изменений, которые приводят к формированию нежизнеспособного эмбриона и остановке его развития. Также частой причиной являются инфекции, попадающие в организм женщины, такие как:

• вирус краснухи;
• герпесвирусы;
• цитомегаловирус;
• трепонемы;
• микобактерии;
• хламидии;
• токсоплазмы.

Одна из наиболее распространённых причин — нарушения в работе эндокринной системы женщины. Проблемы с гормонами развиваются при сбоях функции надпочечников, щитовидной железы, а также при недостаточном развитии яичников, что часто ведёт к потере беременности.

Факторы риска

Вероятность выкидыша увеличивается при наличии таких факторов:

• возраст женщины — чем старше, тем выше риск;
• употребление алкоголя, даже в небольших дозах;
• курение;
• частое потребление кофе;
• зависимость от кокаина;
• хронические болезни внутренних органов, включая антифосфолипидный синдром, тромбофилии, синдром поликистозных яичников, декомпенсированный сахарный диабет, целиакию;
• ожирение или выраженный дефицит веса;
• запущенные инфекции мочеполовой системы: листериоз, сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, уреаплазмоз;
• предыдущие выкидыши в ранние сроки;
• аномалии строения половых органов, спайки, миома матки;
• вредные условия на работе, например шум, вибрация, химические вещества;
• повышение температуры тела выше 38°С;
• механические травмы плодного яйца;
• недостаток фолиевой кислоты у матери.

Классификация выкидыша на ранних сроках

Для выявления диагноза и подбора лечения выделяют две главные классификации:

По срокам беременности:

1. ранний — до 9 недель;
2. поздний — с 10 до 22 недель.

По стадиям развития плодного яйца:

1. преэмбриональный — до 4 недели;
2. эмбриональный — 5-9 недель;
3. фетальный — 10-21 неделя.

Симптомы выкидыша на ранних сроках

Проявления выкидыша зависят от его стадии:

• начало — эмбрион начинает отделяться от маточного эндометрия, появляются выделения с кровью и сильные боли;
• активный процесс — плод окончательно отделяется и смещается к шейке матки, возникает обильное кровотечение и выраженные боли;
• неполный аборт — плод удаляется частично, оболочки остаются в матке, симптомы уменьшаются;
• полный аборт — все части плода удалены, сокращения матки прекращаются, признаки исчезают.

Если выкидыш вызван инфекцией, то симптомы проявляются тяжелее:

• высокая температура;
• слабость;
• боли в тазовой области;
• гнойные выделения из влагалища;
• учащённое дыхание и сердцебиение;
• напряжение мышц живота.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения инфекция может распространиться по организму. Через кровоток бактерии попадают во все ткани, вызывая сепсис — тяжёлое состояние с интоксикацией и поражением внутренних органов.

Диагностика выкидыша на ранних сроках

Диагноз основывается на жалобах пациентки и данных осмотра. Врач уточняет дату последней менструации, наличие вредных привычек, особенности предыдущих беременностей. После общего осмотра — измерения температуры, давления, частоты дыхания и пульса — проводится вагинальное обследование с помощью зеркал для определения размеров и состояния матки.

Лабораторные исследования

В обязательном порядке выполняют:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму.

Также измеряют уровни прогестерона и β-хорионического гонадотропина, чтобы исключить внематочную беременность.

Ультразвуковое исследование

Трансвагинальное УЗИ — наиболее точный метод обнаружения проблем на ранних сроках. Если по каким-либо причинам оно невозможно, используют трансабдоминальное сканирование. При подозрении на выкидыш обращают внимание на следующие признаки:

• размер плодного яйца превышает 2 см при трансвагинальном УЗИ и 2,5 см при трансабдоминальном;
• отсутствует сердцебиение плода;
• эмбрион не определяется на УЗИ.

Лечение выкидыша на ранних сроках

Медикаментозная терапия показана в следующих случаях:

• угроза выкидыша при сохранённой беременности — используют гормональные препараты, обезболивающие и средства для остановки кровотечения;
• прекращение развития плода — необходима стимуляция маточных сокращений для завершения беременности.

Для проведения аборта также применяют хирургические методы, такие как вакуум-аспирация или выскабливание.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Через 3–6 недель восстанавливается нормальный менструальный цикл. Врачи рекомендуют подождать с новой беременностью и тщательно подготовиться к ней. При правильном медицинском сопровождении и соблюдении рекомендаций риск повторного выкидыша значительно снижается.

Профилактика выкидыша на ранних сроках

Специальных методов профилактики нет, однако существуют общие рекомендации:

• исключить воздействие вредных факторов на работе и дома;
• отказаться от алкоголя, курения и наркотиков;
• контролировать рацион, избегать дефицита питательных веществ;
• принимать витамины и микроэлементы по назначению врача;
• заниматься умеренными физическими нагрузками.

Кроме того, важно регулярно посещать врача для оценки здоровья женщины и плода.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.